（1）通过交叉训练，培养团队成员分担任务和作用的意识。
（2）培养特殊技能：沟通能力、态势洞察力、领导和被领导、资源分配和适应力。
（3）在模拟的情景中，进行强调团队行为和临床技术的培训。
（4）培养麻醉团队领导人，创立和维护其团体的领导能力。
（5）建立可靠评估团队表现的方法和快速反馈方法，并反复使用这些方法。
未来评估团队工作效率以及模拟训练有效性应考虑以下几个方面：
（1）明确训练目标：训练什么知识、内容和态度（KSA）。
（2）设计出与训练目标直接相关的特殊场景：包括能激励受训者应用已经得到证明的教学设计工具来表现其完成任务能力的事件。
（3）描述一系列用于评估各种培训课程有效性的特殊场景，并将于每个场景相匹配的培训目标列出清单。
（4）将以观察为基础的团队工作评定方法推广到医疗界。进而分析KSA是否能通过培训的得到改善。
（5）对培训者采用同一场景、同一方法进行多项研究。
（6）培训中应以多学科为导向。受训者可以在他们的工作环境中得到训练。
（7）理解和应用团队环境下的刻意练习。
总之，坚持以人为本，构建和谐优质高效的团队，需要共同的价值观，明确的目标，爱护人、尊重人、发展人和满足人的和谐的氛围，宽容豁达、充分交流、公平公正的良性的竞争，有效的支持结构，科学的考评体系与激励机制，以及建立在实践基础上的医疗质量持续改进和深入专注的学习机会。
3.创建安全文化医院文化战略的重要分支。
为应对医疗安全危机，卫生部委托中国医院协会，参考美国著名评审机构JCAHO（全美医疗机构评审委员会）和美国《国家和国际病人安全目标》（Nationland-Internationl-Patient-Safety-Goals）的21项标准等文献资料及国际上开展患者安全工作的经验，结合我国医院管理评价与评估工作实践，选择了具有普遍性、可操作性强、重点明确的项目，提出了《患者安全目标》，并要求各会员医院根据其中的各项要求，结合本院实际情况开展工作。卫生管理部门的最终目的，就是促使医院改变之前将管理目光停留在处理危机事件上的旧有观念，实现医院的安全管理，直至与医院文化对接，形成一种医院特有的安全文化。
如何才能在医疗界组织管理层创造一个鼓励安全性的氛围？安全文化又包含哪些内容？民族的文化来源主要来源于共同的标准和价值，组织上的文化则来源于共同的实践经验。文化可以被定义为个人和团体的价值观、态度和指导团队各成员实践的集合。
健康的安全文化的特征包括：①领导敢于讨论错误并从中汲取教训；②建立在相互信任和尊重上的交流；
③分享对安全重要性的认识；④鼓励并实行团队工作；⑤组件非惩罚性的不良反应分析和汇报系统。
如果管理层不赋予一线医疗人员权力去实事求是地思考他们的行为，那么条例和规定保证安全的作用会受限制。医疗行政管理人员应该知道导致不良事件的基础。运用一些工具，如根本原因分析、失败模型和效能分析，来帮助医生们和其他人更好地理解不良事件发生的原因。
尽管整个医疗界对记录和分析侥幸脱险数据的努力仍落后于航空、核动力等行业。但收集侥幸脱险事件并从中汲取教训非常重要。把侥幸脱险与不良后果进行比较可以有以下几个优点：
①侥幸脱险的发生率是不良事件的3～300倍，为数量上的分析提供可能；
②已有数据采集的干扰因素较少，允许对小错误之间的相互关系进行分析；
③研究恢复策略可提高主动干预并不再强调责任追究；
④有效地减少事后聪明。
4.循证麻醉质量控制最佳医疗决策战略。
循证麻醉质量控制的目标就是通过对病人进行充分评估，在收集充分可靠的科学证据基础上，为病人做出最佳的医疗决策，采取必要的干预措施（药物或非药物措施），维持围术期病人生理参数和内环境的稳定，尽可能减少因麻醉所致的并发症和死亡率，最大限度地提高患者的生活和生存质量，提高成本与效益比，使病人获得最优和满意的麻醉质量服务。
