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第32章 宝宝第1年的常见问题(2)

我一直相信,如果谨慎使用,安抚奶嘴会发挥很大作用,尤其是对于爱吮吸的宝宝而言更是这样。但是,我也一直强调,不要让宝宝在床上使用安抚奶嘴,或者让他衔着安抚奶嘴入睡,这两点都很重要。我的观点是,你可以用安抚奶嘴来安抚宝宝,使其平静下来。如果有必要,还可以用安抚奶嘴哄他入睡。但是,在他睡着前一定要把安抚奶嘴拿掉。根据我的经验,含着安抚奶嘴入睡是最糟糕的睡眠联想之一,这会让他一夜醒来好几次,每次都必须衔着安抚奶嘴才能入睡。这就是为什么我一直建议在宝宝入睡前一定要拿掉安抚奶嘴的原因。

自2007年起,美国婴儿死亡研究基金会(FSID)就有在睡眠情况下,如何使用安抚奶嘴来减少婴儿猝死的风险:“每次哄宝宝入睡时都用安抚奶嘴(无论在白天还是夜晚)能减少婴儿猝死的风险。如果是母乳喂养,到宝宝1个月大时再开始给他安抚奶嘴。1个月大时,能确保母乳喂养非常稳定。宝宝睡着时安抚奶嘴掉下来,你不用担心。如果宝宝不想要安抚奶嘴,不要强制让他含安抚奶嘴。绝不要往安抚奶嘴上涂任何甜的东西。在宝宝6个月到1周岁之前,慢慢地让他戒掉安抚奶嘴。”

为了回应婴儿死亡研究基金会的建议,联合国儿童基金会英国友好倡议组织发布了以下声明。

欢迎任何有助于减少婴儿猝死综合征(SIDS)风险的研究,但是,在把最新数据推荐给父母之前,必须慎重考虑。

首先,我们应该看看其他对安抚奶嘴和婴儿猝死综合征的研究。这可能会表明,过去习惯于衔着安抚奶嘴睡觉的宝宝猝死的可能性比较小,但是习惯性使用安抚奶嘴并不具有保护性。这也许可以说明,如果宝宝已经习惯于使用安抚奶嘴,但是某一个特定的晚上父母并没有给他使用安抚奶嘴,其猝死的风险就更大。

第二,应该考虑使用安抚奶嘴的潜在风险。这包括以下几点。

开始几周,干扰了已经很稳定的母乳喂养;感染中耳炎的风险增加;牙齿咬合不正的可能性增加;有发生意外事故的风险,例如呼吸道阻塞。

第三,我们需要保证提供的建议切实可行。如果用安抚奶嘴的确能保护宝宝,预防婴儿猝死综合征,而且是在每晚都使用的情况下才有用,这必须告知父母。某个晚上有可能疏忽会给使用安抚奶嘴成惯例的宝宝增加风险,这让人很担心。我们必须保证父母一旦开始给宝宝用安抚奶嘴,每次宝宝睡觉都不会忘记。

因而,很明显,我们必须支持父母根据个人的情况,就是否使用奶嘴做出明智决定。这包括知晓使用安抚奶嘴的益处和风险,告知父母我们对这个问题并非无所不知。

如果你对使用安抚奶嘴减少婴儿猝死的风险有什么疑虑,我会督促你直接和婴儿猝死研究基金会联系,这样你就能亲自和他们谈论这个问题。在一开始的6个月每次睡觉都给宝宝用安抚奶嘴,宝宝有可能养成这个习惯,就是一夜醒来好几次,寻找替代安抚奶嘴的东西。如果真是这样,宝宝6个月大以后,开始不用安抚奶嘴,你就需要对宝宝进行一些睡眠训练,来打破宝宝醒来就找安抚奶嘴的习惯。宝宝6个月大以后,如何放弃使用安抚奶嘴,你应该与卫生随访员谈谈。

