答：①非手术疗法者穿弹力袜子或用弹力绷带，不要用过紧的腰带，不要穿过紧的衣服，适当休息，避免外伤；②抬高患肢，注意坐卧姿势，避免静脉淤血；③保持良好的姿势，避免久站；④避免便秘等引起腹内压增高的因素。
582.血栓闭塞性脉管炎的临床症状有哪些？
答：①局部缺血期可出现间歇性跛行；②营养障碍期休息痛；③足背及胫后动脉搏动消失；④小腿皮肤苍白、干冷、肌肉萎缩；⑤坏疽期发生干性坏疽，先见于趾。
583.下肢深静脉血栓形成的征象有哪些？如何观察？
答：①患肢肿胀，肿胀的发展程度，须每天用卷带尺精确地测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的；②压痛，静脉血栓部位常有压痛，下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉；③Homans征，将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血栓静脉而引起；④浅静脉曲张，深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可发生浅静脉曲张。
584.小肠移植术的适应证有哪些？
答：适用于各种原因导致的小肠广泛切除引起的短肠综合征。仅为短肠综合征者，可行小肠移植，若并发肝衰竭，可行肝小肠移植；少数病人需行多器官移植（同时植入肝、胃、胰腺、十二指肠、小肠，还可包括部分结肠）。
585.肠移植病人的病室准备有哪些要求？
答：①设置病人专用的消毒隔离病室；②术前2天用过氧乙酸熏蒸消毒；③手术前1天用0.5％“84”消毒液擦拭室内物体表面；④接收病人前用紫外线消毒床单。
586.肠移植术前病人的皮肤准备从什么时候开始？
答：术前72小时，每天用碘伏擦洗病人颈部以下至双膝关节以上皮肤，一日2次。
587.小肠移植病人术后肠道营养液灌注技术要求有哪些？
答：①严格无菌操作，现用现配；②配制的营养液时间不超过6h；③灌注的速度一般为40～60ml／小时；④灌注营养液前或结束时，用温开水冲管，防止堵管。
588.何谓肠造口？
答：肠造口即在腹壁人造的肠开口，通过手术方式将病变的肠段切除，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪便或肠液。589.肠造口包括哪几种类型？
答：肠造口分为永久性造口和临时性造口两大类，根据造口的部位又可分为回肠造口和结肠造口。
590.如何帮助肠造口病人正视并参与造口的护理？
答：①多与病人交谈：鼓励病人说出内心的真实感受，及时发现其否认、悲哀、失落的消极情绪反应，针对病人的情况给予耐心解说。可通过组织讲座、座谈会等方式，让病人及家属多与相同病种的病人或志愿者交谈，以排解其孤立、无助感，促使其以积极的态度面对造口；②尊重病人隐私：在进行换药、更换人工肛门袋等护理操作前，应予屏风遮挡，以维护病人的尊严和尊重其隐私；③培养病人的自理能力：术后正确引导病人，树立其自信心，与病人及家属共同讨论进行造口自理时可能出现的问题及解决方法，并适时予以鼓励，促使其逐步获得独立护理造口的能力；④运用社会支持系统：在进行造口护理时，鼓励病人家属在床旁协助，当病人及家属熟练掌握造口自理技术后，应进一步引导其自我认可，以逐渐恢复正常生活、参加适量的运动和社交活动。
591.结肠造口灌洗的目的和方法有哪些？
答：目的是：洗出肠内积气、粪便，养成定时排便的习惯。方法是：连接好灌洗装置，在集水袋内装入适量温水（500～1000ml，水温37～40℃），经灌洗管道缓慢灌入造口内，灌洗时间约10分钟左右。灌洗液完全注入后，应在体内尽可能保留10～20分钟，再开放灌洗袋，排空肠内容物。灌洗期间应注意观察，若感腹部膨胀或腹痛，应放慢灌洗速度或暂停灌洗。灌洗时间应较固定，可每天一次或每2天一次。
