鼻渊（急性化脓性鼻窦炎）
例1：刘××，男，32岁，干部。
初诊：1989年8月16日。患者因鼻塞流出黄浊鼻涕10余日而前来就诊。半月前曾患感冒而一直未愈，且鼻塞，黄浊鼻涕日渐增多，经服用西药，打针治疗均无效。症见头痛，鼻塞，双侧鼻粘膜水肿，双侧鼻腔积脓多量，舌红苔黄，脉洪有力。
辨证：阳明热毒壅盛。
治法：清解阳明热毒。
处方：升麻解毒汤加味。
升麻6g 葛根15g 赤芍10g 黄芩15g
公英20g 银花15g 生石膏30g 白芷10g
细辛3g 桔梗10g 辛夷10g 甘草6g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1989年8月19日。服上药后诸症好转，双侧鼻腔有少许脓性分泌物，于前方中去银花，加生黄芪、皂刺，嘱服五剂，诸症皆消而病获愈。嘱其冬、春季每早核桃仁10g、白糖15g、酥油15g、鸡蛋1个（打入）先放入杯内，再以砖茶15g煎浓浸入茶杯，空腹服用（一次服完，1日1剂），连服半月为1个疗程。间隔一周，按疗程重服（注：本方属润燥清肺之品，慢性气管炎、肺气肿患者均可服之，效果良好）。
随访两年，情况良好，再未复发。
鼻渊（慢性鼻窦炎）
例1：李××，男，51岁，教师。
初诊：1990年8月21日。患者经常头痛，上连巅顶，鼻塞不闻香臭，涕出如脓，色黄气腥，年久不愈，郁闷烦躁，经某医院五官科检查，确诊为慢性鼻窦炎。舌边尖红，舌苔微黄，脉象弦滑数。
辨证：内火上炎，肺热壅盛。
治法：滋阴降火，清肺排脓。
处方：经验方。
生地18g 丹皮12g 黄芩10g 赤芍10g
白茅根20g 银花20g 连翘15g 桔梗10g
桑皮12g 苍耳子10g 辛夷10g 白芷10g
藁本6g 菊花10g 鱼腥草15g 薄荷6g
甘草6g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1990年8月24日。服上药后，脓涕大减，鼻已通气，气味略好，头痛减轻，方药对症，效不更方，原方减去苍耳子、藁本，加苡米、蝉衣、栀子连服5剂，诸症大减。再以原方进服10余剂，药后病愈。
按：《灵枢经·脉度》云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”《素问·气厥论》云：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者浊涕不止也。”“頞”为鼻梁，“辛頞”即鼻中有辛辣感之意，肺热内蕴，或肝胆火升，循经上薰于脑，均能酿成鼻渊。本例内火旺盛，肺热上薰，鼻窍壅塞，嗅觉失灵，故不闻香臭，予以清肺降火，滋阴排脓之剂，药进20余剂，陈年旧疾才除。
例2：张××，女，34岁，营业员。
初诊：1992年4月5日。患者头常晕痛，鼻塞，涕多脓稠有异味，嗅觉不敏，已有两年余，每逢感冒症状加重，不思饮食，睡眠欠佳，舌苔薄白，脉浮数。
辨证：肺胃积热，鼻窍不通。
治法：辛通清热。
处方：辛夷散加减。
菊花10g 黄芩10g 连翘10g 生地12g
生石膏30g 辛夷6g 白芷6g 藁本5g
川芎6g 细辛3g 防风6g 菖蒲5g
薄荷5g 苍耳子6g 焦楂15g 珍珠母15g
桑叶6g
水煎服，每日1剂，连进6剂而愈。
按：鼻渊之症，类似现代医学之鼻窦炎。初起多由内有蕴热，外受风寒、风热，若治疗不当或治不及时，则日久不愈，浊涕长流，源渊不断，嗅觉失灵。故用辛夷散加减，取芎、防、辛夷、耳、细、藁、芷、菖蒲以辛通。芩、菊、翘、地、膏、桑以清热，肺胃清和，鼻窍通利，则浊涕自止，而香臭能辨矣。
鼻渊（过敏性鼻窦炎）
例1：田××，男，16岁，学生。
初诊：1993年10月18日。患者间歇性鼻塞、鼻痒，打喷嚏，流清水样鼻涕。近数天来又发作，伴头痛、畏寒、微热，全身不适，身疼骨楚，舌质红，苔薄白，脉浮紧。
辨证：风寒侵扰。
治法：辛温散寒通窍。
处方：荆防败毒散加减。
荆芥10g 防风6g 苍耳子10g 菊花10g
