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第62章 性生活保健

糖尿病患者要提高生活质量,需要有正常的性生活和家庭和睦,主要措施是控制血糖、减少并发症的发生。

1.郾清除心理顾虑,放下思想包袱

许多人得知患糖尿病以后会产生焦虑,恐惧,甚至影响夫妻之间性生活的质量。糖尿病虽是一种终身性疾病,但经过综合治疗,是可以控制的。

2.郾肥胖的糖尿病患者

研究发现,肥胖者的性生活质量通常较差。注意控制体重,对性生活保健也是必要的。研究结果显示,体重减轻的肥胖者性生活质量也相应改善。

3.郾男性糖尿病患者出现勃起功能障碍(ED)的保健

首先应注意心理保健,消除焦虑心情,改善夫妻之间的关系。

纠正可矫正的病因,糖尿病性ED患者首先需控制血糖并避免出现低血糖,这些措施有助于改善神经系统的病变。慎重选择抗高血压和治疗青光眼的药物,如需要使用β受体阻滞剂,可用阿替洛尔,较其他药安全。纠正不良生活习惯,如吸烟、酗酒等。

口服药物主要有:

(1)西地那非(商品名为万艾可、伟哥),它可增强一氧化氮的释放,从而使阴茎勃起。西地那非对Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者有相同的疗效,并且对血糖控制较差和有多发慢性并发症的患者同样有效,总有效率达到56%。同时它十分安全,但不能与硝酸酯类药物合用。

(2)育享宾,对因心理因素产生的ED有效,总有效率为30%~40%。开始剂量5.4毫克,每天3次,口服2周后有效,与曲唑酮合用效果更好。

(3)己酮可可碱,可以改变红细胞形状,使红细胞更容易通过阻塞的血管。每次口服40mg,每天2~3次。

(4)磷酸二酯酶的抑制剂:对糖尿病ED的疗效达58%。

负压吸引装置(VCD):其原理是利用负压将阴茎附近组织器官内的血液吸到阴茎海绵体内,使阴茎涨大,然后用橡皮圈扎在阴茎根部。不让吸入阴茎的血液流走,用来维持勃起。75%的患者可以获得满意的勃起。

阴茎海绵体注射药物(ICI):目前常使用的药物有罂粟碱加酚妥拉明、前列腺素E1(PGE1),对85%的患者有效。

前列腺素E1乳剂,对66%的患者有效。

阴茎假体:是一种有创伤的外科治疗方法,通常有半硬和可膨胀两种基本类型。对糖尿病患者而言,发生感染的危险性较大,故选用时应相当慎重。对80%的患者满意。

4.郾女性糖尿病患者出现性功能减退的保健

女性性功能障碍指女性有以下6种表现:性欲低下,性欲亢进,性唤起异常,性厌恶,性高潮异常,性交疼痛。男性若此时不理解女方,可能以为是自己的原因而感到内疚或责备女方,有意回避性活动,长期下去还会造成男性性功能障碍,必将影响家庭的生活质量。

(1)首先要控制血糖并避免出现低血糖,控制血糖有助于改善神经系统的病变。

(2)慎重选择抗高血压和治疗青光眼的药,如需要使用β受体阻滞剂,可用阿替洛尔。

(3)纠正不良生活习惯,如吸烟、酗酒等。

(4)可在专业医生的指导下进行行为治疗,如性感集中治疗,实际上它是一种性体验行为治疗方法,由配偶双方集中接受为期两周的性治疗计划,使夫妻双方性活动的目的由完成性反应转换成彼此给予和接受性快感、性愉悦,双方的注意力不再放在勃起和性高潮上,而是集中在性感受的体验上,并努力改善具有破坏性的分离倾向和观望态度。

(5)对于性高潮缺乏的女性糖尿病患者还可采用原发性性高潮障碍自我训练法,大多数性高潮障碍的女性可以通过自我刺激阴蒂达到高潮,而这种训练最好是女性自己私下进行,不需伴侣在场,以免分心和引起误解。一旦通过手淫或振荡器的自我训练获得性高潮后,夫妻双方就应体验在一起时的性高潮,将自我训练中的心得体会运用到性实践中去,使双方的性满足程度不断提高。

(6)最后可采用药物治疗,一类是通过增加血流而改善性唤起,这与男性用药的原则是一样的,如西地那非。另一类是性激素。局部应用雌激素、睾酮霜等。

(7)目前国外有一种最新的计算机辅助的虚拟性治疗,是指应用计算机辅助的虚拟技术让患者仿佛进入真实的现场去体验各种性的感受,尚在研究过程中。

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