223.何谓成碱性食物？
答：凡含有金属元素钾、钠、钙、镁较多的食物，在体内氧化生成带阳离子的碱性氧化物，称为“成碱性食物”。
224.何谓成酸性食物？
答：凡含有非金属元素磷、硫、氯的食物，在体内氧化后能生成带阴离子的酸根如磷酸根、硫酸根、氯离子等，需要体内的碱性物质去中和，称为“成酸性食物”。
225.膳食纤维分哪两类？
答：分为水溶性膳食纤维和非水溶性膳食纤维。
226.何谓合理营养？
答：合理营养是指全面而平衡的营养，即每日膳食中各种营养素种类齐全、数量充足、相互间比例恰当。
227.营养不良的后果有哪些？
答：营养不良可导致肌肉、肺、心、大脑、胃肠道等重要生命器官和免疫功能受损；营养不良将使疾病恶化，并使病程延长。
228.营养不良最简单的评价方式是哪种？如何评判？
答：最简单的方式是：①实际体重占理想体重百分比（％）＝（实际体重／理想体重）×100％；②理想体重：男性理想体重（kg）＝身高（cm）－105；女性理想体重（kg）＝身高（cm）－100；③结果判定：80％～90％为轻度营养不良；70％～79％为中度营养不良；0～69％为重度营养不良；110％～120％为超重；＞120％为肥胖。
229.何谓营养支持？
答：营养支持是通过消化道或以外途径与方式为病人提供全面、充足的各种营养物质，预防或纠正热量、蛋白质缺乏所致的营养不良，维持机体免疫功能和生理功能，促进病人康复的方法。营养支持分为肠外营养和肠内营养。
230.何谓TPN？
答：是全肠外营养的英文（totalparenteralnutrition，TPN）缩写，是指病人所需要的合理配比的营养素全由肠外供给。包括碳水化合物、氨基酸、脂肪、维生素、微量元素、电解质等。
231.肠外营养的目的有哪些？
答：肠外营养的目的是使病人在无法正常进食的情况下仍然可以维持营养状况、促进体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。
232.全肠外营养所需能量如何计算和补充？
答：①按热量大卡计算每日基础能量消耗：基础能量消耗量（BEE）计算即HarrisBenedict公式：男性＝66＋13.7×体重（kg）＋5×身高（cm）－6.8×年龄；女性＝66.5＋9.6×体重（kg）＋1.7×身高（cm）－4.7×年龄；另一估算方法是850～950kcal／（m2·d）或20～30kcal／（kg·d）。②按热量大卡（kcal）计算每日静息代谢率（REE）：REE＝（BEE）×（应激因素），应激因素如：无并发症的大手术1.0～1.1，中等创伤1.25，严重损伤、感染1.3～1.6，大面积烧伤2.0。③估算所需热量≈REE×活动、发热等因子，如：肌肉做功、活动，热量需增加10％～25％；发热增加1℃，所需热量增加为每天的5％～10％。（1cal＝4.18J）233.如何选择肠外营养输注途径？
答：①肠外营养输注途径的选择取决于肠外营养的时间、静脉解剖条件、血管穿刺史及护理的环境等因素；②通常对短期肠外营养（＜2周）的病人采用经外周静脉进行肠外营养；③对于长期肠外营养的病人选用经中心静脉途径进行肠外营养。
234.全肠外营养并发症有哪些？
答：①与静脉导管有关的并发症：空气栓塞、导管栓子形成、大血管或心脏壁穿破、静脉炎、血栓形成及栓塞等；②导管感染致败血症；③代谢并发症：高血糖、低血糖、必需脂肪酸缺乏症、电解质紊乱及酸碱平衡失调、维生素缺乏症、微量元素缺乏症；④肝胆系统并发症。
235.肠内营养（enteralnutrition，EN）的优点有哪些？
答：①营养因子经门静脉进入肝脏，有利于内脏蛋白质的合成和代谢调节，更符合生理；②肠内营养（EN）能促进肠黏膜增生，改善肠黏膜屏障功能；③促进肠道功能的恢复；④减少肠道细菌易位；⑤营养全面、安全，价格低廉。
236.如何选择肠内营养制剂？
答：肠内营养制剂的选择应根据病人的胃肠功能、经济条件、市场供应情况来决定。①消化吸收功能正常或接近正常的病人，可选择整蛋白模式的制剂、含膳食纤维类制剂，如能全力、能全素、瑞素、安素、瑞先等；②炎性肠病、短肠综合征、胰腺炎等病人由于消化吸收功能较差，可选择短肽类制剂，如百普力／百普素等；③糖尿病病人可用低糖膳食，如瑞代、益力佳等。
237.肠内营养的途径有哪些？
答：①内镜下或X线引导下经鼻空肠置管、经鼻十二指肠置管；②鼻胃管；③胃、空肠造口；④经皮内镜下胃造瘘／空肠造瘘（PEG／J）；⑤经肠瘘口直接置管；⑥口服。
238.如何控制肠内营养输注的速度？
答：①在肠内营养初始时，从低浓度、慢速度开始逐渐增加浓度及滴速；②第一天，25ml／h为宜，以后根据病人消化吸收的情况逐渐增加至50ml／h，3～5日后可达80ml／h左右；③一周后可增至病人所需营养量；④有条件者可采用管饲泵控制输注速度。239.肠内营养液使用时的注意事项有哪些？
答：①配制肠内营养制剂的容器需消毒处理，以防止细菌污染营养液，引起腹泻；②配制的液体用无菌注射用水或温开水，粉剂要搅拌均匀，以防止小颗粒堵塞喂养管；③肠内营养液应现配现用，配制后的营养液放置在4℃冰箱内，24小时内用完。
240.肠内营养的并发症有哪些？
答：①胃肠道并发症：腹痛、腹胀、恶心和呕吐、食管反流、腹泻、吸收不良、胃肠道出血、肠梗阻；②机械性并发症：鼻炎、耳炎、腮腺炎、咽炎、食管炎，肺吸入、食管糜烂；③代谢和感染性并发症：钙、镁和磷的代谢紊乱，液体和电解质失调，高渗透压状态，高血糖或低血糖，细菌增殖和侵入；④导管并发症：导管错位，导管阻塞，病人自行拔除导管。
241.如何预防肠内营养出现的胃肠道并发症？
答：如出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐、便秘等症状时，应及时调整营养液的浓度、输注速度，并注意温度。观察营养液有无污染。另外，为预防腹胀和便秘可选用含膳食纤维的营养制剂。
242.营养支持的监护措施有哪些？
答：①观察生命体征的变化；②准确记录输入排出量，尤其是尿量和胃肠道丢失量，以作为次日输入量的参考。每日测定24h尿氮、肌酐、电解质；③营养支持中血糖、尿糖的控制；④严密监测血电解质、肝肾功能、动脉血气分析，及时了解有无电解质紊乱、酸碱平衡失调，以便及时处理；⑤每周测定血浆蛋白、体重、上臂臂围等参数，以评估营养状态。
