637.牵引术的手术适应证有哪些？
答：①成人长骨不稳定骨折；②肌肉强大或容易移位的骨折；③骨折部的皮肤损伤或部分软组织缺损时；④开放性骨折感染或战伤骨折；⑤病人有严重复合损伤，需密切观察而肢体不宜做其他固定者。
638.牵引术后的护理要点有哪些？
答：①维持患肢有效的血液循环；②保持有效的牵引；③并发症的预防和护理：预防皮肤水疱、溃疡和压疮；防止牵引针眼感染；防止窒息；预防关节僵硬、足下垂、坠积性肺炎、便秘以及血栓性静脉炎等。
639.骨折的全身表现和局部症状有哪些？
答：骨折的全身表现：体温升高、休克等。骨折的局部症状：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感、局部瘀斑或出血、压痛、肿胀、功能障碍。
640.骨折的分类有哪些？
答：①不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折；②完全骨折：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离。
641.骨折的并发症有哪些？
答：①早期并发症：休克；感染；合并内脏损伤；重要血管损伤；神经损伤；脂肪栓塞综合症；骨筋膜室综合症。②中晚期并发症：坠积性肺炎；压疮；下肢深静脉血栓形成；骨化性肌炎；创伤性关节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性肌萎缩。
642.创伤性高位截瘫病人的护理要点有哪些？
答：①维持呼吸平衡：鼓励定时深呼吸及有效咳嗽训练，持续或间断吸氧；②观察病情变化：监测生命体征，尤其是心率、血压和体温；③增强自理能力：教会病人利用辅助工具完成床上转移、进食、更衣、洗脸、洗澡等基本活动；④训练规律排便；⑤促进规律排尿：损伤初期留置尿管，定时开放，训练膀胱功能；教会病人自行定时插导尿管排尿。长期留置尿管的病人定时清洁尿道口周围皮肤；⑥指导正确的功能锻炼：进行未瘫肌肉的主动锻炼，对瘫痪肢体，做关节的全范围被动活动和肌肉按摩；⑦预防压疮、泌尿系统感染和肺部感染等并发症；⑧颅骨牵引病人，床边常规置四头带备用。
643.脊髓损伤病人常见的并发症有哪些？
答：①呼吸道感染；②泌尿道感染；③关节挛缩畸形；④压疮；⑤自主神经功能障碍；⑥深静脉血栓形成。
644.截肢术后病人的护理要点有哪些？
答：①体位：术后24～48小时应抬高患肢，预防肿胀。下肢截肢者，每3～4小时俯卧20～30分钟，并将残肢以枕头支托，仰卧位时，不可抬高患肢，以免造成膝关节的屈曲挛缩；②观察和预防术后出血：注意观察截肢术后肢体残端的渗血情况，创口引流液的性质和引流量。对于渗血较多者，可用棉垫加弹性绷带加压包扎；若出血量较大，应立即扎止血带止血，并告知医师，配合处理；③幻肢痛：引导病人注视残肢，接受截肢的现实。应用放松疗法等心理治疗手段。对于疼痛持续时间长的病人，可轻叩残端，或用理疗、封闭、神经阻断的方法消除幻肢痛；④残肢功能锻炼：一般术后2周，伤口愈合后开始功能锻炼。
645.人工全髋关节置换术后预防关节脱位的措施有哪些？
答：①患肢保持外展中立位；②不交叉下肢，禁跷二郎腿；③屈髋不超过90°，70°以内为安全范围；④不得过度外旋；⑤禁俯身从地面或低处拣东西；⑥不要坐在低于45cm高度或过分松软的椅子上，使用抬高的厕所座椅；⑦椅子要有撑起身体的把手；⑧不要把患肢的膝盖放在容易移动的位置上；⑨起身时不可过度屈曲身体；⑩下床时在床上慢慢地倒退，手术腿在前面，慢慢地坐在高于50cm有扶手的椅子上；瑏瑡上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。
646.骨筋膜室综合征的临床表现和治疗原则有哪些？
答：临床表现：有患肢受挤压等受伤史。伤肢普遍肿胀，并有剧烈疼痛。筋膜间隙触之张力增高，有明显压痛；筋膜间隙内的肌肉被动牵拉疼痛，在前臂掌侧间隙，被动牵拉手指伸直时，有明显疼痛，大都不能完全伸直手指。在小腿胫前间隙，被动牵拉足趾跖屈引起疼痛，而在胫后间隙则被动牵拉足趾背屈引起疼痛。肌肉活动障碍，在前臂表现为手指伸屈障碍，小腿表现为足趾背屈及跖屈障碍。通过间隙的神经干的功能障碍、感觉障碍早于运动障碍。血管搏动减弱至消失。治疗原则：采用制动，20％甘露醇脱水，严密观察；对于有手术指征的应及时手术切开筋膜减压，做好术后处理，促进患肢的恢复。一经确诊，早期应立即手术切开筋膜减压。647.颈椎病的分型有哪些？
答：①神经根型，较多见，占50％～60％；②脊髓型，占10％～15％；③椎动脉型，少见；④交感型；⑤上述各型可同时出现，不易确切划分，称之为“混合型”。
648.腰椎管狭窄症的临床表现有哪些？
答：症状：①神经源性马尾间歇性跛行；②腰腿痛；③马尾神经受压症状；体征：体征多轻于症状：①腰部后伸受限及压痛；②感觉、运动和反射改变。
649.慢性血源性骨髓炎的临床表现有哪些？
答：症状：在病变静止阶段可无症状，急性发作时有发热、局部胀痛。体征：①急性发作时，病人局部皮肤红、肿、热及压痛；②畸形；③瘢痕和窦道。
650.骨盆骨折的并发症有哪些？
答：①腹膜后血肿；②腹腔内脏损伤；③膀胱或后尿道损伤；④直肠损伤；⑤神经损伤。
651.骨肿瘤病人的康复训练有哪些内容？
答：①术后2周，与病人讨论功能锻炼的方法，指导下肢手术病人做股四头肌等长收缩锻炼；②术后48小时开始做肌肉的等长收缩，促进血液循环，防止关节粘连；③良性肿瘤大多施行局部切除、刮除植骨术或骨水泥填充，对关节功能影响较小，无需外固定，伤口愈合后即可下地进行功能锻炼；行人工关节置换术者，术后一般不需要外固定，2～3周后开始关节的功能锻炼；④恶性肿瘤者术后3周可进行患处远侧和近侧关节的活动；术后6周，进行重点关节的活动，加大活动范围；⑤必要时辅助理疗、利用器械进行活动。
