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第33章 问题准妈妈对策

心脏病准妈妈

心脏病的诊断与治疗的快速发展,使得大部分有心脏病的孕妇可以顺利怀孕生产。然而心脏病亦是造成产妇死亡的主要原因之一(仅次于高血压、出血及感染而位居第4位),所以心脏病对孕妇和产科医生而言,的确是一大挑战。

患有心脏病的准妈妈其怀孕的结果与心脏功能分级有密切关系。医学上常常使用“纽约心脏学会”的标准来对心脏功能进行分级:

第一级:没有心脏病症状,身体活动不受限制,平常身体活动不致引起不适。

第二级:身体活动稍受限制,休息时并无不适,不过进行平常的身体活动即会出现疲倦、心悸、心绞痛和呼吸困难等症状。

第三级:身体活动受限制,休息时并无不适,不过在轻微身体活动后即有疲倦、心悸、心绞痛和呼吸困难等症状。

第四级:任何活动都会不适,即使静止休息时也有心脏病症状,任何身体活动都会加剧症状。

心脏功能分级是决定准妈妈是否能够顺利分娩的重要因素,通常心脏功能第一级和大部分第二级孕妇均能顺利生产。心脏功能第三级的心脏病孕妇,因有1/3的人在怀孕期间会发生心脏代偿不足而衰竭,因此最好长期在医院卧床休息。而心脏功能第四级的患者最好不要怀孕,如果已经受孕,宜考虑早期终止妊娠。

如果你是一名心脏病患者,就要积极配合医生了解目前疾病现状,属于哪种心脏病?其疾病程度如何?目前治疗情形与自身状况如何?是否存在恶化的危险因素?目前心脏功能属于第几级?适不适合怀孕?怀孕后可能会出现哪些危险状况?应该采取哪些步骤以减低危害?

子宫异常准妈妈

子宫肌瘤

孕期:要注意观察子宫肌瘤会不会随着子宫长大而变大。

因为子宫肌瘤在孕中期的时候有变大的倾向,所以在怀孕初期的时候如果肌瘤的大小在5厘米以上的话,就要小心出现流产和早产的危险。有些情况还需要静养。另外,胎盘附近如果长有肌瘤的话,就更要注意观察胎盘的机能是否正常。

分娩:如果子宫肌瘤过大或阻塞产道,需要进行剖宫产。

子宫颈管息肉

孕期:不会有太大的问题,但是要注意感染。

子宫颈管息肉是在子宫颈部出现的泡状柔软物质,在妇科检查的时候就能够发现。虽然没有太大的问题,但在做妇科检查之后或是夫妻生活之后,有可能会出现出血的症状。另外,如果息肉部分出现破损,有可能会导致病菌的进入,而引起感染。息肉本身没有疼痛感,而且发生也比较普遍。

分娩:息肉不会对分娩造成影响。

子宫颈癌

孕期:注意观察变化,必要的时候进行切除。

几乎所有的准妈妈在第一次产前检查的时候都会进行子宫颈癌的检查。如果发现得比较早,处理得当,几乎百分之百的患者都能够治愈。

如果在筛查的时候发现子宫颈癌的倾向,会再次进行细胞检查和阴道镜检查。其结果能够显示子宫颈癌前期的上皮细胞的癌变情况,之后需要一直保持观察。子宫颈癌并不会随着妊娠的进展而发展,也不会对胎儿有什么影响。

如果确诊为子宫颈癌,大多数情况也需要进行观察,有必要的话很可能要进行手术切除。医生会建议住院治疗,应该按照医生的指导小心对待。

分娩:切除手术后要静养。

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