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第33章 是药三分毒——有时使用胰岛素是你明智的选择

于是,我下定决心营养餐到底,在不影响胎儿生长的情况下,控制热能的摄取,尤其淀粉类和甜食的摄入量必须降低。其次,我还在病房周围上下走动,医生说适量的运动对血糖的控制也有帮助。经过饮食控制及适量的运动,大多数妊娠糖尿病妈妈血糖能控制到理想的范围(空腹血糖值80~105毫克/分升,饭后两小时血糖值100~120毫克/分升)。但是我总是感觉吃不饱,还头晕、乏力,验尿酮体,结果阳性。医生说,已经控制饮食,又出现头晕、乏力,仍无法将血糖控制好,而且出现了尿酮体,必须注射胰岛素治疗。一听要打针,我又害怕了。“是药三分毒”,用胰岛素治疗妊娠期糖尿病会不会给胎儿造成影响,会不会“成瘾”?我拒绝药物治疗。为此,医生特别强调,目前国内已经获批使用的胰岛素类似物,其疗效和安全性也在不断提高,胰岛素属于大分子蛋白,如门冬类胰岛素,不但不会通过胎盘作用于胎儿,而且在有效控制餐后血糖的同时,还能减少重度低血糖的发生,对母婴来说都更安全。就这样我开始注射胰岛素。通过饮食控制,适当运动,注射胰岛素等三管齐下,我的血糖控制到了理想范围,医生准许我出院了。

我带了胰岛素回家自己注射,并买了一个血糖仪,一天5次采手指血检测。经过一番摸索,我发现了适合自己的食谱,并在饭后适当进行运动。就这样控制饮食和注射胰岛素两个多月,离预产期10天时住院计划分娩产下宝宝,产程中一切顺利,宝宝体重3250克,评分10分,没有出现低血糖症和新生儿黄疸。

回想起孕期的这段经历,有苦有甜。但是更多的是庆幸,糖尿病的饮食控制将让我终生受益。对现代人来说,最迫切的是要调整自己的饮食结构。按照“五谷搭配、粗细搭配、荤素搭配、多样搭配”的基本原则,做到营养合理均衡。

这些人要特别注意是否得了妊娠期糖尿病:①有糖尿病家族史及不明原因的流产、早产、死胎、畸胎、巨大儿分娩史者。②孕妇年龄超过30岁。③肥胖(实际体重在标准体重的120%以上或体重指数大于等于24)。④本次妊娠期间,尿糖阳性或有糖尿病症状。⑤本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形。

2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织推荐的GDM诊断标准为:妊娠期采用75克葡萄糖负荷进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),OGTT的诊断界值如下:空腹、1小时、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔/升(92、180、153毫克/分升),任何一项血糖值达到或超过上述界值,则诊断为GDM。

妊娠期糖尿病的治疗原则:既要保证孕妇和胎儿的营养需要,又要有效控制血糖,以保障胎儿的正常生长发育。治疗方法:每日总热能限制不宜过严;碳水化合物不可太少;蛋白质供给要充足;矿物质和维生素的补给要充足;少食多餐。孕妇运动提倡适量,强度不可过大,最好的方式就是散步。经饮食和运动治疗效果不佳者,必须注射胰岛素治疗。

妊娠期糖尿病的血糖控制标准:空腹血糖≤5.6毫摩尔/升,餐后2小时≤6.7毫摩尔/升。

(胡迎春)

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