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第6章 实验1 生理实验常用手术方法

“实验目的”掌握生理实验常用手术方法,为后续的动物实验奠定基础,培养学生动手能力。

“实验原理”生理学是一门实验性科学,生理学的知识主要是通过实验获得的。动物实验是生理学研究的主要方法,动物实验的成败,很大程度上取决于手术准备的过程。

“实验对象”家兔

“实验用品”哺乳类动物常用手术器械一套。

“实验准备和步骤”

1.

兔的麻醉与固定。动物称重后,按2ml/kg(15~20mg/kg)的剂量由兔耳缘静脉缓慢注入1.5%戊巴比妥钠(或用205氨基甲酸乙酯4~5ml/kg的剂量)将兔麻醉。注射过程中应注意观察动物的肌张力、呼吸、心跳、瞳孔大小、角膜反射等,以免麻醉过深。麻醉效果的判定以兔呼吸平稳深慢,角膜反射迟钝或消失,肢体肌肉松弛,皮肤夹捏反射消失等说明麻醉适宜。将麻醉好的动物背位固定于手术台上,头部用兔头固定夹固定(实验中常用棉线将兔的门牙固定于手术台上的柱子上),颈部必须放正拉平。麻醉完毕可用动脉夹将针头固定于耳缘静脉内,以方便实验过程中多次注射使用(为防止出血,可在针头内插一针灸用的毫针)。

2.颈部手术。

(1)

气管插管术:做皮肤切口之前,应先剪去颈部的毛,沿正中线作一5~10cm的切口,用止血钳沿纵向分离皮下组织和浅层肌肉,暴露出气管,分离气管并在气管下穿一条粗丝线,用手术剪在甲状软骨下约第三或第四环状软骨水平气管壁上作一倒“T”形切口,向心脏方向立即插入气管插管,并将线结扎固定在气管插管的分叉上以防滑脱。

(2)

分离颈部的主要血管和神经:用左手拇指和食指捏住切口侧的皮肤和肌肉,其余三指从皮肤外面略向上顶,便可暴露出与颈总动脉平行的神经束,该神经束内包含有迷走神经、交感神经和减压神经(降压神经)。先仔细辨认三条神经的走向和粗细,其中迷走神经最粗,减压神经最细(如毛发粗细),并常与交感神经紧贴在一起,交感神经比较细。在神经分离过程中,一般常先分离右侧颈部减压神经、其次交感神经和迷走神经,最后分离颈总动脉。颈总动脉和每条神经均分离2~3cm长,根据需要在它们下方穿线备用,然后顺序分离左侧神经和血管并穿线备用。左颈总动脉尽可能向远心端分离,因实验中常使用左颈总动脉插管测量血压,右侧神经作刺激用,左侧神经作为备用。

(3)

颈总动脉插管术:一般在左侧颈总动脉下穿双线,先结扎其远心端,近心端夹一动脉夹,结扎处与动脉夹之间的距离应达到3cm左右。然后在远离动脉夹2cm左右提起丝线,用眼科剪在近结扎处作一斜形切口,将准备好的已注满肝素的动脉插管由切口向心脏方向插人,用线将动脉与插管扎紧,并向两侧绕至插管的橡皮管上缚紧或在插管的侧管上缚紧,防止滑脱。注意插好后应保持插管与动脉的方向一致,避免插管口将动脉壁刺破。此时缓慢放开动脉夹,即可见血液冲入动脉插管,此时压力换能器有输出信号(或可见水银检测器波动)显示在示波器上。

(4)

颈外静脉插管术:将兔麻醉背位固定于手术台上,钝性分离颈外静脉并穿2条线备用。取长短适宜的静脉插管,插入端剪成斜面。另一端插入粗细适当的钝针头并连三通活塞,用肝素或生理盐水充满静脉插管的管腔,关闭活塞。用动脉夹夹住静脉近心端,待静脉充盈后结扎远心端。按动脉插管的方法在静脉上剪一斜形小口,插入导管,用备用线先打一个结,取下动脉夹,将导管送入所需长度(测量CVP时需要插入5~8cm),此时导管口在上腔静脉近右心房入口处。打好第二个结,将远心端结扎线绕导管打结固定,以防脱出。

3.

