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第39章 儿童各年龄期保健(6)

学龄前儿童活动量大,要保证热能和蛋白质的摄人。做到每天“三餐一点心”,主食以普通米饭、面食为主,菜肴同成人一样,但要避免过于油腻和过于酸辣的食品。膳食结构合理、多样化,荤素搭配,营养丰富;学龄前儿童的饮食行为和对食物的态度会持续终生。因此,父母要以身作则,培养小儿良好的饮食习惯,不挑食、不偏食、不贪食。减少饮用碳酸性饮料和糖分含最高的饮料,鼓励喝牛奶、果汁,尽量少摄人含糖分太高的点心、糖果等。同时,父母要为儿童创造宽松的就餐环境。

(二)体格锻炼

学龄前儿童的体格锻炼可结合户外活动、游戏和日常生活进行,充分利用自然因素,因地制宜地进行。如进行三浴锻炼、做操、跳皮筋、做游戏、玩篮球、踢足球、打乒乓球等体育活动。活动持续时间,3—5岁儿童为20—25分钟,6岁为30一35分钟。在温暖的季节,应发展运动技能的训练,多在户外进行。活动时所穿的服装应宽松轻便,便于动作的伸展;在冬季,条件许可的话,北方的孩子可开展冰上、雪上运动。最初孩子滑雪或滑冰的时间不得超过10分钟;以后,4一5岁儿童时间可延长至15—20分钟,6—7岁可延至30分钟,每周滑冰不宜超过3次。

三浴锻炼是利用空气、水、日光等自然因素进行锻炼的方法。进行三浴锻炼,应注意循序渐进、坚持经常、综合性地进行,并照顾儿童个体特点,同时与合理的生活制度结合起来。

1.空气浴

新鲜的、凉的空气对呼吸系统、皮肤感受器有良好的刺激作用,可以加快物质代谢,增强神经系统反应和心血管系统的活力。方法有户外活动、游戏、体操,一年四季开窗睡觉等。时间最好从夏季开始,过渡到冬天。一般先从室内锻炼,习惯后再到室外进行。

空气浴开始时产生冷的感觉,但以反应良好,不引起“鸡皮疙瘩”发生为适宜温度,要注意结合游戏或体育活动进行,使机体产生热量。如有寒战感觉就应停止。患急性呼吸道疾病、各种急性传染病、急慢性肾炎、化脓和炎症过程以及代偿不全的心瓣膜病等患儿应禁止锻炼。

2.水浴

利用身体表面和水的温差刺激全身或局部皮肤,促进血液循环和新陈代谢,增强体温的调节功能。方法是用冷水擦身或冷水淋浴。先习惯冷水擦身后,再改为冷水淋浴,也可游泳。健康的孩子,一年四季都可以利用冷水锻炼身体。锻炼过程中,如孩子出现皮肤苍白,同时感受寒冷为第一期。但不应出现“第二次寒战”,表现为脸色苍白,出现“鸡皮疙瘩”、口唇发青,全身发冷等。冷水锻炼一般安排在午睡以后或晚上睡觉以前。患心脏病、肾脏病、贫血、神经兴奋性宄进以及风湿病等疾病的孩子,要禁止冷水锻炼。

3.日光浴

进行适当的日光照射,对儿童少年的生长发育具有促进作用,可提高基础代谢,刺激造血功能,提高皮肤的防御能力和人体的免疫功能。实施日光浴之前,应先做健康检查,并进行5—7天的空气浴。日光浴场所最好选择清洁、平坦、干燥、绿化较好、空气流畅但又避开强风的地方。儿童尽量在裸露状态下进行,躺在床上或席子上,头上方应有遮阴的凉帽或设备。在日光浴现场,如儿童出现虚弱感、头晕头痛、睡眠障碍、食欲减退、神经兴奋,心跳加速等症状,应限制日光浴量或停止进行。活动性肺结核、心脏病、重症贫血、消化系统功能紊乱、体温调节功能不完善、身体特别虚弱或神经极易兴奋的儿童应禁止。

(三)生长发育监测及疾病防治

每年进行1—2次体格发育测量,以评价身高、体重的发育等级和营养状况,分析生长曲线的变化趋势;每次做定期健康检查时,托幼机构要对贫血、肠道寄生虫病进行普查普治。重点防治缺铁性贫血、龋齿、沙跟、肠道寄生虫病(蛔虫病、蛲虫病)、甲型肝炎、营养不良等。对某些传染病如腮腺炎、水疸、风疹、痢疾等要加强流行季节的防范措施,做到早发现、早隔离、早治疗。