你可以买到两种类型的安抚奶嘴:一种是樱桃状的圆奶嘴,另一种是扁形奶嘴,也称为畸齿矫正奶嘴。一些专家认为畸齿矫正奶嘴对宝宝的口部更有益处;但是,这种奶嘴也有问题:大多数宝宝都不能长时间含这种奶嘴。我倾向于使用樱桃状奶嘴。到目前为止,我所护理过的宝宝当中,都没有出现咬合问题。宝宝长牙之后,过度使用安抚奶嘴,常常会产生咬合问题。不论你选用哪种安抚奶嘴,都要多买几个,以备更换。使用安抚奶嘴过程中,最应该注意的问题就是安抚奶嘴的清洁,每次用完安抚奶嘴都要清洗和消毒。

打嗝

打嗝是很正常的现象,打嗝也很少给宝宝带来痛苦。宝宝吃奶后一般都会打嗝。

如果是在夜里睡前﹑喂奶之后宝宝开始打嗝,你就不用考虑其他,直接把他放到床上。如果你想等他打完饱嗝再把他放回床上,他很有可能躺在你怀里就睡着了。这样的事要尽量避免。很少宝宝会因为打嗝而感到不开心,如果你的宝宝就是其中之一,你可以根据建议,给他服用一定剂量的驱风剂,效果很好。

吐奶

有些宝宝打完饱嗝或者是喂完奶后,会吐出少量的奶,这是正常的现象。对大部分婴幼儿而言,这并不是问题。但是,如果宝宝每周都会规律性地吐出240克左右的奶水,原因可能是他喝得太多了。用奶瓶喂养的宝宝,这个问题可以很好解决,因为你能看到他喝了多少。只要相应地减少奶水摄入量,就可以应对吐奶问题。想要知道母乳喂养的宝宝到底喝下了多少很难。但是并不代表你就束手无策了,你可以记录下哪几次喂奶他吐得比较多。然后在相应的时间缩短喂奶时间,吐奶就可能得到缓解。

如果宝宝大量吐奶并且体重不增加,他可能患上了一种叫做“胃食管反流病”

的疾病。对于那些经常吐奶的宝宝,在吃奶后要尽可能让他们直立。在给他拍背时要格外留心。

如果宝宝连续两次都把所喂的奶全部吐出来,就必须立即带他去看医生。

胃食管反流病

有时宝宝会表现出肠绞痛的所有症状,事实上却是患上了一种称为胃食管反流病的病症。因为宝宝食管下端的肌肉太弱,承受不了胃里面的奶水,于是奶水就伴随着胃酸涌上来,造成宝宝食管有灼烧的疼痛感。大量吐奶是反流的一个症状,但并不是所有患有胃食管反流病的宝宝都会吐奶,有的宝宝会受医学上称为“静反流”

的病症的折磨。这些宝宝常常被错误地诊断为患有肠绞痛。患反流病的宝宝很难喂奶,每当吃奶的时候,他们会弓着背,厉声尖叫。被放下之后,他们也会显得暴躁易怒。出现这种情况的时候,抱抱或轻摇都不能让他们入睡。如果宝宝出现这些症状,你可以让医生做一下相关诊断。我看到许多这样的例子,宝宝被诊断为肠绞痛,事实上却是患上了反流病。如果你认为宝宝患有反流病,就不要轻信任何人把这种疼痛说成肠绞痛的观点。反流病会给家长和宝宝带来痛苦,你可以适时地从医生或健康随访员那里寻求支持。如果你觉得并未得到所需帮助,不要向第二个人请教。如果最终证明问题并非出在反流病,至少你可以排除一个可能的原因。如果问题正是如此,在得到正确的医疗之后,宝宝就可以免受数月的反流之苦。给患反流病的宝宝喂奶时,注意不要进食过量,喂奶之后尽可能让他直立。有些宝宝需要数月的治疗才能使食管末端的肌肉强韧起来。幸运的是,大部分宝宝1岁之前都会摆脱这种情况。

如果宝宝被诊断有反流病,我建议你参考一下我的网站上的相关信息。在这个在线社区当中,你可以找到相关案例研究,以及许多建议和窍门,这些建议与窍门,会帮助刚出生的宝宝度过受反流病困扰的那几个月。

