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第13章 特别关注——血液的类型

我们每个人都有自己的血型,我们对它一点也不陌生,那你知道血型和遗传的关系吗?在现实生活中,我们常常根据父母的血型就能推断自己的血型。所以从某种意义上说,血型和遗传有一定的关系。

广义地讲,血型是根据血液抗原形式表现出来的一种遗传性状。狭义地讲,血型专指红细胞抗原在个体间的差异,但现已知道除红细胞外,在白细胞、血小板乃至某些血浆蛋白个体之间也存在着抗原差异。因此,广义的血型应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异。通常人们对血型的了解往往局限于ABO血型以及输血问题等方面。实际上,血型在人类学、遗传学、法医学、临床医学等学科都有广泛的实用价值,因此具有重要的理论和实践意义,常常成为人们的“特别关注”对象。

红细胞血型是1900年由奥地利的兰德施泰纳发现的。他把每个人的红细胞分别与别人的血清交叉混合后,发现有的血液之间发生凝集反应,有的则不发生。他认为凡是凝集者,红细胞上有一种抗原,血清中有一种抗体。如抗原与抗体有相对应的特异关系,便发生凝集反应。如红细胞上有A抗原,血清中有抗A抗体,便会发生凝集。如果红细胞缺乏某一种抗原,或血清中缺乏与之对应的抗体,就不发生凝集。根据这个原理他发现了人的ABO血型。后来他又把不同人的红细胞分别注射到家兔体内,在家兔血清中产生了三种免疫性抗体,分别叫做M抗体、N抗体及P抗体。用这三种抗体,又可确定红细胞上三种新的抗原。这些新的抗原与ABO血型无关,是独立遗传的,是另外的血型系统,并且M、N与P也不是一个系统。控制不同血型系统的血型基因在不同的染色体上,即使在一个染色体上,两个系统的基因位点也相距甚远,不是连锁关系,因此是独立遗传的。

后来,兰德施泰纳又从自己和五位同事身上取得血液样本,合成30个样本,进行观察研究。他发现有的样本成功混合,有的却发生凝结(黏在一起)。他于是总结出:每个样本的情况并不完全相同。有两人的样本,红血球上有一种称为“Anti-gen”(抗原)的物质,他于是以“A”作标记;另外两人的样本,有另一种“抗原”,他依字母顺序,以“B”作标记;只有一人的样本,“A”抗原和“B”抗原都没有,但血清中却有两种抗体,他自己的血液也是如此,他于是以“O”(表示无抗原)作标记。后来,他发现有一群人的血液,既有“A”抗原,也有“B”抗原,他便以“AB”作标记。

从此,人体的血液便有了A型、B型、AB型和O型之分。但是有的科学家预计在未来会有C型血出现。人类最早的血型是O型,然后才出现了A型,之后是B型,最后是AB型。从O型血到AB型血之间经历了上百万年之久。所以随着人类的不断进化和发展或许在若干年以后会有C型血的出现。

1.ABO血型

在上面我们提到了ABO血型,但是你知道ABO血型的结构和功能吗?ABO血型可分为A、B、AB和O型4种血型。红细胞含A抗原和H抗原的叫做A型,A型的人血清中含有抗B抗体;红细胞含B抗原和H抗原的叫做B型,B型的人血清中含有抗A抗体;红细胞含A抗原、B抗原和H抗原,叫做AB型,这种血型的人血清中没有抗A抗体和抗B抗体;红细胞只有H抗原,叫做O型,O型的人血清中含有抗A抗体和抗B抗体。

血型物质除了存在于红细胞膜上外,还出现于唾液、胃液、精液等分泌液中。中国60%汉族人唾液中有ABO血型物质。血型物质的化学本质是指构成血型抗原的糖蛋白或糖脂,血型的特异性主要取决于血型抗原糖链的组成(即血型抗原的决定簇在糖链上)。A、B、H三种血型抗原化学结构的差异,仅在于糖链末端的1个单糖。A抗原糖链末端为N-乙酰半乳糖,而B抗原糖链末端为半乳糖,H抗原和A、B抗原相比则糖链末端少1个半乳糖或N-乙酰半乳糖。1981年已有人用绿咖啡豆酶(半乳糖苷酶)作用于B型红细胞,切去B抗原上的半乳糖,从而使B型转变成O型获得成功。

那么,在生活中,如果我们想要去验证一个人到底是什么样的血型,我们应该怎么做呢?首先让我们先来做一个试验:准备好A型和B型标准血清。鉴定时,取一张洁净的载玻片,在载玻片的左半边加一滴A型血清,在载玻片右半边加一滴B型血清。然后在每侧的血清上各加一滴受检者的红细胞血悬液(一滴血液与1毫升生理盐水相混合而成),轻轻摇动玻片,使血清与血悬液混合均匀,静置5分钟后,观察红细胞的凝集反应。

如果受检者的红细胞与A型血清发生凝集反应而与B型血清不发生凝集反应,则此受检者为B型血;如果受检者的红细胞与B型血清发生凝集反应,而与A型血清不发生凝集反应,则为A型血;如果受检者的红细胞与两种血清都发生凝集反应,则为AB型血;如果受检者的红细胞与两种血清都不发生凝集则为O型血。

