正常：骨密度（bonemineraldensity，BMD）值不低于正常年轻成人骨密度1个标准差（T值！一1）。
骨量丢失：BMD值低于正常年轻成人的骨密度在1—2.5个标准差之间（T值在一1一2.5）。
骨质疏松症：BMD值低于或等于正常年轻人骨密度2.5个标准差（T值.一2.5）。合并骨折者为严重骨质疏松症。
3.骨代谢生化检查
常用的生化标志物，如血钙（Ca）、血磷（Pi）、血镁（Mg）、24小时尿钙测定、清晨空腹尿钙肌酐（Ca/Cr）比值等。
反映骨形成的标志物如血清骨碱性磷酸酶（B一ALP）、血清骨钙素（BGP或0C）、血或尿I型前胶原竣基端前肽（PICP）等。
反映骨吸收的标志物如血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶（TRAP）、尿吡啶啉（PYD）或脱氧吡啶啉（DPD）和尿羟脯氨酸（HOP）等。
绝经后骨质疏松症患者（PM0P）与其他原发性骨质疏松症患者一样，骨代谢生化指标基本在正常范围内，但骨形成与骨吸收的生化指标有增高的倾向，血清Ca、P、ALP一般均在正常范围。
（三）治疗和预防
已患骨质疏松症的患者，治疗并不能使变细断裂甚至消失的骨小梁完全恢复其原有的结构。但治疗可以防止骨量的快速丢失，能保持现有的骨量，减少或抑制骨吸收，如雌激素类、降钙素类、双膦酸盐类，有些药物如氟化物、甲状旁腺激素可以使肌肉力量增强，刺激成骨过程，增加骨量，同时可以缓解疼痛和活动受限，更重要的是防止骨折的发生，具体的防治措施如下。
1.补钙
绝经后的妇女肠钙吸收减少，尿钙排除增加，故需要补充钙剂，目前我国城市居民每天膳食中钙的摄人量不足500mg，至少应额外补充500—800mg。
2.小剂量雌激素疗法
有骨质疏松高危因素的妇女，如无雌激素补充禁忌证，可从围绝经期开始进行小剂量雌激素补充。
3.抑制骨吸收制剂
用于不适于或不愿意应用雌激素的绝经后骨质疏松高危者。目前常用的药物包括双膦盐酸类，降钙素类、盐酸雷洛昔芬等。
4.补充维生素D
可服用钙三醇（罗钙全）、阿法D（、维生素D（等。
5.适当运动
可增强平衡功能及肌肉张力，也可刺激骨骼的成骨过程。
6.女性骨质疏松症防治方案
（1）绝经前。补充生理剂量的钙（800mg/d）、维生素D（400U/d），同时注意保持膳食平衡和适量运动。
（2）绝经后。（1）BMD低1—2.0SD（一2T值<一1），无骨折者：钙剂（1000mg/d）、维生素D（400U/d），合理膳食，适量运动，从绝经早期开始应用激素替代疗法，补肾中药；腰背痛时可使用降钙素（每日或隔日50IU，皮下；或100IU，鼻喷）。（2）BMD低于2.0SD（T值<一2），无或有骨折者：钙剂（1000mg/d）、维生素D（400U/d），合理膳食、适量运动，从绝经早期开始应用激素替代疗法。
（3）缓解骨痛首选降钙素（每日或隔日50一100U，皮下；或100一200U，鼻喷）。
（4）老年患者和卧床者使用活性维生素D（0.25—0.5g/d），不卧床者可用阿仑磷酸盐（10mg/d），或依替膦酸钠（400mg/d，服2周，停药11周）。
四、更年期、老年期防癌问题
更年期尤其老年期为妇科恶性肿瘤的高发年龄，约有1/4患者发病于老年期。其中最常见的妇科肿瘤为子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及乳腺癌。
妇科恶性肿瘤早期时多无症状，只有通过定期普查才能早期发现、早期诊断和早期治疗，而使癌肿患者的预后得到改善。宫颈刮片检查用以筛查子宫颈癌在我国已经普及，且卓有成效，但更年期、老年期妇女往往被遗漏，致使发病时癌肿已进展为晚期，成为不容忽视的问题。
（一）定期普查
防癌普查是一项专业性很强的技术，是有针对性的特殊检查，其基本要求有6点。
（1）灵敏性。不但能检出临床尚未出现症状的癌，而且此癌症还未发生浸润及转移。
（2）特异性。检测方法不能有较高的假阳性及假阴性。
（3）专一性。防癌普查应针对某一特定的癌症。
