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第44章 产前检查的时间及内容

为了能更好地度过孕期,每位孕妇必须按照产前检查常规进行。在怀孕12周左右需开始第一次正式产前检查,将自己的末次月经、身高、体重、血压、过去的孕产史及有无高血压、糖尿病家族史等详细资料归入围产期保健手册,并查体,同时完善一系列辅助检查,包括空腹验血、B超、心电图。

(1)第一次化验抽血的常规项目主要包括

1)血常规检查:判断准妈妈是否贫血,正常值是110~160克/升;轻度贫血影响不大,重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。

2)尿常规检查:如果发现有红细胞和白细胞,则提示有尿路感染的可能,需引起重视,如伴有尿频、尿急等症状,需及时治疗。

3)肝、肾功能检查:检查有无肝炎、肾炎等疾病,怀孕时肝脏、肾脏的负担加重,如肝、肾功能不正常,怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。

4)血型检查:准妈妈了解自己的血型很重要。如果准爸爸为A型、B型或AB型血,准妈妈为O型血,生出的小宝宝有ABO溶血的可能。另外,如果准爸爸为RH阳性血型,准妈妈为RH阴性血型,生出的小宝宝有RH血型不合溶血的可能。

5)空腹血糖:准妈妈如果发现空腹血糖增高是并发妊娠期糖尿病,要引起高度重视。

6)梅毒血清学试验:梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播性疾病。如果准妈妈患梅毒可通过胎盘直接传给胎儿,有导致新生儿先天梅毒的可能。

7)艾滋病的血清学检查:艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的直译名称,是严重免疫缺陷疾病,病原体是HIV病毒。正常准妈妈HIV抗体为阴性。

8)乙型肝炎病毒学检查:病毒性肝炎中,乙型肝炎发病率最高,妊娠早期使早孕反应加重,易发展为急性重症肝炎,危及生命。乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿。

9)丙型肝炎病毒检查:丙型肝炎病毒是丙肝的病原体,75%患者并无症状,仅25%患者有发热、呕吐、腹泻等症状。丙型肝炎病毒也可通过胎盘传给胎儿。

(2)16周左右做第二次产前检查,相对第一次而言就简单一些了,常规的检查项目有,一般检查如称体重、测血压等;产科检查如听胎心、测量宫高、腹围。15~20周的孕妇应常规接受产前筛查,若是高风险的孕妇一定要及时去产前诊断中心做进一步检查。

(3)20周左右迎来了第三次产检。此时,应感觉到胎儿在子宫内轻轻蠕动,就像鱼儿吐泡泡一样,这就是胎动。

(4)24周左右是第四次产前检查。24~28周的孕妇增加了葡萄糖耐量筛查这一项目,所有的孕妇都要参加检查,目的是为了排查孕妇有无发生妊娠期糖尿病。

(5)28周左右,此后产前检查的时间改为每2周査一次,这次产前检查的项目中,产科检查除常规外,还要了解胎儿的胎方位。一般来说,怀孕满28周后胎儿在子宫里是头朝下、脚朝上的,即头位,这样的位置对分娩是最有利的,因为胎头是胎儿全身最大的一部分,分娩时头先出来,那么身体的其他部分大都能顺利娩出,如果胎儿头上脚下或横躺在子宫里,那就是平常我们所说的胎位不正。胎位不正不仅导致孕妇难产,而且会引起子宫破裂,以致危及母子生命,因此在产前检查时如若确诊胎位不正,应设法予以校正——胸膝卧位:晨起和临睡前各做一次,每次约为15分钟,做膝胸卧位之前要解小便,解松裤带,先在床上做下跪动作,然后使胸部尽量地贴近床的表面,大腿与床表面保持垂直。

(6)30周左右的产前检查除常规体检外,要进行第三次空腹抽血化验。因为随着胎儿的增大,孕妇身体的负担日益加重,因此有必要通过验血了解肝功能、肾功能情况,查血常规了解有无贫血等。在30周左右抽血化验中增加了一个特殊的项目,即查血液中胆汁酸。之后每2周检查一次至36周。

(7)孕37周后,进入足月阶段,孕妇的全身负担更加重了,迎来了孕期的第五次常规空腹抽血,以了解全身情况为即将到来的分娩做好准备。此时产前检查的频率也更紧密了,正常情况下,孕妇必须每周来医院产前检查一次,并且在常规产科检查中增加了胎心监护以了解胎儿的变化,还有可能进行B超检查,以了解胎儿、胎盘、羊水等情况。此阶段的准妈妈,可开始准备一些分娩用的东西,以免分娩当天太过匆忙,手忙脚乱。

早孕(12周左右):首次建卡。

孕中期(13~27周):每4周检查一次。

孕晚期(28~36周):每2周检查一次。

孕足月(37~41周):每1周检查一次,

孕周>40周:3天检查一次。

(吴千苗 陈洁)

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