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第52章 医保改革之现状

所谓医保,顾名思义即为医疗保险,有社会医疗保险和新农合医疗保险两种,社会医疗保险面对是城镇居民,报销比例要高一些,在85%左右;新农合医疗保险面对的是广大农民,报销比例根据各种不同医院的等级进行报销,比例在10%~80%。

我所知道的是,在我们小的时候,是没有所谓的什么医疗保险之说,后来去到外面,参加社保,然后了解到里面涵盖有医疗保险,但对这个东西我总也没有太多好感,比如你去医疗保险定点机构看医生,那确叫一个拥挤,往往大清早的去排队,可能都要等到足足一个上午的时间才可以轮到,并且医保卡可以报销嘛,所以那些个医生简直像是制造出的药都不需要花钱似的,拼命的开,明明一个小感冒,给你开的胶囊冲剂药片各种零零散散七大包八大包的,虽说去掉大部分的报销比例,你还得掏四五十元。关键是那么些药实属浪费,病一好,看到那么些药心情都不好,只得全拿去扔掉。所以因为这样,有时候我宁愿去那些非定点机构看,哪怕花多一点钱,省时,也省事,人也不会开给你那么多用来浪费的药。于是乎,自那时起,我一直在想,这样的医疗保险是不是存在很大的问题?

后来,听说老家也实行新农合医保了,每年孩子的爷爷奶奶在家也帮忙把我们的全部交上,起先说是每人30元钱,后来慢慢开始每年上涨,然后就是涨到60元/人,90元/人,120元/人,至今年就是150元/人。多少都得交吧,反正就算买个平安也行,万一哪天有个头痛脑热,身体不适,没有这张卡去看病,去个医院看下医生,那真叫贵得吓死你。早些时候,儿子有些肚子痛吃坏东西了,便带去医院看一下,一去就是检查血常规之类的,查完之后,血象指标较高,于是,医生开始说,要办住院,白细胞指数这么高,必须住院治疗,看他那庄重的神情,吓死人的话语,当时真把人给吓慒了,都不知道如何是好。但当时想吧,住院吧也没必要,反正也是打针治疗,住的地方来医院也很近比较方便,所以恳求医生先开几天打针看看,但医生却百般不情愿,后来恳求许久方才开单配药打针,第一天打完针后就好多了,临走时医生还交待第二天还要来,一直要打一个星期才行。医生的话就如同老师的话,总是很具有权威性的,何况对于患者或其家属来说,第二天,早早地就去了,人很多,前面好几个排队,我把儿子安排一处坐好,便去排队等候,因自小对学医颇有兴趣,毕业那年就报考的医科专业,后来因诸多因素放弃了学医,但这么多年,仍是对医学深有感情,所以医生对每一个病人的诊断,所开的药方,检查结果的描述,我都特别认真地聆听着。第一是一个老人带一个6、7岁模样的小女孩来就诊,看起来是有些感冒的症状,流鼻涕、咳嗽,医生首先给查体温,37度多,低烧,然后是血常规检查,一检查完了,就是血象高,白细胞数据攀升,比正常值多了一倍,然后是一大段医生危言耸听的话,要求立即住院,老人哪经得住这般惊吓,立马就办理了住院,然后给他远在外面打工的儿子媳妇打电话。第二个就诊的是一个30多岁的女人,带着两个孩子,旁边站着个7、8岁的小姑娘,手里抱着个1岁大概不到的儿子,这次是女人看病,说这几天一直不舒服,好像有些发烧,给体温表她检查一下,确实发烧38度了,又进行一个血常规检查,这次血象更高,29点多,已经超出了正常值的3倍,医生这次更是说得怕人,无论如何一定要住院治疗,住院所加的药水重一些,好的快一些,如果不然,血象如何之高,很容易引发败血症之类。女人说自己一个人在家,照顾2个孩子,如果住院了,孩子都没人照顾,所以坚持不肯住院,要求打针治疗,她说自己每天过来都行,后来医生很不情愿地给她开了单……一连看了好几个,几乎都是雷同,反正最终是要求住院,我怎么觉得,我再这么看下去,要不了多久,我都可以在这儿出诊当医生了,只要我肯昧着良心,没事说成有事,小事说成大事,危言耸听无所不用其极,可事实是,如果我真是一名医生,叫我坐在这儿如此行医,我真还办不到,医生不应该是救死扶伤吗?不应该是为人民群众为患者解决真正的问题吗?医生所本该具有的修养、素质和道德情操都去哪儿了?……到儿子这儿了,我说昨天打完针感觉好多了,今天再过来复诊一下,医生又开了单打针,去窗口交费,取药,然后去注射室,今天也是3瓶,但我看护士将剂量明显减少了,3瓶里面都只有小半瓶,收费是一样的,剂量少了,打起来很快,几乎只用了昨天1/3的时间就打完了,于是,我开始在考虑这个问题:明天我还需要再来吗?还是过几天直接过来复查即可?……

回来后我开始听一些知道门道的在医院有关系的人说,现在只要去医院看病,一律都要求住院,反正想方设法都要把人留那儿住院,因为住院收费要高得多,医保卡里面报销的部分也多,医院也是通过这种方式套取国家对医保投入的资金……听得人的心凉凉的,我们国家一直在讲求医保改革,这么多年也一直想尽办法各方投入,希望能让广大人民群众真正享受到医保的政策,普惠于民,实实在在的好处,而事实是他们享受到了吗?那么,如此看来,是哪些方面存在问题,我想是监管方面的失职,这种现象既然存在,就绝不可能只代表某一个区域,自是一种广泛的现象,那么作为监管机构不可能不知道这些问题的存在,那么为何又没有人去管理呢?只能说监管机构自也得到了好处和实惠,故而睁一只眼闭一只眼,只有如此解释,我想方是能够解释得通的吧。

作为一名普通的民众,我们总是希望,医保改革能够深入人心,给普通民众带来实实在在的好处和实惠,能够真正帮助到需要的人民,我们也希望医院确是一个圣洁的地方,医生是能够真正为患者着想,救死扶伤,保有最基本的道德和职业操守,真真正正为人民群众服务!这是一个商业的社会,处处讲求价值和GDP,但我们确不希望因了价值的存在,而抹杀了那些高贵的品质和圣洁的灵魂,人人以价值为取向,向价值看齐,团队以所创造的价值作为核心利益,同时又以所创造的价值作为工资、奖金、分红的考核标准,而个人则以为团队创造价值为取向,那么,我们国家的公众服务机构将不再以服务为目的,一切皆以向价值靠拢,长此发展,矛盾必将凸显,信任必将不复存在。

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