原来,人的红细胞表面有两种抗原,分别叫A凝集原和B凝集原。在人的血清中还有与抗原相对应的两种抗体,分别叫抗A凝集素和抗B凝集素。如果A凝集原与抗A凝集素相遇,或者,B凝集原与抗B凝集素相遇,红细胞就会凝集成团,不久这些红细胞又破坏解体,发生溶血。所以,红细胞上所含有的特殊的凝集原就是它的“身份证”。也就是说,红细胞上有A凝集原的称A型,有B凝集原的称B型,同时含有A、B两种凝集原的称为AB型,两种凝集原都没有的称为O型。但任何人的血清中都不含有与其自身红细胞相作用的凝集素。医学上,按照红细胞所携带的凝集原的不同,将人类血型划分为四类,这种划分称为AB血型系统。

不过,在人群中,各种血型所占的比率各不相同,并且各民族间也有所不同。即使同一民族,如按地区统计,各种血型所占的百分率也有出入。

此外,人类除AB血型外,尚有Rh、Mn等其他一些血型。不同的血型是互不相融的。因此,为了确保安全,输血前一定先要进行交叉配血试验,仔细查验不同血细胞的“身份证”,即把受血者的血清加上供血者的红细胞,如果证明两者都不发生凝集后,才能安全地输血。

2.Rh血型

在介绍AB血型系统时已经说过,在人类已发现有AB、Rh、Mn等血型系统。其中,在医学上最有重要意义的是AB血型系统,其次便要属Rh血型系统了,至于其他血型系统,因为它们的凝集反应较弱,一般不甚关注。Rh是恒河猴外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时,发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而命名。人体血液红细胞上有Rh抗原(又称D抗原)的,称为Rh阳性,没有Rh抗原的称为Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人,又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究,认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。Rh血型的发现,对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康,都有非常重要的作用。根据有关资料介绍,Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%,个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中,Rh阳性血型的人约为85%,其中在欧美白种人中,Rh阴性血型人约占15%。

Rh血型的临床意义主要表现在以下两方面。首先是一个Rh阴性的人,他的血清中本来不含抗Rh凝集素,所以第一次接受Rh阳性的血液时,是不会发生凝集反应的。但当这种含有Rh凝集原的红细胞被输入体内后,即能引起免疫反应,从而使这个Rh阴性的人血清中出现了抗Rh凝集素。以后如再次输入Rh阳性的血液,就会发生凝集反应。因此,临床上给患者重复输血时,即使是输入同一供血者的血液,也应重新作交叉配血试验,以避免可能由于Rh血型不合而引起输血事故。其次是Rh阴性者还可因妊娠而产生抗Rh凝集素,这种情况一般是由于Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿造成的。如果这个Rh阳性胎儿的红细胞或其所含的凝集原,通过胎盘血管进入母体,使母体的血清中出现抗Rh凝集素,则此抗Rh凝集素可以通过胎盘再透回胎儿血液,从而引起胎儿的红细胞发生凝集而溶血。此外,如果这位Rh阴性的母亲曾经接受过Rh阳性血液的输血,血清中已有抗Rh凝集素,则Rh阳性胎儿的溶血反应就可能更加严重,甚至可引起胎儿死亡。

由于以上两种情况的存在,因此对Rh血型的检查,特别是在Rh阴性占人口百分率较高的民族中,具有很重要的临床意义。

Rh阴性者如何自我保护?

请记住这条原则:血液只能同型输注,即A型Rh阴性患者只能输A型Rh阴性血,B型的只能输B型Rh阴性血,假如您生病或手术需要输血时,您一定要将您是Rh阴性血型的情况告知医生,以便医生及早和血站联系,组织您所需要的Rh阴性血源。假如您是未婚女性,请您做好计划生育以避免人工流产,若您已有流产或输血史,妊娠期务必到血站血型室进行新生儿溶血病的预测检查,以防止今后新生儿溶血病的发生。

你知道血型和气质的关系吗?

目前,随着医学的发展,在一些书籍及网络上出现依据血型测试气质。他们认为,血型与人的“脾气”、“秉性”等,也就是心理学上所说的气质和性格有密切关系。例如认为A型血的人稳重、文静、多情、执着、专注等。这好像真的说明了血型就是一个人气质和性格的体现。那么,这种说法到底有没有依据,可不可靠呢?

关于性格与血型的关系,现在还没有什么研究结果。国际上一般将典型性格分为五种类型,这就是A型、B型、C型、D型和E型。这五种类型各有其特点,但它们和AB血型的A型、B型、O型或AB型并无关联,绝不是A型血型的人就是A型性格,B型血型的人就是B型性格,O型和AB型血型的人是C、D或E哪一种类型性格。因此,性格与血型有关系的说法也是毫无根据的。

人体的血液可以分为A型、B型、AB型和O型四种,但是有的人的血型在后来的生活中会慢慢发生变化,以至于不再属于这四种类型中的某一种。那么,人的血型为什么会发生改变呢?

虽然血型有以上四种类型,并且每个人的血液都只属于其中的一种。但是,随着科学的发展,迄今又发现有Rh等10多种血型系统。新的研究发现,在某些特殊情况下,人的血型可因病而发生变异。科学研究发现,慢性白血病病人的血型竟然无法查认,因为病人从其父母遗传基因继承来的原有血型会向其他血型转变,但随着疾病的治愈,病人又会恢复原来的血型。还有某些癌症病人的血型原来是O型血,患病中会不知不觉地变成B型血或A型血。目前科学家们还不是很清楚血型改变的原因。

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