分离焦虑症

宝宝在大约6个月时,开始懂得周围的环境,妈妈如果离开,他们会意识到。

6~12个月大时,大部分宝宝都可能表现出一些分离焦虑的迹象。你可能会发现平时宝宝安逸满足﹑平易近人且非常放松,但是突然间就变得非常黏人,总是焦虑不安。

你一离开房间,他就开始大哭。

宝宝的脾气突然变化,你可能觉得很难处理,但是你要相信,这种行为完全是宝宝成长过程中的正常环节。所有小宝宝或多或少都会经历这个阶段。这个阶段会让你感到筋疲力尽,但是它不会持续太久。下面的指导原则可以让你更轻松地应对这一段困难时期。

慰藉物能起到很大的抚慰作用,它可以提供一种持久的熟悉感。要是宝宝还没有一个这样的东西,你可以考虑给他选择一个。宝宝常常会自己选择慰藉物,所选的东西通常是可以引发愉快联想的物品,例如一个布艺玩具、一小块毯子或是一块方巾。如果你对宝宝进行一定的引导,让他选择一个可以替换的玩具(准备一个备用的布艺玩具是很明智的做法)。你也应该考虑到该物品的实用性,安全性也是至关重要的——你要确保他所选的慰藉物没有绒毛,因为绒毛可能被吸进呼吸道,从而造成危险。该物品是否可以清洗﹑是否耐用也是需要考虑的方面。慰藉物如果放错了地方,无论是对宝宝还是对你,都会造成相当的烦恼。因此,如果你要带着宝宝去公园或去参加游戏日活动,最好鼓励他把慰藉物放在家里。

宝宝6个月~1周岁期间,如果你准备重返工作岗位,就要让他在6个月之前习惯和别人共处。如果一直以来都是你自己照看他,并且在大多数时候他都不习惯和别人共处,他就很有可能认为与妈妈分开是很不开心的事情。你可以考虑一下哪一种安排对你比较有利。如果你能承担一定的托管费用,就可以很好地安排宝宝的日常作息。你可以让托管员代为照管小孩,即便每周只有那么几个小时,毕竟有人来分担你的一部分劳动。你也可以和朋友交换着照看彼此的宝宝。这是一种很有益的方法,可以让你的宝宝明白,即便你一时离开他,你还是会回来的。这种方法也可以最小化你们母子二人的分离焦虑。

你要确立这样的目标:至少在重返工作前一个月,让宝宝适应托儿所或托管员。

慢慢延长和他分离的时间。如果托管员能提供有力的支持,对你们母子二人来说,长时间的分离会更加简单轻松。

你用越长的时间去处理与宝宝的分离,你就越可以灵活地应付。比如,如果他在离开你以后很不舒服,就可以把分离的时间再推后一周。对于这样的宝宝,每天都要增加他的信心,让他明白你还会回到他身边。如果你用一周左右去做这件事,下次你再离开宝宝时,他的反应就会有所不同,情况也会大为改善。

如果宝宝非常喜欢做某件事——比如用勺子敲打平底锅,或是喜欢某个特别的玩具,你可以安排托管员准备一个相似的物品。

你可以尝试一下角色扮演游戏。即便很小的宝宝,对与某个人或者某个玩具的分离重逢都会有相应的概念。你要教会宝宝和玩具或泰迪熊说“再见”和“你好”。

如果宝宝愿意和你的朋友或托管员相处,你就要毫不吝惜地称赞他。

你要多和宝宝说话,不要低估其作用。宝宝信息摄入的能力令人惊讶。如果你可以让他习惯了爸爸上班的节奏,总是一遍一遍地告诉他“爸爸上班去了”,等到你去上班以后,宝宝也会很确信,你也会回来的。

分离时刻到来的那一刻,要用最简洁的方式跟宝宝说再见。态度要积极一些,借助慰藉的话语和笑容,让宝宝安心。你也可以抱抱他﹑亲亲他,并口头提醒他你很快就会回来。每次都用同样的动作和语言与他道别,这样会比回来后再哄他更有效果。尽管有的宝宝在妈妈或托管员离开房间后会大哭出来,但能干的托管员会成功地转移他的注意力。宝宝对别人情绪的变化很敏感,如果你表现出焦虑和担心,他会很敏锐地觉察到,也会变得不高兴。