羌活10g 川芎10g 白芷10g 细辛5g
生姜2片 薄荷5g 甘草4g
水煎服，每日1剂，服3剂而愈。
例2：金××，男，38岁，工人。
初诊：1995年7月7 13。患者鼻腔作痒，经常流涕，两鼻孔阻塞不畅，病已两年。经医院耳鼻喉科诊断为“过敏性鼻窦炎”，服西药症状有所减轻，终未根治。现症头晕便干，小便色黄等。舌苔微黄，脉浮滑数。
辨证：风邪束肺，郁而化热。
治法：疏风清热，宣肺通窍。
处方：苍耳散加味。
苍耳子10g 薄荷5g 辛夷10g 白芷10g
桑叶10g 蔓荆子10g 菊花10g 黄芩10g
蝉衣6g 赤芍6g 连翘10g 鱼腥草15g
大黄6g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1995年7月10日。服上药后，诸症明显减轻，以原方再进3剂。
三诊：1995年7月13日。上药服完，头晕流涕减轻，二便正常，但鼻腔微痒，两鼻孔通气仍不通畅，汗出较多，舌苔薄白，脉微浮滑。余考虑病久表虚，皮毛不固，则风邪易侵袭留恋，故改用玉屏风散加减，以益气固表治本，苍耳子散加减以治标，邪正兼顾，收到明显效果。
处方：
生黄芪12g 防风6g 僵蚕10g 苍耳子10g
辛夷10g 菊花10g 桑叶10 乌梅5g
蝉衣3g 薄荷3g 甘草3g
水煎服，每日1剂，服上药10余剂，诸症悉除。
按：鼻渊指以浊涕如渊的病症，也称脑漏。如《素问·气厥论》云“鼻渊者，浊涕下不止也。”症见鼻窍不通，不辨香臭，不断流涕，犹如水泉之漏泄。本症多由风邪侵肺，郁而化热所成。个别患者还因花粉刺激过敏而发。治疗多用疏风清热宣肺通窍之法。在临证时，应结合具体病证辨证施治，灵活运用，方可有效。
喉痹（急性咽炎）
例1：秦××，女，16岁，学生。
初诊：1995年4月12日。患者4天前偶感风热，发热头痛，咽痛，微咳咯黄痰，舌苔薄黄腻，舌尖有小裂纹，脉浮数。
辨证：风热瘀结，邪热阻咽。
治法：清疏肺卫，利咽化痰。
处方：千金苇茎汤加减。
芦根15g 薏苡仁12g 瓜蒌皮10g 桔梗10g
青果10g 贝母10g 前胡10g 黄芩8g
蝉衣6g 竹叶6g 杏仁10g 甘草5g
水煎服，每日1剂，服3剂而愈。
按：风热上受，影响肺卫而致咽痛，咳咯黄痰，治宜清疏肺卫，透表利咽化痰调治而愈。
例2：鲁××，男，24岁，待业青年。
初诊：1996年5月6日。患者在3天前感受风邪，咽喉疼痛，吞咽时疼痛更甚，喉内灼热不适，似有梗塞，有时刺痒欲咳，声音低哑难出，眠食欠佳，大便略干，小便黄赤，舌苔微黄，脉浮数。
辨证：肺胃蕴热，外感风邪，邪热上炎。
治法：疏风清热利咽。
处方：鼠粘子散合甘橘汤加减。
牛子10g 桔梗10g 连翘10g 银花15g
元参15g 生地15g 黄芩10g 芦根15g
青果10g 荆芥6g 兰根15g 公英15g
蝉衣6g 胖大海6g 薄荷5g 甘草6g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1996年5月9日。服上药后，诸症均明显减轻，但仍有咽痛，稍有音哑，以原方再进3剂而愈。
按：《灵枢经》云：“喉咙者，气之所以上下者也。”会厌又名吸门，为声音之户，风热邪毒，蕴袭肺胃，上冲咽喉，攻于会厌，以致咽肿喉痛，语声难出，是为喉痹。其症多与现代医学中咽炎、喉炎相似。虽属轻证，临床若不细察邪正，分清缓急，每易由急性转变为慢性，甚至缠绵终年不愈。
附：治疗急慢性咽炎经验方。
元参15g 麦冬10g 桔梗10g 银花15g
连翘10g 山豆根12g 马勃6g 青果10g
射干10g 蝉衣6g 甘草5g
水煎服，加蜂蜜15g分两次日服。
上方具有清热解毒，滋阴清肺，祛痰利咽之功效。曾治疗急慢性咽炎、喉炎，以及急慢性扁桃腺炎、喉部脓肿等病多例，收效良好。
喉痹（慢性咽炎）
例1：刘××，男，45岁，工人。
