登陆注册
5114500000011

第11章

1962年由Lewis和Besant 二人报道,极少见,表现为一出生即有的呼吸困难,呈持续性并进行性加重,难以用药物解除。多在死后尸检时发现膈肌及胸大肌肌纤维呈肌营养不良性改变。除呼吸机外,尚无特殊疗法。

Libman-Sacks endocarditis

利[布曼]-塞[克斯]二氏疣状心内膜炎

本征首先由Libman和Sack(1924年)描述,故称Libman-Sack综合征。但到1941年Klemper、Pollack和Bacehr才认识到本征是系统性红斑狼疮(SLE)的一部分,SLE特征性的心脏损害,以无菌性心内膜炎为主要临床表现的综合征。

患者大都为年轻女子,植物神经不稳定,渐进性心内膜炎样播散,表现为不典型的疣状心内膜炎(右心室较甚),极少临床症状,关节炎极轻,易得胸膜炎,心包炎,腹水,蛋白尿,及小量血尿,但血压不高,皮疹似播散性急性红斑狼疮,皮肤有瘀点,易致褥疮,低血红素贫血,白细胞减少,可见脾肿大。

Liddle"s syndrome

遗传性假性醛固酮增多综合征,特发性高钠血征

于1963年由Liddle首次报道,是以高血压、低血钾、代谢性碱中毒、尿呈酸性、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病,与原发性醛固酮增多症相似。该病的基因缺陷为远端肾小管上皮钠通道β亚单位 (βENaC)或Y亚单位 (YENaC) 的基因突变,表现为钠通道过度激活,引起钠重吸收增加,细胞外液容量扩张血压升高,同时抑制了肾素及醛固酮分泌。而钾的外流与钠间接偶联,钠过度吸收造成钾过度丢失导致低血钾。也可表现为低醛固酮性醛固酮增多综合症样表现。

有家族性发病倾向。

治疗:对症处理,限钠,补钾,氨苯喋啶,不宜用醛固酮拮抗剂。

Little"s disease

婴儿痉挛性二侧瘫痪

为小儿期大脑瘫痪最多的一种,特征为二腿发生痉挛性瘫痪,二臂受损较轻,二腿伸直,内收而互相交叉,足成尖足状,往往伴头颅过小,集合性斜视,锥体束外障碍及智力缺损。

Locked-in syndrome

闭锁综合征

系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变,多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞,导致脑桥基底部双侧梗塞所致。常在迅速纠正低钠血症时出现,慢性酒精中毒或营养不良可为诱因。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,因此意识保持清醒,对语言的理解无障碍,由于其动眼神经与滑车神经的功能保留,故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。

是临床上不常见的特殊意识状态,意识清楚,面无表情,失语,吞咽反射消失,不能转头或耸肩,四肢瘫痪。发病急,表现为双侧面肌瘫痪,软腭和舌运动消失,四肢活动受限,意识清楚,能用眼球活动和睁闭眼表达意识。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。

Locked lung syndrome

肺闭锁综合征,闭锁肺动脉综合征

1966年由Keighley首先报道,特征为支气管痉挛、狭窄,缺氧,肺气肿,肺呼吸音减低或消失等危重情况出现,与β受体功能减退相关。

长期吸入β2受体兴奋剂者,β2受体下调,致支气管痉挛;支气管粘膜毛细血管扩张,管腔狭窄,肺动静脉之间分流,使缺氧加重;加之盲目加大药物剂量和给药频率,增加心肌损伤……从而病人在β2受体兴奋剂治疗过程中,突然出现哮喘加重,肺部呼吸音消失,呈持续状态(大汗,端坐呼吸,颈静脉怒张,发绀,烦躁,无力),甚至死亡的状况。长期雾化吸入或机械辅助通气的病人,由于β受体功能减退,也可出现本征。

