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第41章 眼科护理

881.青光眼病人健康教育的内容有哪些?

答:①合理安排日常生活,自我放松,保持心情舒畅;②看电视时应有室内照明,避免长时间在黑暗的房间停留,造成瞳孔扩大,引起眼压升高;③看书、写字要适度,不宜长时间低头、弯腰;④腰带、衣领不宜过紧,睡眠时枕头适当垫高;⑤不吸烟、饮酒,不饮浓茶、咖啡,不暴饮暴食,每次饮水量不超过300ml;多食蔬菜、水果,保持排便通畅;⑥教会病人正确应用降眼压药物的方法;⑦按照医嘱用药,扩瞳、缩瞳眼药水应严格查对,用药后均匀压迫泪囊2~3分钟;⑧病人出院后,眼压虽控制,但不代表疾病痊愈,需要终生随访。出院1周后复查,以后每月复查,包括眼压、视野和眼底检查等。如果发现看灯有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退,应立即就诊。

882.闭角型青光眼病人急性发作的处理流程有哪些?

答:①初步评估,紧急处理;②病人取坐位或平卧,协助清除口腔内呕吐物;③测量生命体征,发现异常及时通知医生,积极治疗;④开放静脉通道、快速滴入甘露醇,防止输液反应及药液外渗;⑤5分钟内给予毛果芸香碱点患眼;⑥乙酰唑胺0.5g口服;⑦监测眼压降至正常、生命体征平稳。

883.滴眼液的注意事项有哪些?

答:①眼液一人一药,专眼专用,防止交叉感染,传染性眼病病人用物单独消毒处理;②瓶口与眼睑保持2~3cm的距离,避免污染眼药瓶口;③药液不可直接滴在角膜上,以免引起角膜刺激症状;④滴混悬液时,应摇匀后再用;同时滴数种眼药时,先滴刺激性弱的、后滴刺激性强的药物,如同时点几种眼药时,每两种眼药之间应间隔3~5分钟;⑤散瞳药应注意点眼后压迫泪囊部,以免通过鼻黏膜吸收,引起全身毒性反应;⑥注意观察用药后的不良反应及用药后的效果。

884.近视眼病人的指导矫正性措施有哪些?

答:①配戴框架眼镜:是矫正近视最传统、最安全的方法。在配镜前,要进行详细的屈光检查,青少年验光(尤其是18岁以下)应散瞳后验光;②角膜接触镜:其优点为对物象的放大率影响小,配镜后不影响视野,不影响外观,舒适方便,不适用于有角膜、结膜刺激症状、过敏性结膜炎、眼干燥症的病人等。配戴时应注意清洁卫生,避免划伤角膜造成感染;③手术治疗:即用手术的方法改变眼的屈光状态。

885.玻璃体积血病人手术后并发症的观察及护理要点有哪些?

答:①高眼压:手术对睫状体的机械刺激可使房水生成增多,硅油注入过量,晶体前移,前房变浅或消失,如注入c3F8气体,注入后即开始膨胀,72小时达高峰都可使眼压升高,因此对手术后病人眼痛伴头痛、恶心、呕吐,应及时遵医嘱给予25%甘露醇250ml静脉点滴以降低眼压,如严重头痛用药后症状不能改善应立即汇报医生,可能是硅油注入过量或硅油泡引起瞳孔阻滞,导致的急性闭角性青光眼或恶性青光眼;②反应性葡萄膜炎,大多数内眼手术的病人手术后有不同程度的葡萄膜炎,由于手术创伤和刺激所致;③角膜上皮缺损:角膜上皮手术后愈合时间为2~7日,在未愈合前不宜过多局部用药,如发现未愈合,应使用促角膜上皮愈合的药物或包扎;④感染:急性感染发生于手术后1~3日,外观结膜充血、水肿,病人自觉眼痛、头痛、视力下降。

886.眼化学伤的病人如何处理?

答:①首先争分夺秒在现场彻底冲洗眼部,使损伤降至最小;②到达医院后,用生理盐水冲洗结膜囊,迅速彻底清除化学物质,特别是穹窿部位和睑板下沟处;可根据致伤物质用中和液冲洗;③结膜损伤严重者,做放射状球结膜切开,进行冲洗;必要时前房穿刺;④防止睑球粘连,用玻璃棒分离结膜囊,并涂以大量抗生素眼膏;⑤1%阿托品滴眼或眼药膏充分扩瞳;⑥局部给予滴眼液;⑦根据手术适应证进行手术治疗;⑧眼化学伤可伴有全身损伤,甚至危及生命,应严密观察病人的伤情变化及生命体征变化;遵医嘱及时给予止痛、止血、降眼压、抗感染、维生素类、糖皮质激素等药物治疗。

887.视网膜手术后的病人如何护理?

答:①密切观察生命体征的变化;②注意观察眼部伤口有无渗血、渗液,眼睑有无肿胀、流泪等眼部刺激症状;③指导病人手术后卧床,并定期协助病人变换体位,减轻疲劳,促使视网膜恢复;④遵医嘱按时用药及应用抗生素眼药水滴眼部,防止眼部感染。

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