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第18章 男科病证(1)

组成:熟地黄15克,枸杞子10克,何首乌10克,紫河车10克,煅牡蛎15克,仙灵脾10克,水蛭10克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:补肾添精,滋阴养血。

主治:少、弱精子症,不育。

说明:熟地、枸杞子、何首乌滋腻厚味,补肾添精;紫河车为血肉有情之品,补肾益精养血;仙灵脾阳中求阴;牡蛎固精;水蛭活血通精。该方主要用于现代医学的少精、弱精等病证引起的不育。不育的发病机制十分复杂,可能与下丘脑-垂体-睾丸轴之间的正负反馈功能失调、感染、精索静脉曲张、免疫、遗传、环境、药物、营养、精道梗阻等因素有关。根据现代药理研究:紫河车对甲状腺、睾丸有促进发育的作用;熟地、枸杞子、何首乌、仙灵脾诸药可调节下丘脑-垂体-睾丸轴的功能,具有雄激素的作用,能促进精子成熟,降低精子畸形率;水蛭能改善微循环,促进精子运动;牡蛎有补锌等作用。诸药合用可以治疗少精、弱精等病证。

聚精汤《实用中医泌尿生殖病学》

组成:知母15克,玄参15克,生地15克,蒲公英15克,麦冬15克,竹叶10克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:养阴清热助育。

主治:精液不液化。

说明:知母清热泻火、生津润燥;玄参凉血滋阴,泻火解毒;生地清热滋阴凉血;蒲公英清热解毒;麦冬养阴生津、润肺清心;竹叶清热生津。该方主要用于现代医学的精液不液化等病。其发病机制主要与生殖道感染导致蛋白水解酶受到影响有关。根据现代药理研究:知母具有抗病原微生物及改善微循环的作用;玄参主要成分为环烯醚萜苷类和苯丙素苷类,具有增强免疫和抗炎作用;生地黄具有提高免疫、改善精子质量、调节内分泌、抗菌等功效;麦冬可以保护精子形态、促进体液免疫和细胞免疫;竹叶含有丰富的黄酮类化合物,有抗自由基、抗氧化、抗菌、抗病毒等生物学功效;蒲公英有天然抗生素之美称。诸药共用达到抗炎的作用,可以治疗精液不液化等病证。

液化汤《不孕不育症中医治疗》

组成:萆薢10克,菟丝子10,茯苓10克,益母草10克,黄柏6克,丹参10克,石菖蒲6克,蛇舌草30克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:清热利湿,生精。

主治:精子活力低下,免疫性不育。

说明:萆薢利湿通淋;茯苓淡渗利湿;益母草活血化瘀;黄柏清热燥湿;丹参活血养血;石菖蒲化湿开窍;菟丝子补益肝肾;蛇舌草清热解毒。该方主要用于现代医学的抗精子抗体阳性的免疫性不育等病。其发病机制比较复杂,主要与炎症介导的免疫反应等因素有关。根据现代药理研究:

萆薢、黄柏、石菖蒲、蛇舌草等均有抗菌消炎,抑制机体免疫反应的功效;茯苓、菟丝子、丹参、益母草均有调节机体免疫功能,改善精子膜的结构,促进精子运动的功效;丹参、益母草还均可改善血液循环,有利于清除抗体。诸药共用能改善精子功能,可以治疗免疫性不育等病证。

转阴生精汤《不孕不育症中医治疗》

组成:干蜈蚣2条,当归10克,白芍10克,炙甘草6克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:疏肝解郁起痿。

主治:阳痿(肝郁型)。

说明:蜈蚣是主药,有行气解郁、安神镇惊、走窜通络之功;白芍配炙甘草敛阴柔肝;当归活血通络。该方主要用于现代医学的阴茎勃起功能障碍。阴茎勃起功能障碍其发病机制很复杂,可能与精神心理、内分泌、年龄、心血管病等因素有关。

根据现代药理研究:蜈蚣、当归、白芍等药物均有扩张血管、调节血管收缩,改善微循环、保护血管内皮细胞、降低自由基的功能;甘草能降低自由基,调节血管舒缩;此外蜈蚣还有镇静安神作用。诸药共用达到抗疲劳和抗缺氧、调节血管舒缩等功效,可以治疗阴茎勃起功能障碍等病证。

亢痿灵经验方

组成:柴胡10克,黄芩10克,当归10克,白芍30克,甘草10克,蜈蚣2条,荔枝核10克,生麦芽100克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:疏肝解郁起痿。