治疗措施:立即停用β2受体兴奋剂,静脉滴注甲强龙,机械通气辅助呼吸。治疗中要保证充足的水分,保障气道通畅。

Loeffler"s syndrome

吕弗勒综合征

属单纯型嗜酸粒细胞性肺炎,肺部出现短暂而易于消失的浸润病变,伴有嗜酸性粒细胞增多。由Loeffler 于1932年提出。常有过敏性疾病和寄生虫感染史。

诊断:1、症状:许多患儿无任何症状。有些患儿有低热、疲乏、食欲差、多汗;少数患儿可有高热、阵咳、痰黏稠、咯血、气急等。

2、体征:肺部叩诊呈浊音;听诊可闻及干、湿罗音,1个月内可恢复。婴幼儿可有肝脾肿大。

3、实验室检查:周围血嗜酸粒细胞数增多;红细胞沉降率增快;血清IgE测定呈高水平。肝脾肿大的患儿常有高球蛋白血症。

4、X线检查:肺部X线片显示大小不等絮状斑片影,但多变,阴影可很快消失,不久又可出现在其他部位,表现为游走浸润的特征。

治疗:抗过敏,驱虫,症状明显者,可用肾上腺皮质激素缓解症状,对症处理。

Lofgren syndrome

妊娠-肺结节病-皮肤红斑综合征,两侧肺门淋巴结肿大综合征

1946年由Lofgren 首先报道。结节病为主要病因。妊娠期或产褥期妇女,出现发热,结节性红斑,双侧纵膈淋巴结肿大,PPD试验阴性或弱阳性,Kveim试验阳性。

因病因确定治疗方案。多呈良性经过。

Louis-Bar syndrome

路易斯·巴尔综合征,小脑-皮肤-毛细血管扩张综合征,婴儿进行性小脑共济失调,毛细管扩张性运动失调

共济失调毛细血管扩张症(ataxiatelangiectasia,AT)I型,常染色体隐性遗传性原发性缺陷病,Louis-Bar(1941年)首先描述。

具有反复呼吸道感染,步态不稳(小脑共济失调)及毛细血管扩张三大特征。头颅CT和MRI 均提示不同程度的小脑萎缩、第4脑室扩大。脑脊液检查正常。早期肌电图 提示神经诱发电位幅度降低,中晚期出现运动和感觉传导速度减慢。

预后极差。

Lowe"s syndrome

即oculo-cerebro-renal syndrome,眼脑肾综合征(OCRS)

临床表现:患儿绝大多数为男性,出生后数月或儿童期出现症状,眼、脑、肾表现可先后出现。

1.主要表现有眼、脑、肾表现:①脑症状:严重智力发育迟缓,肌张力低下,腱反射减弱或消失,但无麻痹。有的病儿常持续痛哭叫喊;②眼症状:先天性双侧白内障,伴有先天性青光眼(牛眼)。严重视力障碍,只有光感或全盲。常有粗大的眼球震颤及畏光;③肾小管功能障碍:常有肾小管型蛋白尿,尿中可见红细胞白细胞颗粒管型;少数病人有肾性糖尿。中-重度多组氨基酸尿(赖氨酸、酪氨酸为多)、尿磷增多、血磷低。肾小管对碳酸氢盐重吸收及酸化尿液功能障碍,出现高血氯性肾小管酸中毒,常为远端曲管酸中毒。后期可发生慢性肾功能不全。

2.其他表现 患儿可有头颅畸形,如长头、前额突出等;此外还可见到马鞍鼻、高腭弓等畸形。约1/4病儿有隐睾症、脐疝、佝偻病等。

诊断:根据先天性白内障、青光眼,智能及生长发育障碍,Fanconi综合征典型表现可确诊。

Lucas-Championniere syndrome

支气管黏液嵌塞综合征,纤维素性支气管炎,纤维蛋白性支气管炎

1936年West最先报道。是一种有假膜或黏液栓形成支气管病变。特点:咳出支气管管型;如支气管管型嵌塞支气管,可发生剧烈镇咳或百日咳样痉咳,甚至导致肺水肿,窒息而死亡。由于儿童气管和支气管管腔比成人小,故儿童一旦发生,病情常较成人危重,如不及时用纤维支气管镜将管腔内胶冻样的树枝状塑型钳出,可导致病儿迅速死亡。

原发性者病因不明。继发性以消散期肺炎、支气管哮喘、肺结核、支气管炎、肺水肿、肺囊性纤维性变、心力衰竭为多。1998年,Seear将其分为Ⅱ型:Ⅰ型:与炎症和过敏反应有关,支气管腔内的管型主要由黏液蛋白,纤维素,大量嗜酸性粒细胞和中性粒细胞所构成。Ⅱ型:可能与紫绀型先天性心脏病有关,管型成分主要为黏液蛋白。

治疗:针对原发病,适当使用抗生素防治感染,吸入皮质激素(对Ⅰ型有效),支气管镜钳出管型(Ⅱ型,尤其是儿童病例)。

Luder-Sheldon syndrome

家族性肾小管吸收葡萄糖、氨基酸缺陷综合征

是一种常染色体显性遗传病。两性皆可发生,婴儿期及开始发病,生长迟缓。由于肾小管功能缺陷,过多的氨基酸由尿中排出,葡萄糖、果糖及蛋白同时也排出。患儿常有中度佝偻病。

