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第17章 脾病的病因病机

脾病的证候有虚实之分。

一 虚证

虚证多因饮食、劳倦、思虑过度所伤或病后失调所致的脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血等证。

01 脾气虚

脾气虚为脾的功能失调的最基本也是最常见的病理变化,主要以消化吸收功能减退为主,并伴有全身性气虚表现。

02 脾阳虚

脾阳虚常是脾气虚进一步发展的病理结果,亦可因过食生冷或过服寒凉药物,直接损伤脾阳而致。脾阳虚常累及肾阳而成脾肾阳虚之证候。脾阳虚不仅有脾气虚的表现,且常表现为温煦机能减退,寒从中生。

03 脾气下陷

脾气下陷或中气下陷、气虚下陷,多由脾气脾阳不足、中气虚损,或久泄久利,或劳倦过度、损伤脾气,因而使脾气虚衰、功能减退、脾气升举无力下陷。脾气虚常为全身气虚的一个方面,主要表现为气虚和气陷两种病理变化。

04 脾不统血

脾不统血,多由脾气虚弱、统摄无权所致,其病机主要在于气不摄血,故临床表现除见脾气虚或脾阳虚征象外,还有各种出血等。

二 实证

实证多因饮食不节,或外感湿热,或寒湿之邪,或失治、误治所致的寒湿困脾、湿热蕴脾等证。

01 寒湿困脾

寒湿困脾多因淋雨涉水,居处潮湿,寒湿内侵伤中;或由于饮食失节,过食生冷瓜果;或因嗜食肥甘,湿浊内生,困阻中阳所致。

02 湿热蕴脾

湿热蕴脾多因外感湿热之邪,或因脾气虚弱、湿邪中阻、湿郁化热,或嗜食肥甘厚腻、饮酒无度、酿成湿热、内蕴脾胃所致,临床上除表现脾的症状外,还兼有寒湿或湿热的症状。

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