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第85章 什么叫唇痈

唇痈是唇部多个相邻的毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染,也可由多个疖肿融合而成,病原菌大部分为金黄色葡萄球菌,偶有白色葡萄球菌,链球菌或两者的混合感染,当人体抵抗力下降或皮肤不洁时,容易发生唇痈。此病好发于贫血、营养不良和糖尿病患者及身体衰弱者,临床上多见于成年人,上下唇均可发生,但上唇为多。初起时为唇疖,唇疖受挤压刺激,引起炎症继续向周围及深部发展,使唇部呈弥漫性、浸润性肿胀,出现唇外翻,唇部变厚,触之坚硬,界线不清,呈紫红色,继之发展成为多个小脓头,内有脓腔,常有剧烈的跳痛和压痛伴有局部淋巴结肿大。肿胀严重,时常波及颌下及颈部。如果并发面部静脉炎,面部静脉可形成血栓,回流障碍,故颜面部呈广泛性水肿,患者张口受限,咀嚼功能及语言功能均发生障碍。患者全身高烧、寒战、食欲不振、全身无力、头痛、便秘,白细胞升高至12~15×109/L。唇痈若发生在上唇则位于危险三角区内,该处血运丰富,组织松软,静脉无瓣膜,使炎症迅速扩散,引起败血症,全身出现明显中毒症状。由于面部静脉无瓣膜,静脉血逆流至颅内会引起十分严重的海绵窦血栓性静脉炎。此时,患者会出现眼睑水肿,眼球突出,眼球运动受限,视力障碍,眼结膜下水肿或淤血,全身中毒严重,患者甚至会昏迷。若处理不当,可引起死亡。

因此,唇痈无论发生在上唇或下唇都应引起人们的高度重视及时就医。治疗上应以保守疗法为主,严禁挤压,减少局部活动,注意休息,加强营养,补充多种维生素,根据病情给予抗生素治疗,必要时应以抗生素做静脉点滴,有条件者可以做细菌培养及药物敏感试验。在发病初期的红肿阶段,局部可用2%高渗盐水湿敷,每2小时一次。中药六合丹外敷有消炎消肿作用,若出现脓头时,应在严格消毒的情况下,用镊子将脓栓轻轻夹出,切忌挤压和切开。脓肿明显时,可轻轻挑开脓肿,以利引流。进行治疗时,应密切观察病情的发展,如有全身并发症,应及时进行抢救,糖尿病患者,还应控制饮食及血糖水平。

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