671.子宫借助哪些韧带维持正常位置？
答：子宫借助于4对韧带与骨盆底肌肉和筋膜的支托作用维持子宫的正常位置。①圆韧带，呈圆索状起于两侧子宫角的前面，止于大阴唇前端，维持子宫前倾位；②阔韧带，为一对翼形腹膜皱襞，由子宫两侧至骨盆壁，维持子宫在骨盆的正中位置；③主韧带，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，是固定子宫颈正常位置的重要组织；④宫骶韧带，间接维持子宫于前倾的位置。
672.子宫内膜的周期性变化有哪些？
答：增生期：月经周期的第5～14日，在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态。分泌期：月经周期的第15～28日，在黄体形成后孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应，成为分泌期内膜。接着雌、孕激素水平骤降，子宫内膜剥脱出血为月经期，在月经周期的第1～4日。
673.何谓月经周期的调节环节：下丘脑垂体卵巢轴？
答：子宫内膜周期性变化受卵巢性激素（雌、孕激素）的影响，卵巢功能受垂体控制，垂体促性腺激素（FSH、LH）受下丘脑调节，下丘脑促性腺激素释放激素又受大脑皮层的支配，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，即下丘脑垂体卵巢轴。
674.胎盘的功能有哪些？
答：①气体交换；②营养物质供应；③排除胎儿代谢物；④防御功能；⑤合成功能。
675.孕妇血容量增加何时达到高峰？
答：孕妇血容量于妊娠32～34周增加40％～50％，达到高峰，平均约增加1450ml，其中血浆约增加1000ml，红细胞约增加450ml，出现红细胞稀释。
676.如何推算产妇预产期？
答：①问清末次月经的日期以推算预产期，计算方法为：末次月经第一日起，月份加9或减3，日期加7，如为阴历，月份仍加9或减3，但日期加14，也可换算成公历再推算预产期；②如孕妇月经不规律或记不清末次月经的日期，则可根据早孕反应出现的时间、早孕检查子宫大小、胎动开始时间以及子宫底高度等加以估算。
677.如何教孕妇自测胎动？
答：测胎动时间从孕20周开始至临产前。每日早、中、晚各观察1小时，将3小时的胎动总数乘4，即为12小时的胎动数。一般12小时内胎动30次，反映胎儿情况良好，若下降到20次，需立即找医生采取措施。
678.何谓足月产、早产和过期产？
答：①妊娠满37周至42周间分娩称足月产；②妊娠满28周至37周间分娩称早产；③妊娠满42周及其后分娩称过期产。679.何谓先兆临产？
答：分娩发动前，出现即将临产的症状，称为先兆临产。包括：①假临产：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，夜间出现，白天消失，不伴有宫颈管消失，宫口扩张，给予镇静剂能抑制假临产；②胎儿下降感：多数孕妇感到上腹部较前舒适，呼吸轻快，进食量增加，为胎儿先露部下降所致；③见红：分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈黏液相混排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。
680.临产的主要标志有哪些？
答：有规律且逐渐加强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
681.影响分娩的因素有哪些？
答：①产力：是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最主要的产力；②产道：是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道两部分；③胎儿：取决于胎儿的大小、胎位及有无畸形等；④待产妇的精神心理状态。顺利的分娩依赖于这些因素之间的相互适应和协调。
682.轻度头盆不称病人试产的护理要点有哪些？
答：①专人守护，保证良好的产力，注意休息、营养、水电解质平衡，破膜后立即听胎心，注意羊水情况；②密切观察产程及胎心，发现子宫破裂先兆，立即停止试产，做好手术准备；③中骨盆狭窄易发生持续性枕横位或枕后位，如宫口已开全，双顶径达坐骨棘水平或以下，可行阴道助产，骨盆出口狭窄不宜试产；④试产过程中少肛查、禁灌肠，一般不用镇静、镇痛药，有效试产2～4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，停止试产，及时剖宫产结束分娩。683.流产病人的护理要点有哪些？
答：①卧床休息，禁性生活，心理治疗尤为重要，应关心病人，向病人讲解流产的相关知识，消除其顾虑及紧张情绪，使其树立信心；②保持外阴清洁，垫消毒卫生巾，必要时外阴擦洗一日2次；③监测体温、脉搏、呼吸、血压及血象的变化，遵医嘱给予抗感染和止血治疗；④注意腹痛及阴道出血情况，观察出血量及排出物，及时处理；⑤难免流产或不全流产时，应及时清宫，以防感染及大出血。
684.何谓胎膜早破？答：在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。
685.胎膜早破病人的护理措施有哪些？
答：①脐带脱垂的预防及护理：胎先露部未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，注意抬高臀部，以防脐带脱垂；②严密观察胎儿情况：勤听胎心，监测胎动；定时观察羊水性状、颜色、气味等；根据孕龄遵医嘱促胎肺成熟或尽快结束分娩；③积极预防感染：保持外阴清洁，勤换会阴垫；严密观察生命体征；遵医嘱给予抗生素防感染；④健康教育：讲解破膜的原因，胎膜早破的影响，使孕妇参与及配合护理；饮食指导。
686.胎盘剥离的征象有哪些？
答：子宫呈球形，宫底上升，伴阴道少量流血，外露脐带延长，在耻骨联合上压子宫下段脐带不回缩。
687.胎盘早剥与先兆子宫破裂的鉴别诊断要点有哪些？
答：
