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第37章 预防中风危险因素及诱发因素

中风预报主要是血液流变学检测,即检测血液黏稠程度等指标。测试者将血液流变等8项指标分别输入电脑,就可得出先兆警报值(简称G值)。一般以0-50为正常值,50-69为异常值,称为中风先兆警报。再根据其他有关资料进行综合后发出“安全”、“危险”、“警告”等报告。实践证明,中风预报常有误差。报告有危险者,惶惶不可终日,而危险终未发生,却给病人带来不必要的心理压力。报告安全者则疏忽了必要的预防措施,不久却患了中风。因此,多数专家不提倡中风预报。目前的医学知识水平还不能对急性脑血管疾病进行预报,所以,中风预报的可信度就值得研究了。但这并不是说,中风就不能预防了。只要对中风的危险因素有一定的了解,就可以有目的地去干预,减少中风的发生。

目前对中风仍然缺乏明确有效的治疗手段,脑供血停止数分钟神经细胞就死亡而不能再生。只有防患于未然才能减少中风的发病率和致残率。鉴于中风前有许多先兆,日常生活中,只要人们注意了中风的远期先兆、近期先兆并采取适当措施,就有可能避免或减少中风的危险性。

减少中风的危险因素可以通过积极治疗高血压,治疗各种心脏病和中风先兆症状,调整饮食结构,改变不良的饮食习惯,克服不良的嗜好,适宜的体育活动和体力劳动等方法来实现。另外,提高对中风的认识水平,减少食盐的摄入,以及对于那些“危险因素”较多的人,有针对性地指导他们的生活方式,饮食习惯等,也是一种行之有效的预防措施。

1.中风的危险因素

中风的危险因素是指以下一些可使中风发生率增高的因素:

(1)年龄:中风的发病率随年龄的增长而增高。

(2)家族史:有家族史者中风发病率明显增高。

(3)高血压:是中风最重要的独立的危险因素。

(4)高脂血症:是中风的一个独立的危险因素。

(5)糖尿病:糖尿病是中风的重要危险因素。

(6)心脏病:心脏病是公认的中风重要危险因素。

(7)血液病及血流动力学异常。

(8)吸烟:是中风的一种轻度危险因素。

(9)饮酒:急性酗酒或慢性酒精中毒是中风的危险因素。

(10)口服避孕药:是中风可能的危险因素。

2.中风的诱发因素

中风的发病方式呈急性、突发性,但其病理过程则多是缓慢的。在这个病理变化过程中,中风的诱发因素促使这个变化过程突然升级,而发生了中风。

中风的诱因大致有:

(1)情绪不佳(生气、激动)。

(2)饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)。

(3)过度劳累。

(4)用力过猛。

(5)超量运动。

(6)气候变化。

(7)突然坐起或起床等体位改变。

(8)妊娠。

(9)各种疾病因素如糖尿病、高血压、高血脂、血管病、心脏病、肥胖等。

(10)服药不当,如降压药使用不当。

(11)大便干结。

(12)看电视过久。

(13)用脑不当等。

这些诱因几乎都与血压的波动和动脉硬化有关。从这些诱因中可以得出这样一个启示,即平时采取行之有效的防范措施,将有利于预防中风。

3.出血性中风的危险因素

(1)家族因素:因为对高血压的易感性确有一部分是由遗传决定的。

(2)高血压:目前一致认为,高血压为出血性中风的最为重要的危险因素。蛛网膜下腔出血,有高血压者几乎是无高血压者的2倍。90%以上的出血性中风病人在出血前的不同时间内有临界性高血压。特别是长期持续高血压,出血性中风发病率很高,比短期或间歇性高血压者高5倍,而且,血压越高,其危险性越大。

(3)吸烟:吸烟可使高密度脂蛋白降低和血清总胆固醇升高,从而加重动脉硬化。吸烟使血压升高,多发生于吸烟当时或几小时内,其对心脑血管的急性作用至少持续3小时。

(4)饮酒:饮酒与出血性中风有密切关系。研究证明,酒精中毒和有规律饮酒,均使蛛网膜下腔出血的危险性增高。大量饮酒引起血压升高、脑血流量增加或凝血因素改变等,易增加血管破裂的机会。

(5)胶原性疾病:有报道5%-10%的系统性红斑狼疮病人并发脑内出血、蛛网膜下腔出血等。

(6)脑淀粉样血管病;脑淀粉样血管病是脑出血的一种常见原因,发病率为2%-9%。

出血性中风的危险因素是复杂而多样的,其中高血压是最危险的因素。因为在众多危险因素中,高血压或血压急剧波动,才会在动脉硬化的基础上发生出血性中风。

4.缺血性中风的危险因素

(1)短暂性脑缺血发作。

(2)血液流变学的异常变化,表明具有脑血栓形成的倾向。

(3)潜在的慢性病,如高血压、糖尿病、脑动脉硬化、冠心病、高脂血症,或属于中医的血淤症者,以及结缔组织疾病、痛风等。在诸多疾病中,以高血压、糖尿病、脑动脉硬化、风湿性心脏病等最易发生中风。

(4)中风潜质。如肥胖、喜吃肥肉、脾气急躁、烟酒嗜好、体力活动少以及有先天性脑动脉畸形的病人等。

(5)血管及血液循环的变化如微循环障碍、眼球结膜血管粗细不均者、眼底动脉明显狭窄变细、眼底动静脉交叉压迹明显和紫舌或舌下静脉曲张。

(6)妇女生育多胎,妊娠期血液凝固性增高。

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