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第7章 造影是确诊冠心病的金标准

今天又值班了,不过好歹还算平稳。今天是起搏器二线刘老师值班,想到谢主任也在科室,刘老师加排了他的起搏器手术还在下面忙碌。不得不说时间真是忘记一切的好东西,过了一周多我的情绪平复了很多,想起前几天我跟吃了火药一样甚至顶撞了谢主任,觉得非常不好意思。我让实习同学买了几瓶最喜欢喝的朝霆集团的格瓦斯,分给了大家,我拿了两瓶敲开了谢主任的办公室。

谢主任的办公室不大,中间用帘子隔开,里面应该是睡觉的地方,而外面是办公的。墙上挂了一幅苍山洱海,还有蝴蝶,我很欣赏谢主任的审美。谢主任笑着问:“小景,有事吗?”我举起格瓦斯说:“主任,我请大家喝饮料。”谢主任看了一眼,似乎有很微妙的变化,但很快冷静下来,对我所:“我不喝这个,你拿去喝吧。”我只好悻悻而出。我开始非常郁闷,后来我冷静一想(当年读书的时候我可是八卦盟主),没对啊,就算谢主任真的不爱喝也不会这么给我难堪啊。这不是谢主任的风格,绝对有事。没准就是谢主任单生原因。我一定要把这个解开,否则就愧对我八卦盟主的封号了。嘻嘻

第二天补休,可恶的主任居然让我下班后去参加一个心血管沙龙。我越想越郁闷,凭什么啊?好不容易休息一天。算了,谁让我是医生呢,不学习就要落后。在省城当医生的一大好处是不用看指南,因为省城讲座很多,十有八九都是讲国际最新的进展,还是专家学者给你再次总结提取精华的。比如最新AHA的ACS指南,我根本就没看过,但是它的内容我基本都知道。各种学习,科室的,和兄弟医院的,天天都讲,就是只在下面听着,多听几次也背到了。由于补休不能和闺蜜腐败,我异常郁闷,但是举办讲座兄弟的医院提供盒饭。为了挽回时间损失,求得心里平衡,我吃了足足2盒盒饭,简直把我给撑死了。

今天我有张空床,要收病人。恰巧我的高中班主任胥老师说胸口不舒服要来住院。我也只好给总务护士打招呼让老师住进来。我并不认为偶尔开下后门有什么不妥。我耐心的询问病史。

胥老师的病史其实很简单,病程也有半年了,就是活动后感到胸前区压迫,压迫为压榨性的,且向左手放射,持续3分钟,休息时可以缓解。说白了,就是典型的稳定性心绞痛,就是一般的冠心病的表现。我安排好辅助检查之后对胥老师说:“胥老师,您这个像是冠心病。可能需要做冠脉造影,必要时要安置冠脉支架。”胥老师说到:“小云啊,什么是冠脉造影?”我说就是做个小手术而已,检查一下您心脏的血管,因为您的症状提示您血管可能有毛病。”胥老师一听是手术,立刻打起了退堂鼓。他对我说:“这个是小问题,怎么可能做手术呢?不是照了片吗?不是心电图吗?还有那个超声。”反正我不做。。aaa$$$###。

病人是有选择的权利的,胥老师拒绝做我也没有办法。我觉得他症状很典型,但是病人是有选择的权利的。我想给他用冠心病的二级预防,但是呢他不吃,说心电图检测没有问题。我表示无语,心电图看冠心病相当于望远镜看月亮,心超看冠心病如同肉眼看月亮,而造影+超声才是去月球上仔仔细细的看。看到固执的老师,我没有办法,我内心是十分担忧的。

恰恰在这时,小学好朋友杨美丽的父亲想要把特殊门诊转到我们医院来。我让他们父女到住院部来找我。我看了,他爸爸的特殊门诊就是在小医院诊断了冠心病,据说是胸痛还有心电图有问题。我仔细问了病史,也仅仅只是胸痛,刺痛,时间也只有2秒钟。我觉得不是冠心病。在我的强烈建议下,美丽父亲住院后做了冠脉造影,果然是个误诊,白白吃了整整9年的药。

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