主治:胸闷,心烦易乱,性欲低下,勃起不坚,血中泌乳素升高。

说明:柴胡疏肝解郁;当归和白芍养血补肝肾;黄芩清热除烦;蜈蚣和荔枝核行气起痿;生麦芽健脾和胃,并助柴胡疏肝解郁;甘草调和诸药。该方主要用于现代医学的高泌乳素血症所引起的阳痿等病。其发病机制主要与内分泌失调有关。根据现代药理研究:荔枝核生麦芽含有麦角类化合物,有类多巴胺抑制泌乳素的分泌;白芍配甘草能刺激垂体前叶多巴胺受体,使血中泌乳素正常;蜈蚣含有脂肪油、胆甾醇、蚁酸、溶血性蛋白及氨基酸等物质,对性神经有兴奋作用;柴胡、当归、黄芩三药物配伍对下丘脑-垂体-睾丸轴之间有调节作用。诸药共用能调节内分泌功能,可以治疗因泌乳素升高所导致的性功能障碍及胸闷,心烦等病证。

乳平汤经验方

组成:生麻黄60克,制马钱子60克,当归100克,白芍100克,甘草60克,菖蒲60克,蜈蚣80克,露蜂房80克。

用法:共研细末,炼白蜜为丸,如梧子大,每服4克,每日3次。

功效:开窍通精。

主治:功能性不射精。

说明:麻黄性温,开关通闭;马钱子通络散结;菖蒲化浊开窍;当归活血养血;白芍补肝柔肝;甘草和中解毒;蜈蚣辛散走窜;露蜂房解毒,振奋阳气。该方主要用于中医“肾虚”证型的功能性不射精等病。其发病机制很复杂,可能与骨骶髓射精中枢的兴奋不足,或大脑皮质对射精中枢的抑制太过造成。根据现代药理研究:麻黄有较强的中枢兴奋作用;马钱子能兴奋骶髓的反射功能,提高射精中枢的兴奋性;当归和白芍能改善微循环,改善神经传导功能,菖蒲能消炎,调节神经功能;蜈蚣含类似蜂毒的2种物质;而露蜂房据日本大冢敬吊先生研究能提高勃起和射精功能。诸药共同作用能兴奋射精中枢,改善性神经功能,可以治疗功能性不射精等病证。

麻钱汤经验方

组成:黄芪15克,滑石20克,车前子10克,穿山甲10克,王不留行10克,菟丝子10克,茯苓10克,蒲公英15克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:补肾填精,清利通窍。

主治:同房不射精。

说明:黄芪补气利尿;菟丝子补肾健脾;穿山甲活血消肿通窍;王不留行活血利水;茯苓、车前子、滑石散利水渗湿;蒲公英清热解毒通淋。该方主要用于中医“肾虚湿热”

证型的不射精病。其发病机制很复杂,可能与药物、术后神经受损、糖尿病、前列腺炎、输精管病、盆底神经功能失调及心理等因素有关。根据现代药理研究:黄芪、菟丝子能兴奋性神经系统;蒲公英、茯苓、车前子、滑石四药合用能抗菌消炎利尿,降低炎性反应,减轻炎性水肿;茯苓还具有安神、调节自主神经系统的功效;穿山甲及王不留行合用能活血,改善局部血液循环。诸药共同作用能改善盆底神经系统功能,诱导射精,可以治疗同房不射精等病证。

黄芪滑石汤经验方

组成:细辛20克,丁香20克,乙醇100毫升。

用法:将两药浸泡于乙醇半个月。

功效:固涩止精。

主治:射精过早。

说明:细辛祛风止痛,温肾化饮;丁香辛温,温肾助阳。

该方主要用于现代医学的射精过早等病。其发病机制很复杂,可能与下丘脑-垂体-卵巢轴之间的正负反馈功能失调导致内分泌失调等因素有关。根据现代药理研究:细辛主要成分是甲基丁香酚和榄香素,具有麻醉镇痛作用;丁香主要成分为丁香酚,具有抗菌、抗炎、镇痛、麻醉等作用。诸药共用能降低神经的射精阈值,降低龟头的敏感度,可以治疗射精过早等病证。

辛香酊《男科纲目》

组成:萆薢10克,菟丝子10克,菖蒲10克,茯苓10克,五味子10克,青黛6克,煅牡蛎30克,马鞭草15克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:补肾导浊。

主治:腰酸,尿频、尿余沥、尿无力、尿滴白等症状的肾虚湿热型慢性前列腺炎。

说明:菟丝子补肾、萆薢治湿为本方主药;茯苓渗湿、菖蒲开窍两药共助萆薢除湿;五味子、牡蛎敛精;青黛、马鞭草活血解毒。该方主要用于现代医学的慢性前列腺炎。慢性前列腺炎其发病机制十分复杂,可能与感染、尿液反流、免疫机制、神经系统失调等因素有关。根据现代药理研究:

菟丝子、茯苓能调节机体免疫功能;萆薢、青黛、马鞭草、五味子、菖蒲有调节前列腺液的酸碱度、抗菌消炎等作用;煅牡蛎能补锌、安神。诸药共用能改善机体功能,清除有害物质,解除前列腺腺管的梗阻,调节神经系统功能,可以治疗慢性前列腺炎。