（4）安全性。由于防癌普查的对象是健康人群，因此检测方法应安全无损害。
（5）简易性。因为防癌普查涉及众多人群，检测方法应简便易行。
（6）经济性。普查方法应较经济，因防癌普查的服务对象是众多的一般群众。
目前，WHO认为通过防癌普查，肯定可以降低死亡率的癌症有两个，即宫颈癌和乳腺癌。前者主要采取宫颈涂（刮）片细胞学检查；后者则通过局部体检及乳腺X线片。美国乳腺癌协会对乳腺癌普查的经验证明，每年一次，连续普查4次后，50岁以上妇女人群开始出现乳腺癌病死率下降的趋势，我国对宫颈癌的普查也有类似的经验。由此可见，偶尔参加一两次防癌普查，不会产生病死率下降的效果。
更年期或老年期防癌普查是针对性较强的特殊检查，且这种检查必须定期重复进行，如间隔1—2年做一次普查并维持若干年，才会收到效果。因此，除了定期参加普通的体检外，还可在专科医院或正规大医院坚持参加专业性的防癌普查。
以子宫颈癌为例，子宫颈癌特点是容易早期发现，只要通过妇科窥视检查就能看到子宫颈病变，但要做到更年期或老年期妇女子宫颈痛的早期发现早期治疗，必须积极参加防癌普查，并注意下面两个问题。
第一，认识和重视子宫颈癌发生的高危因素。子宫颈癌的流行病学调查显示；高发年龄是40岁以上妇女，特别是伴有慢性宫颈炎、早婚、性生活混乱或丈夫有阴茎包皮过长的妇女更容易罹患子宫颈癌。因此，子宫颈糜烂、性行为因素及包皮垢成为导致并促进子宫颈癌发展的三大高危因素，所以40岁以上的妇女，特别遇有以上高危因素的人一定要定期做防癌检查。
第二，认识更年期或老年期子宫颈癌特点。更年期或老年期子宫颈癌发病率未明显下降，是因为她们接受普查率低，误认为在绝经后不会得宫颈癌病，而不接受防癌检查，因而患有子宫颈癌者，多延误了早期发现、早期诊断，并失去了早期治疗的机会。另一方面是因为早期子宫颈痛的好发部位是子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界点，随着年龄增长而向子宫颈管内的上方移动约0.8cm，一般的颈管刮片细胞学检查难以发现，必须对绝经后妇女通过子宫颈管刮术病理检查才能早期发现，这就更难使老年妇女接受，也常被临床医师疏忽，故老年妇女的早期子宫颈癌检出率低，一旦发现多为颈管型较晚期癌。
（二）更年期、老年期妇女防癌措施
（1）绝经后阴道流血的原因90%为器质性病变，其中约半数由恶性肿瘤或癌前病变引起，因此，应酌情进行系列检查包括宫颈刮片、阴道镜下多点活检、宫颈管刮术、分段诊断性刮宫、超声盆腔检查、宫腔镜或腹腔镜检查等以明确诊断。
（2）绝经后白带增多应考虑有无宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢卵泡膜细胞瘤或输卵管癌的可能，但首先应排除老年性阴道炎引起的分泌物增多，然后进一步检查确诊。
（3）绝经后妇女卵巢增大，应警惕卵巢癌的可能，做B型超声、电子计算机体层扫描（CT）或磁共振（MRI）检查，必要时行腹腔镜活检或剖腹探查。
（4）强调妇女自我检查乳房，每月检查一次，包括双侧乳房及腋下淋巴结，开始时由妇幼卫生人员指导，以求检查结果准确。乳腺癌的好发年龄在40一50岁，故>人更年期开始即应重视自我保健。
（5）更、老年期妇女的免疫功能逐渐低下，机体防御能力削弱，容易罹患肿瘤，故应加强体质锻炼，增加高蛋白、多种维生素及微量元素砸的摄人。培养开朗、乐观的性格，均有利于延迟免疫衰老，提高抗病能力。
（第四节）更年期保健服务
更年期保健是妇女保健的一项重要内容，随着妇女寿命的延长，40一60岁妇女在人群中所占的比重较大，且健康问题多，开展更年期保健工作，不但直接关系到更年期妇女的健康，还能为老年期健康打下基础，因此日益受到更多的重视。更年期最突出的表现是绝经。在绝经前，机体内会出现一系列的生理和心理变化，如月经失调、潮红、出汗、心E、易起落感等症状。由于存在着很大的个体差异及受社会环境和个性特征的影响，其症状的程度有所不同。大多数妇女能够很好地适应这种变化并保持良好的健康状况，顺利地渡过更年期，但也有不少妇女，症状明显，严重影响了正常工作和生活，并给家庭带来一定的负担。如果在此期间得不到良好的保健和治疗，还会在绝经后出现一系列如骨质疏松、心血管疾病等。预防更年期的疾病，减少妇女的痛苦，已越来越引起妇女保健工作者的关注。
