414.消化系统疾病常见症状和体征有哪些？
答：①恶心呕吐；②腹痛、腹泻、腹胀；③反酸、嗳气、烧心感；④吞咽困难；⑤畏食和食欲不振；⑥呕血、黑便；⑦便秘；⑧黄疸。
415.何谓消化性溃疡？
答：主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
416.消化性溃疡的常见病因有哪些？
答：①幽门螺杆菌感染；②胃酸分泌增多，胃蛋白酶活性增高；③非甾体类抗炎药；④胃排空延缓和胆汁反流；⑤精神、遗传因素；⑥其他因素。
417.消化性溃疡的常见并发症有哪些？
答：①出血；②穿孔；③幽门梗阻；④癌变。
418.消化性溃疡的治疗原则有哪些？
答：治疗原则：消除病因，控制症状，愈合溃疡，防止复发和避免并发症。
419.目前根除幽门螺杆菌的治疗方案有哪些？
答：①三联治疗方案：质子泵抑制剂加两种抗菌素或胶体铋剂加两种抗菌素；②四联治疗方案：质子泵抑制剂加胶体铋剂加两种抗菌素。
420.消化性溃疡病人健康教育内容有哪些？
答：①疾病知识的指导：向病人及家属讲解引起和加重溃疡病的相关因素，指导病人保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累，选择合适的锻炼方式。建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒，避免摄入刺激性食物；②治疗指导：教育病人按医嘱正确服药，学会观察药物的不良反应，不要随便停药或减药，防止溃疡复发，慎用或勿用致溃疡药物，定期复诊，有不适情况及时就诊。
421.何谓溃疡性结肠炎？
答：是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要位于大肠的黏膜与黏膜下层，主要表现有腹痛、腹泻、黏液脓血便，病程长，轻重不一，常反复发作。
422.肝硬化的常见病因有哪些？
答：①病毒性肝炎；②慢性酒精中毒；③药物和化学毒物；④胆汁淤积；⑤循环障碍；⑥遗传和代谢疾病；⑦营养不良。
423.肝硬化门脉高压的临床表现有哪些？
答：①脾大；②侧枝循环的建立与开放；③腹水。
424.肝硬化时重要的侧枝循环有哪些？
答：①食管下段和胃底静脉曲张；②腹壁静脉曲张；③痔核形成。
425.肝硬化的并发症有哪些？
答：①上消化道出血（最常见）；②肝性脑病（最严重）；③感染；④原发性肝癌；⑤功能性肾衰竭；⑥电解质和酸碱平衡紊乱；⑦肝肺综合征。
426.腹水的治疗措施有哪些？
答：①限制水钠的摄入；②利尿剂；③腹腔穿刺放液；④提高血浆胶体渗透压（输血浆／白蛋白／新鲜血）；⑤腹水浓缩回输；⑥减少腹水生成和增加其去路（腹腔颈静脉引流）。
427.肝硬化的饮食治疗原则是什么？
答：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，并根据病情变化及时调整。
428.腹腔穿刺放腹水的护理措施有哪些？
答：术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有渗液可用明胶海绵处理；缚紧腹带，以免腹内压骤然下降；记录抽出腹水的量、颜色和性质，标本及时送检。
429.何谓小肝癌？
答：指孤立的、直径小于3cm的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于3cm。
430.肝动脉化疗栓塞治疗术后的护理措施有哪些？
答：①术后禁食2～3日，逐渐过渡到流质，注意少量多餐，以减轻恶心呕吐；②穿刺部位压迫止血15分钟再加压包扎，沙袋压迫6小时，保持术侧肢体伸直24小时，观察穿刺部位有无血肿及渗出；③密切观察病情变化，做好体温的监测，高热者给予降温措施；④鼓励病人深呼吸，必要时吸氧，提高血氧分压，以利于肝细胞代谢；⑤栓塞术后一周，根据医嘱补充白蛋白、葡萄糖液，准确记录出入量，作为补液依据。
431.何谓肝性脑病？
答：肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，表现为意识障碍、行为失常和昏迷。432.引起肝性脑病的诱因有哪些？
答：①上消化道出血；②高蛋白饮食；③大量排钾利尿和放腹水；④镇静催眠药和麻醉药；⑤便秘；⑥感染；⑦尿毒症；⑧低血糖；⑨外科手术等。
433.肝性脑病昏迷病人的护理措施有哪些？
答：①病人取仰卧位，头偏向一侧以防舌后坠阻塞呼吸道；②保持呼吸道通畅，深昏迷病人必要时作气管切开以排痰，给予氧气吸入；③做好眼、口腔、皮肤的护理，对眼睑闭合不全、角膜外露的病人用生理盐水纱布覆盖眼部；加强口腔护理；保持床褥干燥平整，定时协助病人翻身，防止压疮的发生；④尿潴留病人给予留置导尿，详细记录尿量、颜色、气味；⑤给病人做肢体被动运动，防止静脉血栓形成及肌肉萎缩。