初诊：2000年9月10日。患者来诊愁眉苦脸，自述在3个月前食肉后即生暴气，随后自觉咽中不舒，从此喉咙有物堵塞，上下移动，咽之不下，吐之不出。逐渐胸闷胃胀、打嗝、嗳气、口咽干燥、大便秘结，偶不如意，食后即吐。经某医诊治，据说：确属噎食重症（方用丁香、木香、沉香、白蔻等辛燥利气之品）。病人惧怕，精神压力很大。余细诊，咳痰黏稠，形似豆粒，舌苔黄腻，脉弦滑。告之并非噎食重症，属于慢性咽炎（梅核气）。
辨证：肺燥痰凝。
治法：清热豁痰，开郁利气。
处方：清咽利膈汤加减。
元参15g 麦冬12g 银花15g 连翘10g
黄芩10g 栀子6g 桔梗10g 大黄6g
瓜蒌皮15g 代赭石15g 贝母10g 海浮石12g
青果10g 焦楂15g 内金10g 郁金10g
陈皮10g 合欢花10g 甘草6g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：2000年9月13日。晨起患者喜笑颜开而来，诉其药后吐痰较多，喉中渐觉舒适，堵塞之感时有时无，舌苔略化，脉象同前。嘱其原方再进10剂。
半月后复来就诊，诉其喉中堵塞之感、胸闷胃胀、打嗝等症完全消失，大便通畅。再以原方（减去大黄、代赭石）倍量配制末药一料，每次6g，日服2次，以固疗效。
例2：毛××，女，51岁，农民。
初诊：1995年3月4日。患者在半年前杀羊食之，恰遇婆媳争吵，不久始觉咽喉有堵塞感，在当地诊所治疗无效，经医院五官科检查诊断为慢性咽炎。现咽中似有异物堵塞，大如枣核，上下移动，吐不出，咽不下，如勉强进食，即觉胸闷胁胀，每遇情志不畅，症状加重，夜睡不安，心急心跳，咽喉更如物堵，甚则下咽面条亦困难，全身疲乏无力。咯痰稀薄，口干不渴，舌苔白腻，脉弦滑。
辨证：气滞痰郁。
治法：开胸利膈，祛痰理气。
处方：半夏厚朴汤合逍遥散加减。
苏梗10g 厚朴10g 半夏10g 陈皮10g
茯苓10g 柴胡：10g 丹参15g 赤芍10g
郁金10g 香附子10g 海浮石12g 焦楂15g
合欢花10g 远志6g 柿蒂10g 生姜3片
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1995年3月7日。3剂服完，自述已不心急、心跳、失眠，咽中较前稍舒，食物不觉阻滞，继以原方再进10剂。
三诊：1995年3月18日。患者来诊，精神饱满，心情舒畅，诸症均已好转，以原方倍量研为细末，嘱其每次服10g，日服2次。
一年后，遇之询其病情，早已痊愈。
按：从上述两例慢性咽炎（梅核气）的临床治验，可见在临证时，必需辨证施治，对症用药，亦需辅以精神疗法，解除患者思想疑虑。大凡患病之人非受病痛苦，且精神负担和思想压力亦随之而来，故医者在治病时，首先应解释病情，开导患者思想，卸其包袱和心理压力，再行治疗，疗效方佳。
咳嗽（急性支气管炎）
例1：胡××，男，28岁，工人。
初诊：1997年11月10日。昨日天气酷寒，晨起外出，午后发冷发热，继而咽痒欲咳，晚间则咳重，但无痰，头痛如裂，全身关节酸痛。舌苔薄白，脉浮紧。
辨证：风寒咳嗽。
治法：辛温解表，宣肺止咳。
处方：麻黄汤加味。
炙麻黄10g 桂枝10g 杏仁12g 前胡10g
桔梗10g 陈皮10g 蔓荆子8g 白芷10g
冬花10g 蝉衣6g 甘草6g
水煎服，每日1剂，药服3剂诸症全解。
例2：梅××，男，52岁，农民。
初诊：1998年12月2日。患者素有慢性支气管炎病史，前日穿衣不慎感受风寒，干咳不止，畏寒喉干，舌苔薄白，脉浮紧。
辨证：风寒咳嗽。
治法：疏散风寒，宣肺止咳。
处方：华盖散合小青龙汤加味。
炙麻黄10g 杏仁12g 苏子10g 茯苓10g
陈皮10g 桑皮10g 桂枝6g 于姜6g
白芍10g 细辛6g 半夏10g 五味子6g
桔梗10g 贝母10g 炙甘草6g
水煎服，每日1剂，药服5剂诸症均愈。
按：冬季容易感受风寒外邪，肺气不宣，清肃失常，引起急性咳嗽病证。例一患者以麻黄汤辛温解表，宣肺止咳治之，风寒外感而致急性支气管炎效速。例二患者素有慢性气管炎，因复感风寒而引起的急性发作，以华盖散合小青龙汤加味治之最宜。
例3：张××，女，30岁，农民。