循证麻醉质控的措施包括以下方面。
（1）在对病人进行全面、真实、可靠的麻醉前评估的基础上，应用当前最佳的研究证据制定麻醉、监测和随访方案，实施麻醉过程中动态循证麻醉质量控制、评估和改进完善。此过程是连续的、个体化的以及全面系统的循证过程。
（2）收集可靠的证据对所采取的措施进行评估和应用：通过随机对照试验和系统评价（或Meta分析）查寻最佳的研究证据。同时应与主客观条件相适应，力争以最少的花费达到最优的疗效标准。
（3）应用循证医学收集可靠的证据，对麻醉医生定期进行能力评估。促进临床医疗决策科学化避免浪费资源，促使麻醉医生知识更新和紧跟科学发展水平，发掘临床难题和促进临床与临床流行病学科学研究，促进临床教学创新和培训素质良好的团队，提供有利于麻醉质量控制决策科学化的可靠的科学证据。
（4）检索现有最佳研究证据应用于循证麻醉质量控制有关临床问题。如在Medline，Cochranelibrary，Clinical-Evidence，循证医学杂志，中文生物医学文献数据库检索获取证据，促使循证麻醉质量控制实现“科学、合理、可靠”。
（5）尽理使用与临床相关的终点指标进行麻醉质量控制。
总之，在麻醉质量控制中应用循证医学尚在探索研究中，需要不断总结和持续改进，使其在提高麻醉质量，培养团队素质，保障病人安全等方面发挥更大的作用。
5.麻醉信息管理和质控应用系统的研发数字化战略。
随着信息网络技术的不断发展，医学对计算机及网络的依赖程度日益加深，数字化管理的概念已经为广大医院所接受。即对医疗活动中所涉及的全部信息进行“以病人为中心”的综合利用和管理。麻醉信息管理系统作为“数字化医院”的重要组成部分，在国内尚处于探索、起步阶段。
实践证明，以完善自动麻醉信息系统运行环境和系统结构为前提，通过对自动麻醉信息管理过程提供提示、报警功能和量化评分功能来实现质量控制，进而实现对麻醉实施过程中的质量控制。麻醉信息管理和质量控制相结合的应用系统建设促进了麻醉质量管理，并在一定程度上减轻了麻醉医生的工作风险。以信息管理促进质量控制，促进业务编排及其规律和人员职责分工的制度化、使临床麻醉规程逐步达到规范化、标准化、促进了麻醉科和医院的质量管理，提高了麻醉科的医疗质量和效率。虽然尚存有待改进之处，但总的来说是值得探讨。
总之，可利用麻醉信息管理进行麻醉质量控制，结合麻醉信息管理和质量控制的应用系统有助于提高临床麻醉的医疗质量控制水平。
6.精益质量管理策略
由日本丰田企业首创，这种管理理念包含“员工职业化、生产系统化、工序标准化、度量精细化、改进持续化”五个子系统，相互关联、制约、促进，从而构成精益质量管理体系的五大法宝。
精益质量管理的理论对麻醉学质量管理纵深发展有良好的启示作用。
（1）员工职业化：精益质量管理的核心，一个优秀的学科带头人带领一个优质高效的团队是确保医疗质量的关键。科室是外部条件：文化理念与氛围、组织管理水平、激励和考评机制等要素。员工是决定因素：执业资质、任职资格、职业意识和心态、职业道德与思想素质、职业技能等要素。
（2）生产系统化：指对医护作业过程的深入研究，从作业系统全局寻求影响质量、效率、成本的全局性关键因素，寻求问题的根本解决，以达到作业系统质量、效率、成本的综合改善。
（3）工序标准化：精益生产、六西格玛、ISO9000体系共同的管理要求，是生产管理、质量管理、成本管理等职能管理共同的要求。在医疗质量管理体系中，坚持科学的态度，积极总结经验和善于汲取教训，对各项诊疗制定工作流程，以规范操作行为，规避薄弱环节，对于构建和谐优质高效的学科团队十分重要。
