一 肝血虚证
“概念”
指血液亏损，肝失濡养，以眩晕、视力减退、经量少、肢麻震颤及血虚症状为主要表现的证候。
“病因”
本证多因脾胃虚弱、化源不足，或失血过多，或久病、重病，失治、误治伤及营血所致。
“证候分析”
（1）肝血不足，不能上荣头面——眩晕耳鸣，面白无华；
（2）目失所养——视物模糊或夜盲；
（3）肝主筋，血虚筋脉失养——肢体麻木，爪甲不荣，关节拘急不利；
（4）血虚生风——手足震颤，肌肉动；
（5）肝血不足，胞宫空虚——妇女月经量少色淡，甚则闭经；
（6）血虚——舌淡，脉细。
“辨证要点”
本证以眩晕、视力减退、经量少、肢麻震颤与血虚症状共见为辨证的主要依据。
二 肝阴虚证
“概念”
指阴液亏损，肝失濡润，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。
“病因”
本证多由情志不遂，气郁化火，耗伤肝阴；或热病后期，灼伤阴液；或肾阴不足，水不涵木，累及肝阴，以致肝失濡养、头目与筋脉失润、阴不制阳、虚热内扰。
“证候分析”
（1）肝阴不足，不能上滋头目——头晕耳鸣，两目干涩，视力减退；
（2）络脉失养，虚火内灼——胸胁隐隐灼痛；
（3）筋脉失养，虚风内动——手足蠕动；
（4）阴亏津不上承——口燥咽干，舌干少津；
（5）阴虚不能制阳，虚火上炎——面部烘热或颧红；
（6）虚热内蒸——五心烦热、潮热；
（7）虚火内灼营阴——盗汗；
（8）肝阴不足，虚热内扰——舌红少津，脉弦细数。
“辨证要点”
本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。
三 肝郁气滞证
“概念”
指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁或脘腹胀痛等为主要表现的证候，又名肝气郁结证，简称肝郁证。
“病因”
本证多因精神刺激，情志不遂；病邪侵扰，阻遏肝脉；受其他脏腑病变的影响，肝气郁结，失于疏泄、条达所致。
“证候分析”
（1）肝郁气滞，气机不畅，经脉不通——胸胁、乳房或脘腹胀闷窜痛，情志抑郁易怒，喜太息；
（2）梅核气——肝郁气结痰凝，痰随气逆，循经上行，搏结于咽；
（3）痰气搏结于局部——瘿瘤、瘰疬、乳癖；
（4）肝郁日久，气滞血瘀——胁下积块；
（5）肝气郁滞，气病及血，冲任不调——月经不调、痛经，甚则闭经；
（6）肝病之脉——脉弦。
“辨证要点”
本证多与情志因素有关，以情志抑郁、胸胁或脘腹胀痛等为辨证的主要依据。
四 肝火炽盛证
“概念”
指火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等与实热症状为主要表现的证候，又名肝火上炎证、肝经实火证，简称肝火热证。
“病因”
本证多因情志不遂、肝郁化火，或火热之邪内侵，或其他脏火热累及于肝、肝经气火上逆所致。
“证候分析”
（1）肝火炽盛，火热上炎，肝火循经上攻头目——头晕胀痛，面红目赤；
（2）足少阳胆经入耳中，肝胆互为表里，肝热移胆，循经上冲——耳鸣如潮，或耳内肿痛流脓；
（3）肝火上炎耗津，挟胆热上蒸——口苦咽干；
（4）肝失条达柔顺之性——急躁易怒，胸胁灼痛；
（5）肝藏魂，心藏神，热扰神魂——不寐或噩梦纷纭；
（6）热盛津耗——尿黄便结；
（7）肝火内盛，灼伤血络，迫血妄行——吐血、衄血；
（8）肝经实火炽盛——舌红苔黄，脉弦数。
“辨证要点”
本证以头痛、烦躁、耳鸣、胸胁胀痛等与实热症状共见为辨证的主要依据。
五 肝阳上亢证
“概念”
指肝阳亢扰于上，肝肾阴亏于下，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为主要表现的证候。
“病因”
本证多因素体阳盛，性急多怒，肝阳偏旺；或长期恼怒焦虑，阳气偏亢而暗耗阴液；或平素肾阴亏虚；或房劳太过，年老阴亏，水不涵木，阴不制阳，肝阳偏亢所致。
“临床表现”
“证候分析”
（1）肝肾之阴不足，阴不制阳，阳亢于上——眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦；
（2）阳亢于上，阴亏于下，上实下虚——头重脚轻，步履不稳；
（3）肝木失涵，失其柔顺之性——急躁易怒；
（4）肝主筋，肾主骨，腰为肾之府，肝肾阴虚，筋骨失养——腰膝酸软；
（5）阳亢阴亏——舌红少津，脉弦有力或弦细数。
