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第9章 护士与病人亲属的沟通

护士不仅要与病人保持良好的关系沟通,还应与病人的亲属保持良好的关系沟通。病人亲属是沟通和联络病人感情、调整护患关系的纽带。通过与病人亲属的沟通,护士可以得到更多的有关病人的信息,更有利于护理计划的制订和实施。

一、病人亲属的角色特征

(一)病人原有家庭角色功能的替代者

病人生病前,在家庭中的角色是相对固定的,其角色功能也相对固定。一旦生病,其角色功能必须由其他家庭成员替代或分担,否则将无心养病。因此,家庭成员角色功能的迅速调整,亲属妥善分担病人原有角色功能,对于消除病人的心理压力,使其安心治病是十分重要的。

(二)病人病痛的共同承担者

疾病不仅给病人带来痛苦,同时也会引起病人亲属一连串痛苦的心理反应,尤其是那些危重症病人和患不治之症病人的亲属。一般情况下,对患有不治之症而心理承受能力较差的病人,护士常常采取“越过式沟通”方式,即将病人的病情和预后告诉病人亲属而不直接告诉病人。因此,病人亲属往往最先承受着精神上的打击,出现难以抑制的悲伤。这种极其痛苦的心情,在病人面前又不能表露出来,只能压抑着心中的痛苦而强装笑容。

(三)病人的心理支持者

生病以后,病人容易出现焦虑、恐惧等心理问题,需要有人排解和安慰,病人亲属是担当这一角色的最合适人选。亲属的关爱,对病人是一种极大的安慰,许多病人的心理症结,只有亲属才能解开,护士和其他人员是无法替代的。因此,亲属是病人情绪稳定的重要因素,是病人心理的主要支持者。亲属的心理支持,对于病人的康复是非常重要的。

(四)病人生活的照顾者

病人由于受疾病的折磨,生活自理能力会受到不同程度的影响,住院期间和出院后一段时间内,生活上都需要有人照顾,一般情况下,病人亲属会义不容辞地承担起照顾的责任。尽管有的亲属因忙于自己的工作,不能时刻为病人直接提供生活照顾,但比其他照顾者如保姆或护工更了解病人的生活习惯,能够为其他照顾者提供指导,使病人得到更为周到的照顾。而且,病人与亲属之间的亲情关系使病人从心理上更易于接受亲属提供的生活照顾,能够避免因受其他人员照顾而产生的不安或内疚感。

(五)病人护理计划制订与实施的参与者

整体护理需要病人的配合与参与,但如果病情严重,或者是婴幼儿、精神病人等,其参与能力受限时,就需要病人亲属的积极参与。亲属是病人病情的知情者,特别是那些缺乏自我表达能力的病人,没有病人亲属提供病情资料,护士则很难作出正确的护理判断。病人护理计划的制订、护理措施的落实都需要亲属的帮助,特别是生活护理。因此,护士应把亲属看做帮助病人恢复健康的助手和支持者,要善于调动亲属的积极性,共同为病人提供高质量的护理服务。

二、护士在与病人亲属沟通中的作用

护士与病人亲属建立良好的关系并进行有效沟通,是为了指导病人亲属更好地承担自己的角色责任,支持、配合护士为病人提供良好的护理,帮助病人早日康复。护士在与病人亲属建立和发展良好关系中发挥着主导性作用。

(一)热情的接待者

护士应热情接待来医院探视病人的亲属。在接待过程中,护士应主动向亲属介绍医院环境和有关规章制度,交代探视时应注意的问题,询问是否需要帮助,使病人亲属有一种被尊重、被接纳的感觉,从而主动与护士一起承担对病人照顾的角色功能。

(二)主动的介绍者

病人亲属到医院探视是为了安慰病人和了解病人的治疗护理情况。护士应理解病人亲属的这种心情,主动向他们介绍病人的诊疗情况以减轻他们紧张焦虑的心理,以便病人亲属提前做好安排。当病人病情发生变化或恶化时,护士应及时向亲属通报情况,冷静耐心地做好解释工作,并对他们表示关心、支持,以取得病人亲属的信任与理解。

(三)耐心的解答者

护士应根据自己掌握的专业知识和临床经验耐心解答病人亲属提出的问题,把解答他们的询问作为建立良好护患关系的重要内容。护士应根据自己的专业知识和临床经验,对病人亲属提出的问题进行耐心的解释,以解除病人亲属紧张、焦虑心理,促进护患关系的协调发展。

(四)热心的帮助者

疾病使病人的家庭面临新的困难,希望能在住院期间得到护士的帮助和支持。如果护士能了解病人亲属的困难,向他们表示理解和同情,并主动为他们提供帮助,病人亲属就会非常感激,就容易在护患间建立和谐的关系。也有少数病人亲属由于长期照顾住院病人,自己和家庭的正常生活秩序都被打乱,从而产生疲惫心理,加上因病人住院治疗引起的经济紧张等问题,可能会对病人产生厌烦、冷漠的情绪,如果将这些情绪流露给病人,就会增加病人的心理压力。遇到这种情况,护士应耐心细致地做好病人亲属的思想工作,使他们能够正确对待病人的疾病,并继续协同护士共同稳定病人的情绪,使病人能够安心地接受治疗。

(五)护理的指导者

一般情况下,病人亲属都愿意与护士一起共同承担照顾患者的工作,但是多数病人亲属并不具备医疗护理知识,不知道该如何照顾病人。这就要求护士对他们进行正确的指导。尤其是对即将出院的病人,护士应主动与病人亲属进行沟通,与他们一起拟定病人出院后的康复计划,指导他们按照计划帮助病人继续治疗和休养。

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