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第35章 常见睡眠问题(1)

难以入睡

如果宝宝短休时难以入睡,你就要特别留意何时开始安顿他睡下,最终用了多长时间使其入睡。对于大部分宝宝而言,难以入睡的主要原因是过度疲惫或过度刺激。如果你确信宝宝的饮食和睡眠完全正常,我会强烈建议让他自己入睡。尽管宝宝的哭声会让你心中不忍,但是你要明白,这样才可以让他快速地学会自己入睡。

在宝宝自己入睡的过程中,你要5~10分钟就过去探视一下。我曾经帮助数百位家长处理相关问题。一旦宝宝学会了自己入睡,他会变得很开心,也会很放松。一旦他白天拥有了很好的睡眠质量,夜间休息也会大为改善。

下面的指导原则可以帮助宝宝学会入睡。

如果宝宝吃奶时睡着了,此时放回床上会影响短休的睡眠质量。在他入睡30~45分钟之后进入浅层次睡眠,如果没有你的协助,他就不大可能重新入睡。其实,此种状况可以有另一种处理方式,当他吃奶时入睡以后,你可以把他放在更衣垫上,给他更换尿布。这能使其处于半睡半醒的状态,而这正是入睡所需要的。

过度疲惫是宝宝白天不能入睡或睡眠质量不高的主因之一。未满3个月的宝宝,如果连续2个小时没有睡觉,就可能会处于过度疲惫的状态,这种状态又会使他在接下来的2个小时不愿入睡。3个月大以后,随着年龄增长,大部分宝宝都可以保持更长时间的清醒状态,有时一次可以达到2.5小时。如果他清醒时间超过了1.5小时,你就要密切留意,如果他想要睡觉,就可以做出相应的安排。

入睡前频繁被人抱着,也是宝宝常面临的一个问题。每个人都只是轻轻地抱抱,可不幸的是,就是这样轻轻地抱几下,就会让宝宝烦躁不安,使其过度疲惫,难以入睡。宝宝不是玩具,在刚出生的几周里,不要因为限制大家去抱他而感到负疚。尤其是每次睡前,更应注意不要让人打扰他。

过度刺激是宝宝不能入睡的另一个主要原因。不到6个月的宝宝,在安顿睡觉之前,先留出20分钟,让他放松。此时不要和他做游戏或进行其他活动,否则会使其过度兴奋。对所有的宝宝,不论年龄多大,在把他们放下睡觉之前,不要和他们说太多话。只需轻轻的几句:“夜深了,泰迪熊;夜深了,洋娃娃;晚安好梦!”

错误的睡眠联想也会造成长期的睡眠问题。你要在宝宝清醒的时候将他放在床上,让他自己入睡,这一点至为关键。对于已拥有错误睡眠联想的宝宝而言,仅仅让他自己哭上一阵难以解决问题。所幸,只要条件允许,大部分宝宝都能在几天之内学会自己入睡。

有助于宝宝睡眠的方法

每个宝宝所需的睡眠时间都各不相同。在出生后第一个月,有些宝宝在吃奶之后,会保持一段时间的清醒状态,然后一直睡到下一次喂奶。但是,如果宝宝白天睡眠状况很好而夜里睡眠状况不佳,或白天的短休极其不规律,通常可能会有几个方面的原因。如果你已经排除了饥饿的因素,也确信他的饮食状况良好,我会建议你采用一种我称之为“协助睡眠法”的方法。这种方法的目标是于让宝宝白天的短休和夜里的睡眠遵循一定的规律。这样一来,只要身体状况允许,他就可以一觉睡到天亮。

除了饥饿和错误的睡眠联想,我还发现,白天睡眠时间过长是宝宝夜里难以入睡或频繁夜醒的最常见原因。长此以往,会形成一个恶性循环。宝宝常需要在白天补觉,因为晚上没有睡好。根据我的经验,要扭转这个恶性循环,唯一的方法就是对宝宝的睡眠进行协助。只要夜里睡眠质量提高,白天就更容易保持清醒,这反过来又有助于改善晚上的睡眠质量。

所谓协助睡眠的目标,就是让宝宝的白天短休和夜里睡眠都能具有一定的规律性。如果你发现连续几天他都能习惯在同一时刻休息,你在安顿他入睡时也会轻松很多。

这种方法要想取得效果,必须持之以恒,这是至为关键的一点。实施这个方法的第一阶段至少需要3天时间,在此期间,无论是凌晨时分还是白天短休,都不要把宝宝放回婴儿床上。取而代之的做法是,在这些时段,爸爸或妈妈抱着宝宝,一起躺在安静的房间里。

尽量让宝宝躺在你的臂弯里,而不是趴在你的胸前。如果宝宝已满2个月大,并且已经不用襁褓,你就可以用右手搂着他,限制住他的双手。这样他就不会挥舞手臂﹑乱摇手臂,也不会因此而影响情绪。在宝宝休息的时候,要有一个人陪伴。