胸部手术:麻醉后动物背位固定,沿中线从胸骨切迹到剑突与脐之间的中点,切开皮下组织、浅筋膜、胸大肌、胸骨起点处的胸大肌筋膜以及腹白线,切口下段要暴露腹膜外脂肪。沿中线切开胸大肌筋膜及胸骨骨膜,剪开胸骨,可以用骨蜡塞紧骨髓腔以封闭粗糙的胸骨边缘并防止出血。打开胸腔,剪开心包膜,可见心脏搏动。

4.腹部手术。

(1)

膀胱插管导尿法:将兔麻醉背位固定于手术台上,剪去下腹部的毛并在耻骨联合前方,沿正中线作长约3~5cm的皮肤切口,沿腹白线剪开腹壁,打开腹腔并将膀胱移出腹腔外。在膀胱顶部做一个荷包缝合,在缝线中心作一小切口,插入膀胱插管,收紧缝线关闭其切口,并用380C热盐水纱布覆盖手术部位。膀胱插管通过橡皮管与记滴装置相连。

(2)

输尿管插管导尿法:手术方法同上,但切口要长一些约7cm,用手轻轻拉出膀胱且向下翻,暴露出膀胱三角,先仔细辨认清楚输尿管与膀胱的解剖关系,将输尿管与周围组织分离1cm左右。在膀胱底部找出双侧输尿管并穿线备用,在双侧输尿管近膀胱处分别用线进行结扎。在结扎上方各剪一小口,将充满生理盐水的输尿管插管向肾的方向分别插入输尿管,然后用线结扎固定且常可立即观察到有尿液从输尿管插管流出。手术完毕,用380C热盐水纱布覆盖手术部位,将两侧插管并在一起与记滴装置相连。

(3)

分离腹部的血管和神经:做腹正中切口长约10cm。腹腔的血管根部位置较深,多被腹腔脏器或其它结构复盖。腹腔的动脉发自腹主动脉,后者分为脏支和壁支。腹腔的静脉多与同名动脉伴行,分别注入下腔静脉系和门静脉系。静脉深浅不一,需要分层解剖。静脉呈蓝色能透过腹膜看见,是解剖动脉的良好标志。注意脏器的血管壁薄容易拉断,用力要适度。腹腔血管周围有内脏神经丛襻附在血管周围。在腹腔干根部两旁,小心清除疏松结缔组织,可见一对形状不规则,质地较硬的结构,即腹腔神经节。将腔内脏器轻推向左下方,暴露左侧肾脏,在肾脏右上方近中线处找到肾上腺。在其上方可见内脏大神经自膈肌下行入肾上腺,并分支入腹腔神经节。用玻璃分针提起内脏大神经向上轻拉,观察腹腔神经节是否随之活动,自活动处剥开结缔组织,分离出内脏大神经。

“注意事项”

1.

麻药注射速度应缓慢并密切观察。手术中动物出现尖叫、挣扎等兴奋现象,观察一段时间后仍然存在,说明麻醉过浅,补充麻药时一次补药量一般不超过总量的1/3并密切观察;若动物呼吸心跳骤停或全身青紫,呼吸减慢,可能是麻醉过量,应立即停止注射麻药,进行人工呼吸(或呼吸机)和用苏醒剂。

2.手术时一定要先看清楚各器官的解剖位置和毗邻关系及血管、神经的走向,手术操作应轻柔、快捷、准确。

3.手术过程中要注意止血。压迫止血法:用温热盐水纱布或棉球压迫止血,一般组织渗血可以解决;钳夹止血法:用止血钳尖端垂直对准出血点迅速、准确钳夹一会儿,松开后不再出血,一般小血管用此法:结扎止血法:较大的血管出血,应用血管钳夹住出血点,结扎止血。

4.实验后的家兔可通过静脉注入空气或急性放血等方法致死,处死后的动物放到指定地方并由专人处理。

“思考题”

为什么动物实验是生理学研究的主要方法?

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