“辨证要点”
本证以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为辨证的主要依据。
六 肝风内动证
泛指因风阳、火热、阴血亏虚等所致，以肢体抽搐、眩晕、震颤等为主要表现的证候。
根据病因病性、临床表现的不同，常可分为肝阳化风证、热极生风证、阴虚动风证和血虚生风证等。
01 肝阳化风证
“概念”
指肝阳上亢，肝风内动，以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼斜、半身不遂等为主要表现的证候。
“病因”
本证多由肝阳素亢、耗伤阴液，或肝肾阴亏、阴不制阳、阳亢阴虚日久而化风，从而表现出具有“动摇”特点的证候。
“证候分析”
（1）肝肾之阴素亏，不能潜藏肝阳，肝阳亢逆化风，风阳上扰——眩晕欲仆，头摇；
（2）阴亏于下，阳亢于上，上实下虚——步履不正，行走飘浮，摇摆不稳；
（3）气血随风上逆，壅滞络脉——头痛；
（4）足厥阴肝经络舌本，风阳窜扰络脉——语言謇涩；
（5）肝主筋，风动筋脉挛急——项强肢颤；
（6）阴亏筋脉失养——手足麻木；
（7）肝肾阴亏阳亢——舌红，脉弦或脉细；
（8）肝阳亢逆，气血逆乱，挟痰上扰，蒙蔽清窍——突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣；
（9）风痰阻络，经气不利——口眼斜，半身不遂，舌强不语；
（10）风火痰盛——舌红苔黄腻，脉弦或脉细。
“辨证要点”
本证以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼斜、半身不遂等为辨证的主要依据。
02 热极生风证
“概念”
指邪热炽盛，热极动风，以高热、神昏、抽搐为主要表现的证候。本证在卫气营血辨证中归属血分证。
“病因”
本证多因外感温热病邪、邪热亢盛、热闭心神、燔灼筋膜、伤津耗液、筋脉失养所致。
“证候分析”
（1）邪热亢盛——高热；
（2）热陷心包——神昏、躁扰如狂；
（3）热灼肝经，筋脉挛急——四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，两目上视，牙关紧闭；
（4）肝经热盛——舌红绛苔黄燥，脉弦数。
“辨证要点”
本证以高热、神昏、抽搐为辨证的主要依据。
03 阴虚动风证
“概念”
指肝阴亏虚，虚风内动，以眩晕、手足震颤、蠕动与阴虚症状为主要表现的证候。
“病因”
本证多见于外感热病后期，阴液耗损；或内伤久病，阴液亏虚，筋脉失养所致。
“证候分析”
（1）肝阴不足，筋脉失养，筋膜挛急——手足震颤、蠕动或肢体抽搐；
（2）阴虚不能上滋——头晕、眼花、耳鸣，阴虚内热之征象。
“辨证要点”
本证以眩晕、手足震颤、蠕动与阴虚症状共见为辨证的主要依据。
04 血虚生风证
“概念”
指肝血亏虚，虚风内动，以眩晕、肢体震颤、麻木、拘急、动、瘙痒与血虚症状为主要表现的证候。
“病因”
本证多见于内伤杂病，因久病血虚，或急性、慢性失血，而营血亏虚、筋脉肌肤失养所致。
“证候分析”
（1）肝血不足，不能上荣头面——头晕、目眩、面色淡白；
（2）筋失血养——肢体震颤、手足拘急、肌肉动、爪甲不荣；
（3）肢体、皮肤失养——肢体麻木、皮肤瘙痒；
（4）血虚——舌淡，脉细或弱。
“辨证要点”
本证以眩晕、肢麻、震颤、拘急、动、瘙痒等与血虚症状共见为辨证的主要依据。
七 寒滞肝脉证
“概念”
指寒邪侵袭，凝滞肝经，以少腹、前阴、巅顶等部位冷痛为主要表现的实寒证候，又名寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证。
“病因”
本证多因感受外寒、寒凝肝经经脉所致。
“证候分析”
（1）寒邪凝滞肝脉，阳气阻遏，气血不通则痛——少腹牵引阴部；
（2）坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，巅顶冷痛；
（3）寒则气血凝涩，热则气血流通——疼痛得温痛减，遇冷加重；
（4）阴寒凝滞，胃失和降而上逆——干呕；
（5）阴寒内盛——形寒肢冷；
（6）阴寒内盛，寒滞肝脉——舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。
“辨证要点”
本证以少腹、前阴、巅顶冷痛与实寒症状共见为辨证的主要依据。