在那段时间内,不要把他前后摇晃,也不要抱着他在屋里走来走去。

如果连续3天,宝宝都能按建议时间安然入睡,你就可以推进到第二阶段,让他在自己的婴儿床上休息。当你这样做时,有一点很重要,你要坐在床边,轻轻握住他的双手,这样对他有一定的抚慰作用。在第4天夜里,你依然需要轻轻地牵住他的双手,直到睡去。到了第5天晚上,你只需牵着他的一只手,放在他的胸前,让他入睡。第6天夜里,你就可以把处于困倦但是依旧清醒的宝宝放在床上休息,只需每隔两三分钟查看一下。如果宝宝在你臂弯里,至少3个夜晚都睡得很香,你就可以把他放在床上了。有些宝宝可能需要多于3天的时间,才能完全遵循所建议的时间睡觉。当宝宝进入第二阶段,并且连续几个晚上都在10分钟之内入睡,你就可以采用本书第173页的上面所提到的“平息哭泣法”尝试着让他自己入睡。

在白天,当宝宝处于完全清醒状态时,在他旁边放一本宝宝书或一件玩具,就能让他愉快地在床上待一小段时间。午间短休时,如果你愿意,可以用童车推着他出去走走,让他在车里小睡一会儿。连贯性是需要强调的一点,午间短休要么在童车里,要么在家里,千万不要在他睡到中途的时候把他从一个地方转移到另一个地方。

过早醒来

所有宝宝在早上5:00~6:00都是处于浅层次睡眠。在进入这种状态之后,有些宝宝会继续睡1个小时左右,但是大部分宝宝则不会再睡。我认为,宝宝是否会早醒,取决于两个方面。一是宝宝房间里的光线强度。如果说我倾向于让宝宝睡光线暗一点的屋子,也未必就全面;但是,可以确信的是,昏暗的环境足以让我所护理的大部分宝宝在早上5:00~6:00醒来之后又能很快入睡。我所谈及的“昏暗”应该是:一旦房门关闭,窗帘垂下,所有玩具和书籍都难以看见。因为,即使是偶然瞥见这些东西,都足以让宝宝从昏昏欲睡的状态变得完全清醒。

在宝宝出生后的前3个月里,父母处理早醒的方式决定着他日后是否会受早醒困扰。在出生后最初几周,那些在凌晨2:00~2:30醒来吃奶的宝宝,或许也会在早上6:00因为饥饿而醒来。那一次喂奶要当做夜间喂奶来对待,喂奶应该在一个有小夜灯的房间里迅速而安静地进行,不要有太多谈话或目光接触。喂完之后,把宝宝放到床上,让他睡到早上7:00~7:30。如果有可能,尽量不要在此时换尿布,因为这常常会吵醒宝宝。

如果宝宝在接近早上4:00时吃奶,又在早上6:00左右醒来,常常不是因为饥饿。

只有在这样的时候,我才会建议父母协助宝宝重新入睡。在这个阶段,最重要的是让他快速入睡,即使这意味着需要抱抱他,需要使用安抚奶嘴。下面列出的指导原则或可以帮助你的宝宝免受早醒的困扰。

一旦宝宝已经安顿睡下,就不要再把小夜灯打开或把房门留出缝。研究表明,在黑暗中,大脑里的化学物质的工作机状态会改变,这些物质在黑暗中会让大脑处于一种准备睡眠的状态。当宝宝处于浅层次睡眠时,即使是最微弱的灯光都足以将他惊醒。

对于不满6个月的宝宝而言,踢开被褥也是早醒的原因之一。根据我的经验,这个月龄以下的所有宝宝,如果被褥盖得严实,睡眠状况都会很好。被单应该横盖在宝宝身上,远端要掖进去至少20厘米,近端要掖进去至少10厘米。同时,我也会建议把一块毛巾卷好后塞在近端的床栏杆和床垫之间,以固定住被单。

对于那些经常从床上爬起,并且踢开被子的宝宝,可以给他买一条纯棉薄睡袋,再搭配一条被单。根据天气状况的改变,毛毯或许并非必备之物。

一旦宝宝开始动来动去,并且到处翻滚的时候,建议你把被单和毛毯去掉,只留下一条睡袋。这样他就可以不受限制地自由活动,你也不必担心他会因此而在夜里着凉。值得注意的是,要根据时令选择适当厚度的睡袋。

在宝宝满6个月并开始摄入固态食物以前,不要取消每天最后一餐的奶水。如果在开始摄入固态食物之前,宝宝已经进入了快速生长期,可以给他多喝一点奶水,避免他由于饥饿而早醒。如果过早取消每天晚上最后一餐,就会经常发生这样的状况。