434.胰腺炎常见病因有哪些？
答：①胆道系统疾病：我国以胆道疾病为常见病因；②酗酒和暴饮暴食：有些国家以大量饮酒为常见病因；③胰管阻塞；④其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物。
435.急性胰腺炎的临床分型有哪几种？
答：①水肿性胰腺炎（轻型）：主要表现为腹痛、恶心、呕吐，腹膜炎体征，血和尿淀粉酶增高，病死率很低；②出血性坏死性胰腺炎（重型）：除上述症状、体征继续加重外，高热持续不退，黄疸加深，神志模糊和谵妄，高度腹胀，血性或脓性腹水，两侧腰部或脐周出现青紫瘀斑，胃肠出血，休克等。
436.急性胰腺炎的临床表现有哪些？
答：①腹痛：为主要表现和首发症状；②恶心、呕吐、腹胀；③发热；④水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱；⑤低血压和休克：见于急性坏死性胰腺炎。
437.淀粉酶值在急性胰腺炎诊断中的临床价值有哪些？
答：①血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后3～12小时开始升高，24～48小时达高峰，2～5日后恢复正常；②血清淀粉酶高于128温氏单位（正常8～64温氏单位）或大于300索氏单位（正常40～180索氏单位），有诊断意义；③尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升，且下降较缓慢，超过256温氏单位或500索氏单位也有诊断意义。但应注意，淀粉酶的高低与病变的轻重不一定成正比，胰腺广泛坏死后，腺泡破坏严重，淀粉酶生成减少，血、尿淀粉酶均不升高。
438.胰腺炎的治疗原则有哪些？
答：①减轻腹痛；②减少胰腺分泌；③防止并发症。
439.胰腺炎治疗中减少胰腺分泌的措施有哪些？
答：①禁食、胃肠减压；②抗胆碱能药物，如阿托品、山莨菪碱等；③生长抑素、胰升糖素、降钙素，尤以生长抑素和其类似物奥曲肽疗效较好。
440.胰腺炎病人的健康教育内容有哪些？
答：①疾病知识的指导：向病人及家属介绍胰腺炎的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。②生活指导：指导病人及家属掌握饮食卫生知识，养成规律进食的习惯，避免暴饮暴食。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食逐渐恢复正常饮食，避免刺激性强、产气多、高脂肪、高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。
441.何谓上消化道大量出血？
答：指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20％。主要临床表现为呕血、黑便，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。
442.何谓肠源性氮质血症？
答：指上消化道出血后，肠道中血液的蛋白消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高。
443.上消化道出血的常见病因有哪些？
答：①消化性溃疡；②急性糜烂出血性胃炎；③食管胃底静脉曲张破裂；④胃癌。
444.如何估计消化道出血病人的出血量？
答：①大便隐血试验阳性提示每天出血量＞5～10ml；②出现黑便表明出血量在50～70ml以上；③胃内积血量达250～300ml时可引起呕血；④1次出血量在400ml以下时，可因组织液与脾贮血补充血容量而不出现全身症状；⑤出血量超过400～500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状；⑥出血量超过1000ml，可出现急性周围循环衰竭的表现，甚至引起失血性休克。
445.上消化道出血的治疗要点有哪些？
答：上消化道大出血为临床急症，应积极采取措施进行抢救：迅速补充血容量，纠正水、电解质失衡，预防和治疗失血性休克，给予止血治疗，同时积极进行病因诊断和治疗。
446.上消化道大出血病人的病情观察要点有哪些？
答：①生命体征；②精神和意识状态；③皮肤和甲床色泽，肢体温暖或湿冷，周围静脉特别是颈静脉充盈情况；④准确记录出入量；⑤观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量；⑥观察实验室相关检查指标。
