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第21章 游刃有余关节腔

传统的矫形外科,为修复膝关节和其他关节受损伤的软骨,都采用切开和剥离、研磨的方法。尽管最近在切口和挟取的工具以及方法等方面有了较大的改进,但仍会导致出血和留有伤口。患者会产生手术痛疼并需几个月的时间来恢复组织损伤。

新的外科手术通过仅4~5毫米长的两、三个切口进行。医生把被称之为“关节器”的一种装在不锈钢探头里的彩色成像装置,插入一个切口,当看到关节并确定病变组织所要采取的手术后,再将装在不锈钢探头里的光纤插入第二个切口,在医生的观察下,把激光能量通过光纤引导到关节上,切去受伤的软骨而不损伤邻近的组织。由于这种手术是采用热量切割,产生瞬间烧蚀,几乎消灭了出血现象。与机械切除的另外不同之处,还在于机械切除后的软骨不会再生,切口有毛刺。而激光切除的创面光滑,还能刺激有益的自愈再生。

之所以要选用钬钇铝石榴石激光器,是因为它所辐射的21微米波长的激光束,可以通过很细的柔性光纤传递,医生可以借此到达以前不可能接近的部位。所以类似的手术并非仅仅适用于膝关节腔。如在内窥镜的控制下,可以通过光纤把激光能量传输到膀胱内,以粉碎膀胱结石。目前还有报道配合内窥镜技术,作胆囊切除术,因为可以通过光纤将胆囊里的结石用激光粉碎,否则医生往往因结石太大,无法从小孔拉出而中途采用开腹手术补救。

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