(1)前奏:我一直觉得自己的分娩过程会比较顺利,因为每一次产前检查,产科医生总是夸我饮食控制得当,胎儿估计不是很大,有利于自然分娩。而且我平时比较注意运动,尤其是怀孕晚期,每晚少不了和丈夫一起到公园散步1小时,尤其最后2周,开始加大运动量,每天做几十个青蛙蹲。忽然有一天睡前,感觉到肚子有几阵轻微的胀痛,我以为是傍晚吃了不洁食物,没放在心上。到了半夜一两点钟,我再也无法入睡,下腹开始出现一阵阵痉挛性疼痛,类似来月经的症状,十来分钟一次,上了一趟卫生间,猛然看见卫生纸上有少量血淋淋、黏糊糊的分泌物,根据了解到的知识,我知道这是见红。我意识到可能就要临产了!赶紧推醒熟睡的丈夫,激动地准备着“待产包”,驱车前往医院。
会有规律的宫缩到了医院,值班医生为我做了检查,告知我宫口未开,胎心正常,建议我回家等待,等阵痛4~5分钟一次再来医院。如果阴道有大量液体流出,不能控制(这意味着胎膜破了)也需立即来医院,路途中尽量平卧不走动。
凌晨6点,疼痛似阵阵袭来,宫缩已经4~5分钟一次了,而且每次都痛半分钟多,怕去医院还太早,我淡定地细细斟酌着每一次阵痛并尝试使用所学的拉玛泽呼吸法,还真有点效。到了中午,腹痛的程度加剧并放射到我的腰部、大腿髋部,每次痛的时候忍不住呻吟,丈夫看着我痛苦的表情,赶紧带我去医院。就这样我踏上了分娩的征途。
产妇在正式临产前有时会有不规则宫缩,会感到轻微腹痛或腰酸,能忍受,同时可伴有见红或不伴见红,宫口往往没有开,胎儿先露部分没有下降,这种情况通常称之为先兆临产。有时先兆临产后很快正式临产,有时又可数日后再临产。大约有10%的产妇在临产前发生胎膜破裂,产妇突感有较多的液体自阴道流出,大部分胎膜在宫口近开全发生自然破裂。
拉玛泽呼吸法又称“精神预防法”,从怀孕早期开始一直到分娩,通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程,有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,从而转移疼痛,适度放松肌肉,并在分娩过程中保持镇定乐观,从而达到加快产程的目的。
(2)闯关:说起这征途可不比长征容易啊,先是来个大三关(第一到第三产程),第一关又分前后两场,分别是临产到宫口开3厘米和宫口开3厘米到开全,这关主要面临阵痛。第二关的重中之重就是用力屏气——用力把“宝宝”从窄窄弯弯的产道中娩出来。第三关就是分娩胎盘。
我在第一关的前半场还是过得比较轻松,12点钟宫口就开到3厘米了,当时信心倍增,投入到后半场的闯关。可是,后半场并没有前半场那般来得轻松和顺利。首先是阵痛,紧锣密鼓地袭来,远超我的想象,既然决心已下,想做个勇敢的妈妈,于是,我强忍着痛!继续使用拉玛泽呼吸法,旁边的助产士在我每次阵痛时为我按摩腰腹部,疼痛似乎有所减轻。熬过了四个多小时,到了下午4点多,我的宫口还只有6厘米,医生告诉我宫口扩张缓慢,准备给我做个阴道检查顺便人最重要的是信心工破膜。听到这个消息,犹如五雷轰顶般,我绝望地只留“剖宫产”三个字在脑海里盘旋。医生安慰我别泄气,认为目前羊水和胎心正常,再试产两个小时还是有希望的。由于检查后发现胎头是横在那里,医生让我左侧俯卧位,并告知半小时后如果宫缩强度不够,就静脉滴催产素。半小时后,助产士就给我滴上了催产素针,渐渐地,疼痛越来越剧烈,腰痛得几乎要断裂,肚子痛得几乎要胀破,不争气的我开始大声喊痛,那叫声几乎可以震动整幢楼。一旁的助产士使劲地为我按摩腰部以便减轻我的疼痛,一边告诉我:这样大喊会消耗体力,引起肠胀气,并且可能影响宫口扩张和胎头下降。我不知这样的疼痛还要持续多久,我的耐心和意志已经被消磨得一干二净,立即要求分娩镇痛,而且连一刻都等不及!