一、健康教育
广泛进行更年期有关的生理卫生知识的健康教育，提高个人及家庭、社会对这一生理过程的认识，解除思想顾虑，使其懂得虽然每一妇女都要经历更年期，但并非人人都会出现症状，即使有症状也轻重不等。约1/3妇女能顺利渡过更年期而无自觉症状，这些妇女更年期出现的平衡失调，通过机体内在环境神经内分泌的重新调节，可以达到新的平衡。因此，更年期妇女应该减轻精神负担，保持乐观和积极的情绪。
二、心理疏导
注意心理卫生可使人保持心理健康。更年期妇女思想言论、行动要掌握分寸，以防有害情绪对健康的影响。正确对待更年期来临，并告知同事、家人更年期知识，取得家人谅解配合。要使自己具有性格开朗、乐观、胸怀宽大的精神面貌，平时热爱生活，善于自得其乐；通过意志上的调节和控制，稳定自己波动的情绪。遇事不乱，排除焦虑和急躁情绪，则对健康有利；要妥善地处理复杂的人际关系，经受住外界各种紧张压力或生活变故的打击，心里郁闷时可以找知心朋友倾吐，将心中烦恼发泄出去，切勿郁闷在内心；并要培养良好地适应新的社会环境和自然环境的能力，正确对待工作本身和家庭情况变迁。
三、加强锻炼、坚持规律生活
保持日常工作、活动、休息、睡眠等生活平静而有规律，避免过度紧张和劳累是更年期妇女保持健康的一个重要方面。坚持体育锻炼，如体操、舞蹈等既能陶冶情操、调节神经功能，又能锻炼身体、增强体质，从而达到增进身心健康的目的。更年期妇女虽然记忆力不如以往，思维和反应不及中青年敏锐，但仍应坚持学习，积极参加社会活动，多用脑，勤思考，激发脑力活动，防止智力减退。
四、合理的营养
更年期妇女饮食调节甚为重要，应适当限制高脂肪食物及糖类食物，少吃盐，多食富含蛋白质的食物及瓜果蔬菜等。由于活动减少和食量相对增加，营养过量而造成过度肥胖，而肥胖是心血管疾病、糖尿病、胆石症、肿瘤等的发病因素。更年期妇女应该按时定量进餐，避免暴饮暴食或过饥过饱，饮食中应增加蛋白质、维生素、纤维素等。
避免不良嗜好，不喝酒，尤其是吸烟，因吸烟可引起早发绝经。据美国公共卫生杂志报道，绝经是反映妇女身体健康和老化程度的标志。妇女通常在50岁左右绝经，调查发现40岁之前自然绝经的妇女，死亡的危险性比在50—54岁绝经的妇女高95%，而4549岁自然绝经的妇女，死亡的危险性高60%，而比40—44岁绝经的妇女高39%。
此外，还要配合食疗，效果会更好。
（1）黄精30g、山药60）、鸡肉500），切块同放人碗中，加水适量，隔水炖熟，调味后分2次食用，隔天一剂。或用猪瘦肉200g，切块，百合30g，共煮烂，加盐调味，服食。适用于肾阴虚者（头目眩晕耳鸣，头部脸颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸痛，多梦少寐，口干心悸，潮热，甚则血压增高，舌红少苔，脉细数）。
（2）当归30g、羊肉250g，炖熟服食。或用黄芪10g、冬虫夏草10g、虾肉50g，加米少许，煮粥食用。适用于肾阳虚者（月经周期先后不定，量忽多忽少，淋沥不断，或数月不行，头晕，目眩，腰痛，肢寒，口淡，纳少，神疲乏力，水肿，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脉沉细无力）。
五、定期普查
更年期妇女最好每年进行一次健康查体，做妇科检查和必要的全身检查。更年期是生殖系统肿瘤的高发年龄段，一定要提高警惕，关注身体健康。妇科恶性肿瘤患者往往一到医院检查就已不是早期，这是值得注意的问题。所以至少坚持每年一次全面体检，及时得到医生的监护与诊治，做到早发现、早诊治、早治疗。
六、设立咨询门诊
设立更年期咨询门诊的目的是通过个别咨询及宣教进行疏导，消除其思想顾虑，绝经不是生命力的结束，而是新阶段的开始。老年妇女应增强自我保健意识，保持良好的精神状态，培养各种兴趣爱好，参加有益于健康的运动和预防性医疗活动，达到老年健康长寿的目的。