(四)预防意外伤害的发生

学龄前儿童活泼淘气,是意外伤害的高发年龄。防止车祸、溺水、电击等意外伤害的发生,主要是加强宣传教育。家长不要将学龄前儿童单独留在家中?家庭和幼儿园要将刀剪、火柴、电器插座、药品等远离儿童的视线,不让孩子轻易拿到;教育儿童不单独上街,不在公路上骑三轮车,不在公路旁玩球;教育儿童不单独下河塘戏水、不玩火和电器、不玩尖锐物品、不吃不清洁的东西。另外,农村家庭不要将农药放在屋内,防止儿童接触农药而中毒。

(五)健康教育

学龄前儿童的健康教育对象包括儿童和家长两方面。大多数学龄前儿童教育主要在幼儿园进行,而家长的教育可通过家长学校和社会媒体宣传、专业机构的培训等方式进行。儿童教育内容主要包括个人卫生、饮食卫生和习惯的培养,预防意外伤害和意外事故的知识,道德品质、意志毅力的教育,记忆、思维等能力的培养等,尽量结合游戏和日常活动进行。家长主要了解孩子生长发育的规律,掌握良好的教养方式及教育方法,不娇纵、不溺爱,摒弃打骂粗暴的不良方法;同时,要求家长学习一些简单实用的儿童保健知识和技术,提高健康意识,做好儿童的家庭保健,促进孩子身心健康发展。

(六)入学前准备

从学龄前儿童到小学生是人生中的一个重要转折,使儿童生活的许多方面发生了变化。学龄前儿童每日游戏占了大部分时间,学习时间很少。生活主要由成人来照料,孩子的依赖性强、独立性差;成为小学生后,学习成为他们的主要活动,与幼儿园的游戏有本质的区别。他们要自己上学、回家,独自完成作业。另外,人学前儿童只学习和使用口头语言,而入学后开始学习和使用书面语言,并逐渐由具体形象思维向抽象逻辑思维过渡,并开始参加集体生活,要求他们懂得遵守学校纪律、处理好与老师、同学的关系等。因此,在学龄前期对孩子进行人学前教育是非常必要的。

为了帮助儿童在人学后能尽快适应小学生活,家长和幼儿园老师要对儿童进行人学前教育,做好各种人学前准备。

1.培养基本的生活能力和环境适应的能力

建立与学校作息制度相互协调统一的生活制度,培养儿童自己照顾自己的能力,如洗脸、刷牙、穿脱衣服鞋袜、收拾书包和文具等能力。提前领他们认识去学校的路,帮助儿童熟悉和适应学校环境。同时,学习遵守交通规则的知识。

2.学习能力的准备

培养儿童学习和阅读的习惯,激发他们的读书、写字的热情。训练儿童上课时认真听讲的能力,还要培养他们用语言表达自己思想的能力,培养儿童放学回家后自觉做作业的习惯等。

3.人际关系的培养

通过游戏、体育活动不仅可以增强体质,还可以在活动中学习遵守规则和与人交往的技能。教育儿童主动和新伙伴打招呼、鼓励他们与小朋友之间的合作,共同做游戏;教导他们尊重老师,和教师建立友好的关系,为今后建立良好人际关系打下基础。

4.学习用具的准备

各种文具要适用,不要功能太多、过于艳丽新奇,以免上课时分散注意力。书包要双背带的,有利于双肩平衡发展等。

(第六节)学龄期特点与保健

6一12岁相当于小学年龄段。学龄期的儿童大脑皮质功能更加发达,儿童的认知能力有了质的变化,理解能力更强。同时,此期沙眼、龋齿等学生常见病患病率很高,卫生保健需求大,是接受健康教育最为迫切的时期。此期儿童的主要活动是学习,学习的成功会使儿童获得自信;而学习的失误,有可能使他们自卑。因此,学校环境、老师的态度和教育方式是儿童心理健康成长的重要影响因素。

一、学龄期特点

1.身体发育

未进人青春期的学龄期儿童体格生长稳定增长,平均每年身高增长4—5cm,体重增长1.5—2kg。部分女生在学龄期的中后期、少部分男生在学龄期的后期进人了青春期,对这部分学生应给予关注,提供必要知识和帮助。

儿童骨I含有机成分多,无机成分少。因此骨骼弹性大,不易骨折,但易变形;呼吸系统已发育成熟,肺活量不断增大;心率、脉搏随年龄增大而下降,血压随年龄增大而上升,恒牙在!岁左右开始萌出,13岁左右除第三恒磨牙外,全部恒牙萌出完毕。儿童的肝脏对病毒和其他化学毒物比较敏感,解毒能力差,但再生能力强;儿童年龄越小,不成熟和不起作用的肾单位愈多,如儿童时期患肾脏病时,不仅肾功能受损,且影响肾的发育;6岁儿童脑的重量1200g,为成人脑重的80%,7—8岁儿童的脑重已接近正常成人,9岁后大脑皮质内部结构和功能进一步复杂化。此外,儿童如不讲究用眼卫生,易发生近视。

