四川 副主任医师 程 慧
编辑同志：
我嫂子剖宫产后才4个多月，就因怀孕又去做了人工流产手术。我也快生小孩当妈妈了。最近，嫂子对我说：“妹子，你在产后一定要重视避孕，我就是因为在产后哺乳期没来月经就没有避孕，结果却怀孕了，给我带来了很大痛苦”。请问，产后没来月经也要避孕吗？该如何避孕呢？
河南 张晓莉
张晓莉读者：
你生小孩后，如果经过产后检查，确认身体已恢复健康，那么在可以开始过性生活时，就应当避孕。因为这时你的卵巢可能已经排卵。不少人认为产妇在哺乳期不来月经，就不会怀孕，因而根本不避孕，结果却造成了怀孕。你嫂子就是这种情况。一旦在产后短时间内怀孕，由于子宫壁肌组织尚未恢复正常，子宫很软，不易收缩，因而在做人流手术时容易引起机械性损伤、过多的出血和子宫穿孔等并发症。尤其是剖宫产手术后，子宫壁上的刀口虽然已经愈合，但因瘢痕代替了原来的肌肉组织，在人工流产中更易发生危险。因此，孕妇在产后为了调养好身体，哺养好孩子，要特别重视避孕，切不可疏忽大意。至于产后如何避孕，一般根据产后的情况来定。如果以母乳喂哺孩子的，在哺乳期则不可用口服避孕药、埋植或注射避孕药来避孕，而应当用避孕套避孕。这是因为避孕药可使乳汁分泌减少，还可通过乳汁对婴儿产生不良影响。不哺乳的母亲，可在产后2～3个月采用口服避孕药避孕。正常生产后3个月，或剖宫产后6个月以上的妇女，经医生检查适合放置宫内节育环的，均可放环。宫内节育环避孕是一种简便、有效、安全、可逆，且可避孕多年的好方法。其他如避孕栓、避孕药膜等外用避孕药也可选用，一旦出现异常情况，应立即到医院检查。