（4）度量精细化：六西格玛管理和ISO9000质量体系特别强调的管理要求。各种技术操作的质量评估、工作业绩、成本、浪费等有必要度量的对象都应当纳入度量评价体系中，通过度量比较发现问题和不足，通过度量树立标杆或目标，通过度量促进改善。
（5）改进持续化：在精益质量管理中起承前启后作用，主要包括六类要素，即竞争意识、管理方法、团队精神、工作流程、测量评价、奖惩措施。学科带头人及团队成员均需持续改进自身能力，使医疗质量管理持续适应新的情况。
总之，面临业务工作增长率的被动程度更高，病人和公众对异常事件发生率期望更低的现状，每位从业人员需要更加认真，以确保每个病人无误，才能使所在学科实现安全标准，推进所在地区麻醉质量控制的达到预期目标，进而提高麻醉专业的整体质量。
7.目标控制反馈管理策略
目标控制反馈管理是一种闭合环路控制模式，它是以目标对象的反应为基础，控制是根据目标对象实时测量的反应作为其反馈信号，动态调控管理所采取的措施，使其更接近于所制定的目标对象。该项策略在麻醉/镇痛中广泛应用，以便更精确地实施个体化的麻醉和围术期管理。例如全自动控制吸入麻醉、靶控输注全静脉麻醉、病人自控镇痛技术，及围术期血管活性药、胰岛素、抗生素的自动控制给药。
目标控制反馈管理策略在麻醉质量管理中的应用，尚处于探索阶段并存在争议。目前，主要包括医务人员素质培养的反馈调控、麻醉科设备质量保证和质量控制以及麻醉科医疗质量持续改进。总的来说，目标控制反馈管理策略应用于麻醉质量管理中，是微观和宏观、静态和动态、多极化和单极化目标质量反馈控制的统一。对软件、硬件、技术和制度等的控制是微观和局部的控制，对麻醉科的质量控制是宏观和整体的控制，在动态管理过程中，对麻醉技术操作、服务质量、机械设备运行状况以及行政管理等各个环节进行质量控制管理，并按照目标控制反馈管理循环法，进行程序性和动态性质量保证或改进，明确目标，进行连续不断的修正、纠偏，周而复始，呈螺旋式上升，使麻醉质量管理进一步有序化，从而确保麻醉医疗质量持续改进。
展望
随着医疗卫生体制改革的深化，我国加入WTO后使医院面临新的挑战，而医院参与医疗市场竞争的核心要素是医疗质量。医疗质量和服务水平已经成为医院能否长期生存和发展的关键因素。医院必须适应改革新形式，推动质量管理观念更新，提高卫生资源的效率和效益，提高医院管理科学化水平，规范医务人员的医疗行为，使医院与时俱进，适应与国际接轨的新形势，促进医院管理的现代化，信息化建设和医院整体素质的提高。
医疗卫生行业只是在最近才开始从一个更系统的角度来处理患者的安全性问题。医疗系统每年的差错率已经达到警戒水平，这些差错已经导致成千上万的患者受到伤害，并使医疗费用上升。持续改进医疗质量的需求已经日益明显。麻醉医师、患者麻醉安全基金已经是ASA执行新型医疗结构和系统的先锋。我们还需要进一步调整心态，改善围术期医疗环境。使之朝着以系统为基础、保证环境安全的方向发展。
为使麻醉质量得到持续改进，应考虑的策略包括安全科学原则，建立健康的汇报制度，应用严重事件分析工具如“本因分析法”，失败模型和效果分析，广泛采用模拟人和团队培训，使用合理的交接班制度，以及严格遵守操作参数。越来越多的人认为广泛使用医疗电子记录不仅可以减少对患者的伤害，还能降低费用，值得广泛推广。扩大和提高医疗设备制度核准门槛已势在必行，在获准进入市场之前应保证所有医疗设备都有人为因素的考虑和大量可行性数据的获得。文化和程序的改变需要在管理思路、工作人员授权，以及交流技术改进上进行重大变革。将差错归咎于系统失败不是赦免医生和护士的责任。事实上，承认系统失败是将承认错误、调查错误和重新设计更安全系统叠加在上述责任之上。