离开宝宝时,不要一走了之。当你说再见时,发现他不高兴,你会感觉很难离去。

尽管如此,你也要让他明白你是要离开的,不是一走了之,而是还会回来,这样效果更佳。如果你不辞而别,稍后当他环顾四周发现你已经离开的时候,他只会更加不高兴。之后宝宝可能会变得困惑,更加黏人,只因怕你离开。

实事求是一些。你也许发现宝宝在家里烦躁不安,所以即便托管员告诉你,你不在时他无忧无虑、心满意足,你自己也应做到心中有数。日常作息被打乱会让你感到疲惫,同样,宝宝也会有如此感觉。对于这种情况,你不用担心,如果环境充满关爱和安全感,他很容易就能适应。

在这个适应阶段,你要告知托管员,不要让宝宝接触太多新事物,不要让陌生人照看他。宝宝越是能平静地去应对日常的生活,就能越快地克服焦虑情绪。

在前6个月,宝宝仅仅和你待在一起,他已经适应了这样的生活。你可以让他学着适应更加活跃的环境,这会是个不小的挑战。如果你物色了一位托管员,她同时又照看其他宝宝;或者和别人共用一个保姆,宝宝就要适应一个更嘈杂、更活跃的环境。你可以有规律地安排宝宝与其他妈妈以及宝宝共处,这样会有帮助。

不但可以让你更加轻松,也能让宝宝适应其他宝宝的声音和活动。如果你的宝宝很敏感,你会发现当他体验不同环境之后,会非常开心。你要慢慢把宝宝带进更大的圈子,让他体验其他的各种经历。通常状况下,只要有人陪护,宝宝会很喜欢旁观那些蹒跚学步的宝宝,这对他来说是一件非常开心的事情。

陌生人焦虑症

大约6个月时,你可能发现,本来很活跃的宝宝忽然对陌生人警觉起来。这是他成长过程中很自然的一个阶段。有人认为,对陌生人的恐惧是一种生物学反应,与我们人类起源时所遗留的烙印有关。对陌生人的恐惧是一种以自我保护为目的的自然反应,它可以帮助宝宝去适应新的环境。

我们都认为,在宝宝很小的时候,亲朋好友都来抱抱,会让他开心不已,但不停地被人抱着会让他感到疲惫,有时甚至会让他感到烦恼。

陌生人接近,宝宝哭泣;或是有人想哄哄他时,他把头转开。如果发生这样的情况,不要强迫他接触陌生人。你可以向大家解释一下,告诉他们,宝宝已经有自我意识,有时可能会很害羞;不要总是指望他对每一个陌生人都露出可爱的微笑。

多向宝宝谈论经常会见到的亲朋好友,这可以减轻宝宝对他们的反应。如果墙上有一个相框,可以多让宝宝看看照片,给他解释照片上的人都是谁。

对于宝宝的祖辈或其他家人,如果来往不多,宝宝一见到他们就烦躁不安或者眼泪汪汪,可能会让大家都不开心。但是,如果你经常性地让宝宝和他们共处,最初的担心也就不会存在了。

角色扮演游戏也会有一定帮助。如果你想让宝宝熟悉某些家人和朋友,你可以用这些人的名字来给他的玩具命名。

当你的朋友第一次来访时,你可以向他解释一下,请他不要打扰宝宝。有时候,宝宝会认为别人的亲密举动是一种威胁。当他对造访者没有表现出太多不适的时候,你就可以尝试着让他与客人接触一下了。不要要求他对于客人的眼神接触和语言交流立即做出反应。

随着年龄的逐渐增长,宝宝会自然而然地面对他人的热情和关切,但有些宝宝还是会很害羞。对于这一点,你要有足够的心理准备,也要理解宝宝的处境,而不要强行地将宝宝置于不舒服的境地。

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