Lyell syndrome

莱尔综合征,中毒性表皮溶解坏死

病因有4类:①金黄色葡萄球菌感染,最多为吞噬71型金黄色葡萄球菌,发生于<10岁小儿;②药物引起如吡唑酮类,磺胺类,巴比妥类,青霉素,水杨酸,氨基匹林,酚酞类等;③其他原因,如病毒,消毒剂等;特发性:④与药物,感染无关,中年女性多。

主要表现:各种皮肤症状。

Malabsorption syndrome

小肠吸收不良综合征,celiac syndrome,脂肪泻、乳糜泻或粥样泻

是消化系统的慢性功能性疾病,对脂肪和碳水化合物的消化和吸收功能减低,可发生营养不良,食欲不振,苍白,体重不增,粪便排出增多,呈灰白色,腹部膨隆,体格发育落后。是一组包括很多消化吸收障碍性疾病的病征。

1700~1900年在西印度,斯里兰卡发现口炎性腹泻,Gee于1888年发现一批儿童患腹泻,营养不良,以后Thaysen于1932年又报道了非热带口炎性腹泻,故有人称本征为Gee-Thaysen综合征,临床表现为腹泻,吸收不良。胃肠道造影见小肠紧张度过度,呈分节现象,纤维结肠镜检查取活体组织(肠粘膜)可发现绒毛病变。

治疗:治疗原发病;饮食调节,摄取无麸食物可使症状减轻;营养支持。

Mallory-Weiss syndrome

马-韦二氏综合征,胃食管撕裂综合征 ,食管贲门黏膜撕裂综合征

Mallory 和Weiss 于1929 年首先描述。男性多于女性,发病年龄高峰在30~50 岁之间。系剧烈呕吐致使腹内压骤然增加引起胃贲门、食道远端的粘膜和粘膜下层撕裂并发大量出血,大多数病人仅表现为无痛性出血,严重时可引起休克和死亡,是上消化道出血的重要原因之一。

Marcus Gunn syndrome

张口瞬目综合征

全称Marcus Gunn张口瞬目综合征,又称张口提上睑连带运动综合征,为Robent Marcus Gunn于1883年首次报告,故以其名字命名。

特点:说话、进食、下颌张开或向对侧偏斜时, 引起不自主的下垂的上眼睑自动地突然提升,甚至高于正常侧,主要发生于单侧,左眼多见,偶尔双侧,常为男性,常有家族性为不规则常染色体显性遗传,也有后天获得。

部分自行缓解,可服用镇静剂,解痉剂,无效时手术切断三叉神经运动根。Wer-tenberg认为提上睑肌与咀嚼肌本来存在联合性,平时由于中枢性抑制而独立运动,中枢受损时,恢复联合运动。

Marfan syndrome

马凡综合征

先天性遗传型结缔组织病,系常染色体显性遗传性疾病,个别呈常染色体隐性遗传,具体发病原因不明,据认为与先天性蛋白质代谢异常有关。主要累及骨骼、心血管系统和眼等器官组织。法国儿科专家Antoine于1896首例报告,于1931年正式称之Marfan综合征。

临床表现:1. 骨骼改变:是马凡综合征的主要改变。长骨细长,骨质疏松,皮质变薄,骨小梁变细;体态瘦长而衰弱,关节束和韧带功能不全,肌肉和脂肪层发育不全;头狭长,双眼距过宽或过窄,下颌长,腭弓高;手指细长如蜘蛛指(趾)。

2. 眼改变:主要为晶状体异位,其它有视力模糊、屈光不正,震颤性虹膜内障、虹膜裂、前房改变、瞳孔狭小等。

3. 心血管改变:主要为主动脉根部扩张伴主动脉瓣关闭不全,其次为升主动脉瘤、主动脉夹层、肺动脉扩张、脑膜瘤。血管病变的基础是动脉中层囊性坏死。心脏病变为二尖瓣脱垂、房间隔缺损、心脏肥大、心律失常。