对于那些已经满6个月,且已经取消最后一餐奶水的宝宝,晚上7:00之前不要再让他睡觉。如果在晚7:00前他已经睡过觉,可能导致早上7:00之前醒来。

过度夜醒

在母亲开始分泌乳汁之前,刚出生的宝宝也许会一夜醒来几次想要喝奶。在出生1周后,体重超过3.2千克的宝宝,如果白天进餐状况良好,晚上11:00喂过奶之后,就可以连续睡上4个小时。更小一点的宝宝需要每隔3小时喂奶一次。根据我的经验,身体健康且进食状况良好的宝宝,在4~6周大时,一次睡眠时间会延长,达到5~6个小时。如果遵循我的作息规范,宝宝夜里会睡得时间更长。我的作息规范的主要目的就是帮助父母理清宝宝白天对喂奶和睡眠的需要,从而避免过度夜醒和夜间进食过量的发生。

宝宝夜里吃奶之后会清醒多长时间,在很大程度上因人而异。有些6~8周大的宝宝,在晚间最后一次吃奶之后,能一觉睡到天明,其他宝宝则要到10~12周时才能达到这样的程度。有些宝宝甚至需要更长的时间。如果白天喂奶和睡眠分配合理,所有的宝宝,只要身体和精神状况允许,都能一觉睡到天明。下面列举的是1周岁以下的健康宝宝,夜醒时间过长的原因。

白天睡眠过多。即使是体重很轻的宝宝,白天也需要有一定时间的清醒状态。白天每一次喂过奶之后,你都要鼓励宝宝保持1~1.5小时的清醒状态。在6~8周大时,大部分宝宝都能一次性保持最长2个小时的清醒状态。

白天奶水摄入不足。要想避免夜间进食过量,你就需要在早7:00~晚11:00之间喂奶6次,以满足其营养所需。为了按时按量地喂奶,你必须从早上7:00就开始一天的日程安排。

每餐奶水摄入不足。在刚生下来的日子里,大部分宝宝都应在一侧乳房下吃上至少25分钟,再换到另一侧吃奶。

如果在每天最后一餐时,母乳喂养的宝宝的奶水摄入量不足,他们很有可能夜里醒来好几次,在这一餐之后还需要加餐。

未满6个月的宝宝有很强的莫洛反射(参照本书第63页),突然的摇晃以及惊吓都会让他夜醒数次。除了用适当厚度的床单和毯子将其盖好之外,也要用纯棉床单把他包好,这对宝宝有好处。

大一点的宝宝夜里常常会由于踢被子而醒来数次,他们踢开被子之后易着凉,有时他们的腿卡在床栏杆之间也会使其从睡梦中醒来。此时你可以给他买一条睡袋,使用睡袋能避免上述两种状况的发生。

宝宝形成了了错误的睡眠联想。在宝宝2~3个月大时,睡眠周期会发生改变,在一夜之间会进入好几次浅层次睡眠。如果宝宝习惯了在喂奶、轻摇或有安抚奶嘴相伴的状态下才能入睡,在夜里他同样需要这些环节才能入睡。

对于6个月以上的宝宝来说,如果父母把婴儿房的门开着或把小夜灯开着,他也可能夜醒数次。

开始摄入固态食物时,你大幅减少宝宝的奶水摄入量,他也可能会因饥饿而夜醒,要求吃奶。

最后一餐疲倦进食可导致过度夜醒或早醒

宝宝刚出生那段时间,每日最后一餐如果进食状态良好,宝宝夜里就可以安然地睡上较长时间。在本书开篇,我就建议这次喂奶应该在婴儿房里安静地进行。这样宝宝就不会由于受到过度刺激而难以入睡。但是,如果宝宝由于困倦而未能摄入足够奶水,无法在夜里坚持太长时间,我会建议你按照本书第93页的建议,将最后一餐改为分次喂奶。分次喂奶是否成功,取决于宝宝清醒时间是否够长,奶水摄入是否充足。

我护理过的一些宝宝,在刚出生那几天很爱睡觉,因而必须在晚上9:40或9:45就叫醒他们吃奶。我会把灯光调暗,把被子拿掉,将他的腿晾出来,让他自己在床上待一会儿。先留出10分钟时间,如果他还没有什么动静,我会把灯光调亮。不论他那时睡得如何,我都会在晚上10:00前把他从房间里面抱出来,带到我的卧室或客厅,打开灯或电视,创造一个更具刺激性的环境。如果在我喂他第一部分奶水的时候,他还没有清醒过来,我就会先把他放到游戏垫上,让他待5~10分钟,以便达到可以喂奶的清醒程度。

把奶粉冲得比平时稍微热一点,在11:15把第二部分奶水喂给他的时候,我会争取用另外一瓶新冲好的奶粉。在晚上10:00~11:00,我会让宝宝尽可能清醒。某些宝宝可能需要2个星期的时间才能确立分次喂奶的进餐模式;但是,这种模式一旦确立,就能帮助宝宝摄入更多奶水,从而延长夜间睡眠时间。

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