592.伤口换药的目的是什么？
答：①清除伤口及周围组织的污物或坏死组织；②更换无菌敷料，以增进病人的舒适感及促进伤口的愈合；③评估伤口的愈合程度及有无感染。
593.伤口换药的注意事项有哪些？
答：①伤口周围固定的胶布痕迹，可先用汽油擦拭后再用75％的酒精祛除汽油气味；②如病人有多处伤口需要换药，干净的伤口要先换，再换污染的；③位于骨突出或不易固定的伤口，可使用固定网或弹性绷带固定，弹性绷带固定应从肢体远端至近端包扎，并注意不可包扎太紧，以保持良好的血液循环；④如怀疑伤口有感染，应及时做细菌培养，同时不能选用密闭性湿性愈合敷料。
594.伤口保持湿润是否易造成细菌增生？
答：是，因为能使上皮细胞增生的温湿环境也可使细菌增生。根据1988年Alvarez医生的报告，全封闭式敷料封住的湿润伤口，如果没有仔细的护理，有可能促进正常伤口细菌数目增加。
595.如何避免伤口湿润环境下造成细菌繁殖？
答：①密闭式或半密闭式敷料绝不可用于已感染的伤口，可用于自体免疫力低的病人，但需仔细观察伤口的进展，例如烧伤、糖尿病或艾滋病病人等；②仔细地冲洗伤口，冲移细菌或坏死物；③仔细地洗手，以无菌方法或绝对干净的方法来护理伤口，以无菌技术最佳，但视病房的规定或居家的环境而定；④仔细地冲洗或清洁伤口周围的皮肤；⑤仔细地清创；⑥仔细地观察伤口是否有感染现象；⑦可用纸胶或其他胶带固定敷料四周使敷料不致卷起而引起细菌侵入。一旦敷料卷起时必须立刻更换。
596.何谓湿到干的敷料？
答：当伤口有大量腐肉或结痂坏死组织，需快速清创时，可用湿到干的敷料，即以绞干的细网纱布填入伤口内，在6～8小时内，当纱布变干时，以抽移纱布的方式连同一并软化的坏死组织一起抽走，这是湿到干的敷料用法。
597.何谓湿到湿的敷料？
答：湿到湿的敷料，主要是用于干净已清创的伤口，以生理盐水浸湿纱布绞干、填充入干净红色的伤口，在4～6小时内当纱布未干仍有湿度时，即进行第二次的敷料更换，使伤口的健康细胞一直在湿润的环境下增生。
598.湿到湿的敷料适应证有哪些？
答：这种方法的目的是保持伤口底部的湿润，可用于慢性有坏死的伤口，使坏死组织慢慢软化而能被生理盐水冲走，达到清创的目的，但清创速度慢，不如湿到干敷料的清创速度快。好处是不会破坏健康细胞，适用于血液循环差、自体免疫力差或高龄慢性病病人的伤口，以免因快速清创而造成大量流血或其他并发症。
599.伤口评估描述内容有哪些？
答：①可以简图表示伤口的位置、大小及形状；②文字描述位置、大小、潜行深度（死腔）、伤口内部（伤口床）、渗液、环绕伤口边缘的皮肤。
600.范围太小的伤口，如何取得最佳的伤口细菌培养？
答：太小的伤口若以生理盐水冲洗过后，仍无法使用十点转动伤口细菌培养品取得法，只能以培养棉棒挤入伤口湿润组织滚动蘸取渗液。伤口细菌培养最佳方法应是以活体组织检查针或渗液深部抽取针深入伤口组织取得组织或渗液样品去检查。
601.如何处理感染流脓的腹部手术伤口？
答：①如伤口已有缝线，没有裂开、红、肿、热现象，只有少数脓性分泌物在缝线口不同部位，可用生理盐水冲洗、待干，覆盖指定的抗生素药纱布或用藻酸盐敷料填充在出脓缝线空隙中以吸取脓液，每天换药2次；若数天后，伤口没有进展，仍有渗液，则要告诉医生，可能需外科清创引流伤口内部的渗液；②如果是开放大伤口，有明显的感染现象，应先取得伤口样品培养，查出何种细菌感染；以抗生素药水挤干的纱布填充伤口及遵医嘱全身性抗生素治疗；如伤口渗液多，也可用干的藻酸盐敷料填充伤口及合用全身抗生素治疗。