保精汤《实用中医泌尿生殖病学》

组成:黄柏10克,野菊花10克,生地10克,丹参10克,制大黄10克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:清热利湿,益肾化瘀。

主治:急性前列腺炎。

说明:黄柏是主药,有清热利湿解毒作用;野菊花增强清热解毒之功;生地滋肾清热;制大黄通里攻下,活血化瘀;丹参活血散瘀,通络止痛。该方主要用于现代医学的急性前列腺炎等病。其发病机制复杂,可能与细菌感染,前列腺腺管梗阻,尿液反流等因素有关。根据现代药理研究:

黄柏具有抗菌、消炎、利尿、解热等作用;大黄对多种细菌均有不同程度的抑制作用,其中以葡萄球菌、链球菌最敏感,大黄酸能促进肾上腺皮质激素分泌,有利于增强机体抗炎抗毒能力;丹参含丹参酮、二氢丹参酮等,对慢性前列腺炎症有明显的改善作用;生地能提高机体的免疫功能,增强网状内皮系统吞噬功能。诸药共用有解除前列腺腺管梗阻,消除分泌物淤积,促进血运的作用,可以治疗急性前列腺炎等病证。

清化益肾汤《中医杂志》1994,(11):579组成:银花10克,蒲公英10克,紫花地丁15克,紫背天葵子10克,马鞭草30克,车前子10克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:清热解毒,利湿通淋。

主治:尿频、尿急、尿痛,尿滴白,腰酸及会阴部疼痛。

说明:银花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子4味药能清热解毒;马鞭草有清热解毒,活血散瘀,利水消肿作用;车前子利水通淋渗湿。该方主要用于现代医学的急性细菌性前列腺炎等病,其发病机制主要与细菌感染有关。根据现代药理研究:马鞭草、银花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子均有杀菌抗病毒作用;车前子有利尿、抗炎作用。诸药共同作用可以消炎抗感染,可以治急性细菌性前列腺炎。

前列腺Ⅰ号方《前列腺疾病中医治疗》

组成:防风10克,威灵仙10克,白芷10克,红藤30克,川牛膝10克,萆薢10克,钩藤10克,石韦10克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:解毒利湿,活血止痛。

主治:尿频、尿余沥不尽,会阴部或尿道疼痛等诸症。

说明:防风和威灵仙均可祛风胜湿,通络止痛;白芷祛风燥湿,排脓止痛;红藤清热解毒,活血通络;川牛膝活血化瘀,利尿通淋;萆薢利湿浊;钩藤平肝镇痛;石韦利水通淋。该方主要用于现代医学的前列腺痛。其发病机制较复杂,可能与免疫反应、神经失调、尿液反流、炎症、前列腺结石、长期充血等因素有关。根据现代药理研究:白芷、红藤、川牛膝、萆薢、石韦等药均有良好的抗菌消炎作用;红藤和川牛膝还可改善盆底血液循环,促进前列腺的腺管通畅;防风和威灵仙合用可抑制炎性因子的产生,达到解痉镇痛,松弛平滑肌,防止尿液反流的作用。

诸药共用可以治疗尿频、尿余沥不尽,会阴部或尿道疼痛等病证。

风灵汤经验方

组成:黄芪30克,田三七20克,三棱15克,王不留行30克,丹参20克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:益气利水,活血散结。

主治:良性前列腺增生症。

说明:黄芪为君药,以益气利水,而达到气化得行,则小便自通的目的,辅以丹参、三棱、田三七活血化瘀、软坚散结为之臣药;王不留行具有利尿,活血化瘀为佐药,以辅助君臣药益气利水,活血散结。该方主要用于现代医学的良性前列腺增生等病。该病发病机制复杂,可能与雄激素受体水平升高,在双氢睾酮及各种因子的作用下,前列腺细胞的增殖-凋亡失去平衡等因素有关。根据现代药理研究:黄芪具有增强机体免疫功能,利尿、抗衰老作用;丹参、田三七、三棱、王不留行能改血液循环及血流变的性质,从而改善局部的血液供应,田三七还有抗炎、增强肾上腺皮质激素样功能,抗衰老及抗肿瘤等作用。诸药共用能缩小前列腺体积,减少膀胱残余尿量,可以治疗良性前列腺增生等病证。

前列通汤《中国性科学》

组成:王不留行10克,皂角刺10克,莪术10克,三棱10克,炮山甲10克,桃仁10克,丹参10克,赤芍10克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:活血化瘀。

主治:患病病程长,会阴部刺痛,或痛引少腹、睾丸、阴茎等部位,尿无力,尿不尽,舌质紫或有瘀斑。

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