胎盘早剥先兆子宫破裂
诱因常有妊高征史有头盆不称，分娩梗阻或剖宫产史腹痛急性发病、剧烈强烈宫缩，阵发性腹痛
出血隐性出血或阵发性出血、贫血程度与外出血量不成比例子宫硬如板状，有压痛、较孕周大，宫底继续升高
少量阴道出血，可出现血尿
子宫下段有压痛、出现病理性缩复环
续表
胎盘早剥先兆子宫破裂
胎儿胎盘
出现窘迫或死亡 胎盘母体面有凝血块或压迹
多有窘迫 无特殊变化
化验
B超
血红蛋白进行性降低胎盘位置正常，有胎盘后血肿
无特殊变化 无特殊变化
688.何谓羊水栓塞？其危害有哪些？
答：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起 的肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭等一系列病理改变，是极严重的分娩并发症。危害：羊水栓塞发病急，病情凶险，是造成产妇死亡的重要原因之一，发生在足月分娩者死亡率可高达70％～80％。也可发生在妊娠早、中期的流产、引产或钳刮术中，但情况较缓和，极少造成产妇死亡。
689.预防羊水栓塞的措施有哪些？
答：加强产前检查，注意诱发因素，及时发现并处理；严密观察产程进展，正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强；严格掌握破膜时间，人工破膜宜在宫缩的间歇期，破口要小并注意控制羊水的流出速度；中期引产者，羊膜穿刺次数不应超过3次，钳刮时应先刺破胎膜，使羊水流出后再钳夹胎块。
690.临床上准确测量产后出血的方法有哪些？
答：①称重法：分娩后敷料重（湿重）－分娩前敷料重（干重）＝失血量（血液比重1.05g＝1ml）；②容积法：用带刻度的专用产后接血容器收集阴道出血量；③面积法：血湿面积按10cm×10cm＝10ml，即每1cm2＝0.1ml计算失血量；④根据失血性休克程度估计失血量（为粗略估计）：休克指数＝脉率÷收缩压。691.产后出血的主要原因有哪些？
答：引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的70％～80％。
692.妊娠早期心衰的诊断标准有哪些？
答：妊娠合并心脏病的孕妇，若出现以下症状和体征，应考虑为早期心衰：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率＞110次／分，呼吸＞20次／分；③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气，肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。
693.妊娠合并糖尿病对胎儿及新生儿的影响有哪些？
答：对胎儿的影响：①巨大儿；②胎儿畸形；③早产；④胎儿生长受限。对新生儿的影响：①新生儿呼吸窘迫综合征；②新生儿低血糖。
694.硫酸镁用于妊高征解痉治疗时容易发生中毒的原因有哪些？
答：正常孕妇血清镁离子浓度为0.75～1mmol／L，治疗有效血镁浓度为1.7～3mmol／L，若高于3mmol／L即可发生中毒症状，正常血镁浓度、有效治疗浓度和中毒浓度之间较为接近，因此容易发生中毒。中毒症状首先为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。695.硫酸镁用于妊高征解痉治疗的注意事项有哪些？
答：护士在用硫酸镁前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应监测以下指标：①定时检查膝反射，膝反射必须存在；②呼吸不少于16次／分；③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml；④备10％的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。
696.产褥感染的临床表现有哪些？
答：产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化，其临床表现分为：①急性外阴、阴道、宫颈炎；②急性子宫内膜炎；③急性盆腔结缔组织炎；④急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；⑤血栓性静脉炎；⑥脓毒血症及败血症。
697.乳头皲裂病人的护理措施有哪些？
答：①产妇取正确的喂哺姿势，哺乳前湿热敷乳房和乳头3～5分钟，同时按摩乳房，挤出少量的乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮；②先在损伤轻的乳房哺乳，增加哺喂的次数，缩短每次哺喂的时间，哺喂后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露并使乳头干燥。避免用肥皂、酒精等刺激物清洗乳头；③疼痛严重时可用乳头罩间接哺乳或用吸乳器将乳汁吸出。
698.产妇健身操对产褥期妇女盆底组织的早期修复有何影响？答：在产褥期内坚持做产后健身操，帮助盆底组织恢复；特别是有痔疮的女性，其缩肛运动可以使痔疮尽快恢复，减少活动时会阴疼痛感，同时还可以帮助性生活的恢复。
699.何谓母婴同室？
答：指产后正常婴儿应与母亲24小时在一起，每天母婴分离时间累计不能超过1小时（包括沐浴、治疗）。
700.何谓按需哺乳？
答：当婴儿感到饥饿或母亲感到乳胀时应立即给婴儿哺乳，坚持昼夜哺乳，不限制喂奶时间和次数。
701.婴儿溢奶的原因有哪些？
答：婴儿刚出生的时候食管下端括约肌发育不成熟，所以胃内容物偶尔会反流到食管中，甚至到婴儿的口腔中，引起婴儿溢奶。有时候，食管中存在空气，也可能会推动液体向上进入婴儿的口中，引起溢奶。
702.新生儿抚触的目的有哪些？
答：新生儿抚触是肌肤的接触，能促进母婴情感交流；能促进新生儿神经系统的发育，增加新生儿应激能力；能加快新生儿免疫系统的完善，提高免疫力；加快新生儿对食物的吸收，使新生儿体重增加。