大概过了半个小时,麻醉师来了,这段时间对我来讲犹如隔世。麻醉师查阅了我的病历,并问了一些病史,告知我一些分娩镇痛的风险,我实在没有耐心听,很快在《分娩镇痛知情同意书》上签了字,央求麻醉师尽快为我实施分娩镇痛。那时惟一的愿望就是马上让我不痛。当麻醉师和助产士开始为我摆“大虾”样体位时,我感觉有种强烈的便意,下身好像有东西在拼命往外钻。麻醉师停止了准备,助产士一查宫口开全,已经不需要分娩镇痛。此时已经是下午5点30分,听到这个消息时,我全身的血液重新沸腾了起来,我成功闯过了最艰辛的第一关,迎来了充满希望的第二关。
说来奇怪,宫口开全后疼痛似乎没有前面那么剧烈了,而是产生一种强烈的排便感,每次宫缩时这种感觉越来越强,无法自主。助产士告知我,这是因为宝宝的头下降后压迫盆底而产生的感觉。助产士开始指导我用力屏气:双脚蹬在产床的脚架上,两手握住产床上的把手,身体贴着产床,宫缩时深吸气屏住,然后如解大便一样向下用力屏气,从一数到十后放松,再深吸一口气用力,每次宫缩时如此用力需3次。宫缩间歇时,助产士指导让我完全放松,并不时地喂我吃点巧克力和水。时间过去了1个小时,我渐渐有“心有余而力不足”的感觉,体力有些跟不上了。当时有位助产士在旁边说,刚才这样大喊大叫消耗了太多的体力。我心里那个后悔啊!此刻真想医生帮帮忙,将我的宝宝从栈道里拉出来。心里祈祷着:宝宝,你快点出来吧,妈妈已经没力气了!助产士继续在为我加油,那一刻我觉得助产士才是这世上最最可爱的人。每次用力屏气时,我的大便总是一坨坨拉出来,真丢人啊!可助产士总是安慰我说没关系,只管用力拉,并很快为我清理那堆糟粕,我那个感激啊,这辈子都难以忘怀。继续加劲,慢慢地会阴部有种裂开的感觉,助产士告诉我已经看到胎头,听到这个消息我更有信心了。助产士铺巾准备接生。说时迟那时快,在感觉大便拉出来后,身子一下子腾空,轻松许多,这种感觉真是“欲仙欲死”,真爽啊!接着就听到宝宝响亮的哭声,终于闯过了第二关。
当我还沉浸在“解脱”的快感中,又一阵便意袭来,助产士指导我稍稍用力后,胎盘完整娩出,想不到我的第三关就这么轻而易举地过啦。
分娩分三个产程:
第一产程:出现规律的宫缩到宫口开全,初产妇平均需要11~12小时,其又分为潜伏期和活跃期,潜伏期指宫口扩张3厘米之前,宫缩频率5~6分钟一次,持续约30秒,疼痛不是很剧烈。活跃期从宫口扩张3厘米至10厘米,平均约需4小时,最长不超过8小时,此期宫缩频率加快,强度加大,孕妇明显感觉到剧烈的疼痛。
第二产程:从宫口开全到胎儿娩出,此期产妇会出现强烈的便意,初产妇需1~2小时。
第三产程:从胎儿娩出到胎盘娩出,需5~15分钟,不应超过30分钟。若出血增多或超过30分钟仍未能娩出,则可能需要医生手取胎盘。产程中有时由于宫缩强度和频率不够,产程进展缓慢,会使用催产素或人工破膜加强宫缩,有时也会因胎心异常通过人工破膜了解羊水情况,正常情况下胎膜在宫口近开全时会自然破裂。
(李一美)