469.血液系统疾病的三大主要症状是什么？
答：贫血、出血、发热。
470.血液病病人高热时的护理措施有哪些？
答：①休息：卧床休息，减少机体的消耗，维持室温在20～24℃、湿度在55％～60％为宜，经常通风换气，病人宜穿透气、棉质衣服，若有寒战应给予保暖；②补充营养及液体：指导病人摄取足够的水分以防止脱水，每天至少2000ml以上，鼓励病人进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食，必要时遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡；③降温护理：高热病人可给予物理降温或遵医嘱药物降温，禁用酒精擦浴，防止局部血管扩张加重出血。
降温过程中病人出汗多，应及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥，防止受凉，注意病人降温后的反应，避免发生虚脱；④保持口腔清洁、舒适，晨起、睡前和饭后进行口腔护理，口唇干裂者应涂以油剂保护；⑤超高热病人应预防发生惊厥，做好安全防护。
471.对出血或出血倾向病人如何做好病情观察？
答：①病人观察：观察病人皮肤、黏膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的症状和体征，如呕血、便血、阴道出血、血尿、头晕、血压下降、脉率增加，以及呕吐、意识模糊、视力变化等；皮肤、黏膜受损出血时，应注意出血的部位、出血量和时间；②了解化验结果：如血红蛋白、血小板计数、出血凝血时间、凝血因子、束臂试验等；③检测心率、血压、意识状态等。
472.如何预防血液病病人的继发感染？
答：①应注意保持口腔清洁，饭前、饭后、晨起、睡前用多贝尔液漱口；②皮肤宜保持清洁，防止破损，常用温水擦浴，以促进血液循环，预防褥疮；③保持大便通畅，以防肛裂，便后可用1∶5000高锰酸钾溶液清洗肛门，以防肛周感染；④注意保暖，防止受凉；⑤室内环境保持清洁，每天进行空气消毒，凡有呼吸道感染或其他病原体感染的人，应避免与血液病病人接触，防止交叉感染。
473.何谓贫血？
答：是指单位容积周围血液中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。
474.贫血的诊断标准是什么？
答：我国成人血红蛋白男性＜120g／L、女性＜110g／L、妊娠时＜100g／L，血细胞比容男性＜42％容积、女性＜37％容积、妊娠时＜30％容积及（或）红细胞计数男性＜4.5×1012、女性＜4.0×1012时均可诊断为贫血。
475.贫血分为哪几类？
答：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞性低色素性贫血。
476.口服铁剂的护理要点有哪些？
答：①口服铁剂会引起恶心、呕吐等胃肠道反应，故应在饭后或餐中服用，如不能耐受可从小剂量开始；②避免与牛奶、咖啡、茶同服，因为茶叶中所含的鞣酸易使铁剂沉淀，影响铁在肠道的吸收；③可与维生素C、稀盐酸、橙汁一起服用，以帮助铁吸收；④口服液体铁剂应稀释后用吸管服用，以免破坏牙釉质，将牙齿染黑；⑤向病人解释服用铁剂后大便会发黑，以免病人产生不必要的紧张情绪；⑥告诉病人铁剂治疗至血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3～6个月以补充体内贮存铁。
477.注射铁剂的护理要点有哪些？
答：注射铁剂时应采用深部肌注并经常更换注射部位，以促进吸收，避免硬结形成。①不要在皮肤暴露部位注射；②抽取药液入空针筒后，更换针头注射；③可采用“Z”形注射法或留空气注射法，以免药液溢出。注射铁剂的不良反应除局部肿痛外，还可发生面部潮红、恶心、头痛、肌肉及关节痛、淋巴结炎及荨麻疹，严重者可发生过敏性休克，故注射时应备有肾上腺素。
478.血小板低于多少有脑出血危险？
答：血小板计数小于（20～30）×109／L有脑出血危险。
479.如何预防血小板减少引起的脑出血？
答：①观察有无头痛、恶心、呕吐等脑出血先兆。②便秘、剧烈咳嗽会引起颅内压升高，诱发脑出血。便秘时用泻剂或开塞露，剧烈咳嗽者可用抗生素及镇咳药。
480.急性白血病主要临床表现有哪些？
答：发热、出血、贫血、各种器官和组织浸润所引起的症状和体征。
481.急性白血病化疗期间预防尿酸性肾病的护理措施有哪些？
答：①化疗期间定期检查白细胞计数、血尿酸和尿尿酸含量以及尿沉渣检查等；②记录24小时出入量，注意观察有无血尿或腰痛发生，鼓励病人多饮水，每日饮水量在3000ml以上，以便于尿酸和化疗药物降解产物的稀释和排泄，减少对泌尿系统的化学刺激；③遵医嘱口服别嘌呤醇，以抑制尿酸的形成；④在化疗给药前或给药后的一段时间里遵医嘱给予利尿剂，及时排泄稀释的降解药物，注射药液后，最好半小时排尿一次，持续5小时，就寝时排尿一次。
482.急性白血病的药物治疗原则是什么？
答：急性白血病的药物治疗分两阶段：诱导缓解和缓解后治疗（巩固强化及维持治疗）。缓解后治疗的目的是争取病人长期无病生存（DFS）和痊愈，缓解后治疗方法为化疗和造血干细胞移植（HSCT）。
483.急性白血病不同化疗药物不良反应的护理措施有哪些？答：①长春新碱可引起末梢神经炎而出现手足麻木感，停药后可逐渐消失；②柔红霉素、阿霉素、三尖杉酯碱等药物可引起心肌及心脏传导损害，用药前、后要监测病人的心率和面色，用量以病人无心悸为宜；③某些化疗药物可引起脱发，如环磷酰胺、顺铂等，应加强心理护理。为减轻脱发，可在注射药物前10分钟戴冰帽，至药物注射完毕后30～40分钟脱下，以使头皮血管收缩，减少头皮血流灌注，有效控制药物对毛囊的作用；④鞘内注射化疗药物的护理：推注药物宜慢，注射完毕去枕平卧4～6小时，注意观察有无头痛、发热等反应。484.造血干细胞移植的基本原理是什么？答：对病人（受者）移植前按超大剂量化疗和放疗，以最大限度杀灭受者体内肿瘤细胞，并抑制其免疫反应和骨髓造血功能，然后经血管将供者（健康者）或自体造血细胞输入病人体内，这些造血细胞随血循环分布到全身骨髓组织中，在受者体内存活、生长、繁殖、分化，以达到重建造血功能的目的。
485.造血干细胞移植预处理的目的是什么？
答：清除基础疾病如杀灭肿瘤细胞或白血病细胞，抑制受体免疫功能，避免排斥移植物，使骨髓移植得以成功。
