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第20章 概述

肝位于右胁,胆附于肝,肝与胆互为表里。肝开窍于目,在体合筋,其华在爪。足厥阴肝经绕阴器,循少腹,布胁肋,系目,上额,交巅顶。少腹、胸胁、头顶是肝经经脉循行反映于体表的重要区域。

肝的主要生理功能是主疏泄,其性升发,喜条达,恶抑郁,能调畅气机,疏泄胆汁,促进胃肠消化,调节精神情志而使人心情舒畅,调节生殖功能而有助于女子调经、男子排精。肝又主藏血,具有贮藏血液、调节血量的功能。

肝的病变主要反映在疏泄失常,气机逆乱,精神情志变异,消化功能出现障碍;肝不藏血,全身失养,筋膜失濡,以及肝经循行部位经气受阻等多方面的异常。其常见症状有精神抑郁、烦躁,胸胁、少腹胀痛,头晕目眩,巅顶痛,肢体震颤,手足抽搐,以及目疾、月经不调、睾丸疼痛等。

肝病常见证型可概括为虚、实两类,而以实证为多见。实证多由情志所伤,使肝失疏泄,气机郁结;气郁化火,气火上逆;用阳太过,阴不制阳;阳亢失制,或寒邪、火邪、湿热之邪侵犯肝及肝经所致,以致肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、寒滞肝脉证等。虚证多因久病失养,或受其他脏器病变所累,或失血,致使肝阴、肝血不足,以致肝血虚证、肝阴虚证等。

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