2.心理发育

童年期是心理发育的重要转折时期。随着儿童进人小学,学习取代游戏,成为主导活动形式。小学低年龄时期,注意力、观察力、记忆力等能力全面发展;记忆也从无意识向有意识快速发展,10岁时机械记忆能力达到一生的最高峰;小学生仍然喜欢做集体游戏,但他们的伙伴关系不稳定,情绪易波动。低年级小学生的模仿能力很强,想象力的发展也以模仿性想象为主。因此,成人的言行及其行为有偕模作用。

高年级小学生随着口头语言向书面语言的发展,从具体思维形象向抽象逻辑思维发展;在情绪发育深化的同时,责任感、义务感、社会道德等高级情感开始落实在行为表现上。情绪的稳定性和调控能力逐渐增强,冲动行为减少。但如受到不良因素的影响,也可能同时滋长一些消极的、不健康的情绪和情感。

二、学龄期保健要点和保健措施

1.保证营养,加强体育锻炼

学龄期学生要在营养的质和量方面给予保证,每日提供足够量的各种食物、营养种类齐全、比例合适,遵守合理营养、平衡膳食的原则。此期的学生一定要吃好高质量的早餐,重视营养午餐。要培养良好的饮食卫生习惯,纠正偏食、吃零食、暴饮暴食等不良习惯。

小学生的体育锻炼主要是依靠体育课,课外体育活动,有系统地学习体育锻炼方法和技巧,改善身体素质,增强体质。

2.生长发育监测及疾病防治

小学生每年要进行一次体格检查,监测生长发育情况,及时发现体格生长偏离及异常,以便及早进行干预。

通过定期的、全面的体格检查,及时发现各种急、慢性疾病,并采取相应的防治措施。积极地做好传染病的预防工作;做好近视、龋齿、脊柱弯曲、扁平足等常见病的预防和矫治,同时有计划地开展视、听和口腔保健的宣传教育工作。在儿童时期积极对成年时期的常见病;进行早期预防和干预工作。

3.健康教育

要充分利用学校板报、刊物、电视、广播、电影和健康教育课等形式向儿童少年进行法制教育,增加儿童法律知识;积极宣传卫生知识,培养他们良好的卫生习惯;要适当进行性卫生知识教育,抵制不良因素的影响。同时,专业工作者要对学校卫生工作进行预防性和经常性卫生监督,保障广大学生的身体健康,也保证学校各项卫生工作的顺利进行。

4.提供适宜的学习条件

要为学生提供适宜的学习条件和良好的学校环境。对学校网点规划,对新建、改建、扩建的普通学校的选址,建筑设计的审查和建筑用房的验收等实行预防性卫生监督;对学校内影响学生健康的学习、生活、劳动、环境、食品等方面的卫生和传染病防治工作,对学生使用的文具、娱乐器具、保健用品等实行经常性卫生监督,以适合儿童少年的学习和生长发育的需要。

要防止学习负担过重,反对只强调文化课而忽视体育锻炼的倾向,注意学习、休息、课外活动、劳动、文娱的合理安排,营造一个适合年龄特点的、科学的、有规律、有节奏的生活学习环境,以达到培养现代化人才的需要。

5.学校适应能力

儿童从幼儿园或家庭进人学校,以游戏为主导活动转变为以学习为主导活动需要一个过渡,所以尽快让儿童适应学校生活,对儿童顺利完成学业、身心的健康发展具有重要作用。因此,此期是儿童生活中的一个重大转折。要让学生做好生理、心理及物质准备。

首先,孩子要身体健康,调整好生活规律,尽可能与学校日程同步;提前向儿童介绍学校的环境,以及学校和幼儿园的区别;增加儿童的交通安全知识,遇到紧急情况知道如何寻求帮助。其次,要培养儿童热爱学校生活,提高他们对学习的兴趣和积极性,养成良好的学习习惯;采用正确的方法训练儿童听、说、读、写、算的能力,培养儿童的语言表达能力、注意力和思维能力等各种能力。同时,培养儿童与老师、同学的交往能力。

如果在学龄前期没有做好人学的准备,学生会在学龄期出现害怕去学校,不愿与老师和同学交往,或出现交往障碍等问题。因此,要积极引导和提供帮助,使儿童能够迅速适应学校生活。

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