诊断:具备四项中的两项及以上可确诊:①心血管系统病征;②骨骼系统病症;③眼晶状体脱位,斜视,眼近视;④明显家族史。

Marie-Bamberger syndrome

肺性肥大性骨关节病

Marie于1890年最早描述,1891年Bamberger作了较详细介绍。以三组症状为特点:杵状指(趾),长管状骨骨膜的增粗,肘、腕、膝、踝关节的肿胀和疼痛。

多由于肺部疾病(如支气管肺癌,晚期空洞型肺结核,肺脓肿,支气管扩张,特发性肺纤维化等),心脏疾病(右向左分流的先天性心脏病、感染性心内膜炎),消化系统疾病(如溃疡性结肠炎,肝硬化等),或其他如甲状腺癌,胸腺癌,肾癌等引起。临床表现分为四型:杵状指(趾)型,类风湿关节炎型,肢端肥大型和混合型(同时具有前三型特点)。

治疗以原发病的针对性治疗为主。

Marinesco Sjogren syndrome ,MSS

马-斯二氏综合征,遗传性共济失调、白内障、侏儒及智力缺陷综合征

少见,具有小脑性共济失调、白内障、体格及智能发育障碍特征, 系常染色体隐性遗传,染色体核型分析为46,XX,1q+,22s+。幼年期以小脑性共济失调为主,成人期以周身肌肉萎缩为主。

1931年Marinesco首先报道,1950年Sjogren报告着重讨论了小脑性共济失调。

Marshall-Smith syndrome

马-史综合征

1971年描述,至今报导过25~30例。

一种罕见的先天性多重畸形疾病,三大特征:面貌畸形、智力发育和生长迟缓及骨龄提前。常合并有突眼,眼眶浅、先天性青光眼、角膜糜烂、前额突出,塌鼻,鼻孔前倾,小下颌,小脸,喉头软化症、心房中膈缺损、反复患肺炎、指骨中节宽及脊椎侧弯。

Maurer syndrome

月经期气胸

1958年首先由Maurer报道,1962年Kovarik命名Maurer 综合征,1970年Lillington命名为“月经期气胸”。

30~40岁妇女多见,气胸多在月经来潮后的24~48小时发生,右侧易出现,多数同时合并子宫内膜异位症,妊娠或服用卵巢功能抑制药时,气胸不发生。故性激素可用于治疗,但停药后易复发。

Mauriac"s syndrome

Diabetic pseudodwarfism,莫里阿克(氏)综合征, 糖尿病性假性侏儒,糖尿病性假性侏儒综合征

本征系指采用胰岛素治疗的糖尿病患儿伴有侏儒状态的一组病征。由Mauriac于1930年最先报告。

患者青春期前有糖尿病,未接受合理胰岛素替代治疗,身材矮小,比同龄儿矮10cm以上,或低于3个标准差以上,可伴智力发育迟缓,骨龄发育延缓,血胆固醇偏高。

同类推荐
  • 新编中医诊断学精要

    新编中医诊断学精要

    本书共分十章,包括问诊、望诊、舌诊、闻诊、脉诊、按诊以及八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等内容。
  • 上消化道出血教程

    上消化道出血教程

    本书以上消化道出血为出发点,较系统地介绍了食管、胃及十二指肠疾病并发出血的发生发展规律及诊治方法。全书共14章,分别论述了上消化道出血的基础知识、病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、非静脉曲张出血与静脉曲张性出血的治疗、胆道出血的诊断与治疗等。
  • 中医藏象学说的奥秘

    中医藏象学说的奥秘

    《中国文化知识读本:中医藏象学说的奥秘》在深入挖掘和整理中华优秀传统文化成果的同时,结合社会发展,注人了时代精神。书中优美生动的文字、简明通俗的语言、图文并茂的形式,把中国文化中的物态文化、制度文化、行为文化、精神文化等知识要点全面展示给读者。点点滴滴的文化知识仿佛颗颗繁星,组成了灿烂辉煌的中国文化的天穹。
  • 不育不孕良方

    不育不孕良方

    本书分为两篇,上篇为不育,下篇为不孕,系统收集了古今中医治疗男子不育、女子不孕的良方400余首,每个方剂均以组成,用法,功效,主治,来源等予以分项说明。
  • 《金匮要略》导读

    《金匮要略》导读

    但原著年代久远,文辞古奥,阅读困难,不易准确理解和掌握。编者立意于深入浅出,释疑解惑,详述原著的写作背景、内容安排、重点难点、学术渊源、学术沿革、学术体系、学术观点、学术评价、应用心得和学习方法等。原文排列顺序以明代赵开美校刻的宋本《金匮要略方论》为准,解说忠实于原著,力求平正公允,理论联系实际,突出临床应用,讲清难点疑点。各类病证都在释义分析的基础上,提出病因病机、主要症状、辨证要点、治疗方法、对证方剂、药物配伍、使用方法、调摄养护等,前后系统连贯,要旨一目了然,密切配合临床,贴近医疗实践,便于读者学习、理解和应用。
热门推荐
  • 霸道校草恋上拽丫头