初诊：1995年6月2日。患者咳嗽20余天，喉痒即咳，已服多种止咳西药，未见减轻。近日来下田劳作，又受外邪，鼻塞流黄涕、发热、口渴，剧咳时引起呕吐，痰黄黏稠咯而不爽，胃纳甚差，舌苔薄黄，脉浮滑数。
辨证：风热咳嗽。
治法：辛凉解表，清热宣肺。
处方：桑菊饮加味。
桑叶10g 菊花10g 杏仁10g 桔梗10g
连翘15g 芦根15g 黄芩10g 瓜蒌12g
贝母10g 半夏10g 陈皮10g 枇杷叶10g
苏子10g 蝉衣6g 薄荷5g 甘草6g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1995年6月5日。咳嗽明显减轻，鼻塞已除，有时喉痒，食欲精神好转，舌苔已化，脉小滑数。方药对症，以原方再进6剂，症消咳平。
按：患者咳嗽初由外感风邪袭肺所致。因带病坚持下田劳动，冒风淋雨，故咳嗽缠绵未愈。咳虽日久，复感可见外邪未解，尚有鼻塞流黄涕等发热之症。故处方用桑菊饮加味，加强清肃肺气的作用，起到疏风清肺，化痰止咳的功效。药服3剂，诸症大减，6剂病除而安。
例4：韩××，男，45岁，个体户。
初诊：1997年7月14日。患者感冒3天，鼻塞声重，流涕，咽痛咳嗽，痰吐不爽，发热不高，身痛不适，舌苔正常，脉浮数。
辨证：风热咳嗽。
治法：辛凉解表，清肺止咳。
处方：止嗽散加减。
桔梗10g 荆芥6g 紫菀10g 百部10g
白前10g 陈皮10g 银花12g 连翘10g
牛子10g 杏仁10g 桑枝15g 芦根15g
黄芩6g 苏子6g 甘草5g
水煎服，每日1剂，药服3剂而愈。
按：急性支气管炎属于祖国医学的“外感咳嗽”范畴。咳嗽为肺系疾患的主要证候之一，咳者有声无痰，嗽者有痰无声，咳嗽者有声有痰也。《内经》曰：“肺主咳，肺在变动为咳”，“肺主气喜清肃”，“肺主皮毛，又为娇脏”。风寒或风热外侵，邪袭肌表，肺气不宣，清肃失职，痰液滋生……均可导致咳嗽的发生。
附：治疗“急性支气管炎”经验方。
荆芥6g 前胡10g 白前6g 杏仁10g
贝母10g 橘红10g 连翘10g 炙百部10g
紫菀10g 桔梗6g 芦根24g 远志4g
蝉衣5g 甘草3g
上方为治咳嗽四季通用方。如痰多者加海浮石、苏子。
咳嗽（慢性支气管炎）
例1：魏××，女，59岁，农民。
初诊：1998年10月21日。患者咳喘10年余，时发时愈，咳出白黏痰，多咳即喘，夜难平卧，容易出汗。近因受寒引起复发已10余天，纳少疲乏。舌质淡青，苔薄，脉细滑。
辨证：痰邪恋肺，肺失肃降。
治法：温化痰饮，宣肺止咳。
处方：桂枝加厚朴杏子汤加味。
桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 生姜3片
大枣6枚 厚朴10g 杏仁12g 苏子10g
陈皮6g 前胡6g 葶苈子10g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1998年10月24日。服上药后，咳喘减轻，痰黏不爽，汗已渐止，渐能平卧，纳食略增。仍用前方合三子养亲汤加减。
处方：
桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 生姜3片
大枣6枚 厚朴10g 杏仁10g 陈皮10g
葶苈子10g 莱菔子10g 苏子10g 白芥子6g
地龙6g 茯苓10g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。服药后咳喘缓解。
按：《伤寒论》第19条：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。”此条原意为：气喘病人，受凉引发，见到太阳病肌表症候的，用桂枝汤加厚朴、杏仁（杏子即杏仁）。本例患者表有咳喘，因受寒引发，咳喘汗多，痰白，苔薄舌淡，所以用桂枝加厚朴杏子汤加减，和卫降气，温化痰饮，药服三剂，诸症减轻，但痰黏不爽，故合三子养亲汤服之，病遂得愈。