    霸道校草恋上拽丫头

    “你又偷亲我。”某女愤怒指着偷亲她的某男说道。“我是你男盆友,亲你一下怎么了?”某男妖孽的笑着。“滚”某女对天犯了一个白眼。NND,一个男人居然长得那么妖孽。这得羡慕死对少花季少女啊。
  • 最后的最后之末日

    最后的最后之末日

    讲述了一位在末世艰难求生的故事,他很孤独,他面对着一切。这是一场噩梦。
  • 虚拟世界的移民官

    虚拟世界的移民官

    周宸成为了一个移民官,只不过他负责的移民对象,却不是什么正常人!来自于漫威世界的托尼斯塔克,想要在主世界重建斯塔克工业帝国。并且为了巴结周宸,还让他什么事儿都不用干,就成为了幕后boss!而一群丧尽天良、坏事做绝自称为晓的家伙们,来到主世界后竟然重新干起老本行,在十里八乡到处压迫奸商、黑社会,想要建立一个所谓的和平世界!对于这些,周宸能管却不想管,毕竟他懒的太厉害了,整日就和他的保镖超级马里奥叔叔,游山玩水,胡吃海喝,小日子过的好不乐哉!
  • 当代仙人

    当代仙人

    没有杀父之仇,没有夺妻之恨,没有退婚,没有苦大仇深。这只是天庭派到人间的一个小神仙,奉旨泡美妞、升仙发大财的故事。在神界没什么资产?没关系,倒买倒卖您听说过吗?开个人神两界物流有限公司,把神界稀缺的东西从人间偷偷带上去,换取大量仙币。然后随便买点仙界的物品带下人间,分分钟几千万上下。人间政府抱怨烧纸钱污染空气,阴曹地府抱怨阴间货币贬值,通货膨胀。没关系,程方来解决问题。开个天地中央银行,专门提供人间货币兑换冥币的服务,软妹币只进不出,冥币要多少制造多少。嘿嘿嘿,这世上还有比神仙更能赚钱的职业吗?
  • 我的医妹儿

    我的医妹儿

    想救人吗?来学医吧。想杀人吗?来学医吧。想泡妹纸?也来学医把。掌握亿万家财、无上权力又如何?我,能够掌握你的生命。医生群:84592230
  • 高达之星空下的烟火

    高达之星空下的烟火

    当烟火散去,当星辰陨落,而站在这青空下的我们,只剩下了回忆去缅怀。高达seed同人新人,文笔不好,勿怪。
  • 小马宝莉之友谊之心

    小马宝莉之友谊之心

    一百万年后的他竟然进击了小马世界,只有小马和动物,人类的友谊结合在一起才能发出友谊之心,打败他再次将他封印。
  • 战争与佣兵

    战争与佣兵

    一个平凡的学生,却有着不平凡的经历。他本该坐在教室里学习,现在却要在战场上拼命。他本该拥有美好的爱情,现在却面对爱情不敢再爱。他本该过自己想过的生活,现在却四处逃亡。有人认为他是一名臭名昭著的雇佣兵,也有人认为他是一名善良的守护者,他是敌人的噩梦,但也是朋友的希望!(友情提示,本文纯属虚构,属于半架空情况,如有雷同,请勿对号入座,另外文章不针对任何方面,请勿猜想)
  • 冷酷少主的娇妻

    冷酷少主的娇妻

    不是已经达成协议来假的吗?那他干嘛有事没事就吻自己啊!怎么办,自己好像上瘾了!什么?你现在竟敢
  • 台湾,你一定要去

    台湾,你一定要去

    一本书,缩短了两岸之间的距离!一种情怀,展开了关于台湾的娓娓讲述!一次记录,打开了一个让世界了解台湾的绝佳视角!台湾的地理、历史和文化铸就了她独特的魅力,也锤炼出一种多元交融的气质。作为一个在大陆生活二十余年、移民加拿大20年、游历过世界多地的海外华人,作者有幸随家人在台湾居住一年,得以充裕的时间行走于台湾的山水、城市之间,饱览名胜古迹,领略人文风情,并以其客观、独特、深远、广阔的视角以及朴实、平和、凝练、饱含深情的笔触,真实生动地记录了行走台湾、游历台湾的美好记忆,以娓娓道来式的文字讲述了一个关于台湾的感人故事。