外阴接触性皮炎亦称毒物性皮炎，为外阴的皮肤或黏膜接触某种外来刺激物后所发生的皮肤急性炎症反应。引起外阴接触性皮炎的刺激物以化学性的多见，如避孕用具及药品、月经带、局部用药等。
［问诊要点］
１．外阴瘙痒或疼痛的时间及程度。
２．发病前有无明显的刺激物（包括动物性、植物性和化学性的）
接触史。
３．发病是否急剧。
［体检要点］
１．皮损一般仅局限于刺激物的接触部位。
２．皮损的形态、范围、严重程度取决于刺激物的种类、性质、接触时间的久暂，以及机体对刺激物的反应程度。
３．皮损可表现为充血、红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出，严重者可有皮肤溃疡或坏死。
［辅助检查］一般无特殊检查。
［诊断要点］
１．有外阴瘙痒或疼痛。
２．发病前均有明显的刺激物接触史，起病急剧。
３．妇科检查见皮损一般仅局限于刺激物的接触部位。
４．皮损表现如“体检要点”所述。
［病历记录要点］
１．记录外阴瘙痒或疼痛的时间及程度。
２．发病前有无明显的刺激物接触史，发病是否急剧。
３．记录妇科检查所见。
［门急诊处方］
１．追查病因，清除刺激因子，避免再接触。应告知病人避免搔抓、摩擦，不用热水或肥皂水清洗，摒除辛辣刺激食品。并注意局部清洁卫生。
２．局部治疗
（１）皮肤黏膜渗出液较多者，处方：
３％硼酸洗液×１瓶，用法：外阴湿敷，一天１次
或，０．５％乳酸液×１瓶，用法：外阴湿敷，一天１次
或，１％硫酸镁×１瓶，用法：外阴湿敷，一天１次
（２）渗出液较少者，处方：
炉甘石乳剂×１瓶，用法：涂于外阴，一天１次
或，鱼石脂炉甘石乳剂×１瓶，用法：涂于外阴，一天１次
（３）恢复期，处方：
１％氢化可的松软膏１０ｇ×１支，用法：涂于外阴，一天２次
或，０．０５％地塞米松软膏１０ｇ×１支，用法：涂于外阴，一天２次
或，氟轻松软膏１０ｇ×１支，用法：涂于外阴，一天２次
３．全身用药
（１）瘙痒较轻能忍受、不影响工作者，处方：
氯苯那敏片（扑尔敏）２ｍｇ×２０，用法：一次４ｍｇ，口服，一天３次
或，苯海拉明２５ｍｇ×２０，用法：一次２５ｍｇ，口服，一天３次（用药期间要注意药物的副作用）
（２）症状较重者，处方：
１０％葡萄糖酸钙１０ｍｌ×３支，用法：一次１０％葡萄糖酸钙１０ｍｌ，一天１次，静脉注射，慢推或，氢化可的松１００ｍｇ＋５％葡萄糖注射液５００ｍｌ，用法：静脉滴注，一天１次，连用３天
四、外阴糜烂与湿疹
外阴湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的外阴皮肤炎症反应，亦可一开始即表现为慢性。病因常不清楚，病程反复，而且似与一定的体质有关。
［问诊要点］
１．外阴瘙痒的时间及程度，或外阴色素减退的时间。
２．有无引起外阴湿疹的外在因素如寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦，用洗衣肥皂洗澡和穿人造纤维内裤等。
３．有无引起外阴湿疹的内在因素如慢性消化系统疾病、失眠、情绪变化或内分泌功能障碍等。
［体检要点］
１．妇科检查见在大小阴唇及其周围皮肤有多个粟粒大小的丘疹，密集成片。
２．皮疹边界清楚，常因搔抓而呈糜烂或水肿。
３．病久者可见外阴皮肤增厚、局部色素减退。
［辅助检查］一般无特殊检查。
［诊断要点］
１．外阴瘙痒或外阴色素减退，有引起外阴湿疹的外在因素和内在因素。
２．妇科检查见在大小阴唇及其周围皮肤有多个粟粒大小的丘疹，密集成片。皮疹边界清楚，常因搔抓而呈糜烂或水肿。病久者可见外阴皮肤增厚、局部色素减退。
［病历记录要点］
１．记录外阴瘙痒或外阴色素减退的时间。
２．记录引起外阴湿疹的外在因素和内在因素。
３．记录妇科检查所见。
［门急诊处理］
１．去除病因为了寻找诱发因素，应对病人的工作与生活环境、饮食、衣着、思想情绪等进行了解，对全身情况，尤其是胃肠道方面应做详细检查和治疗，避免各种内外因素的刺激。
２．局部治疗注意局部的清洁卫生，但不宜用热水及肥皂水清洗，在使用外用药前应先用清水清洁外阴部皮肤，并用干毛巾吸干水分。
（１）急性期（即局部糜烂、水肿、有严重渗出者），处方：
３％硼酸洗液１瓶，用法：外阴湿敷，一天１次
或，０．５％乳酸液１瓶，用法：外阴湿敷，一天１次
（２）亚急性期（糜烂、水肿有消退者），处方：
炉甘石洗剂１瓶，用法：涂于外阴，一天１次（适用于渗出较少者）
或，炉甘石乳剂１瓶，用法：涂于外阴，一天１次（适用于渗出较多者）
（３）慢性湿疹（有皮肤增厚者），处方：
５％松馏油软膏１支，用法：涂于外阴，一天２次
或，２％冰片软膏１支，用法：涂于外阴，一天２次
３．全身用药（１）瘙痒较轻可以忍受、不影响工作者，处方：
氯苯那敏片（扑尔敏）４ｍｇ×２０，用法：一次４ｍｇ，口服，一天３次
或，苯海拉明２５ｍｇ×２０，用法：一次２５ｍｇ，口服，一天３次（驾驶员在工作时不能应用）
（２）瘙痒较重且影响工作、难以忍受者，处方：
１０％葡萄糖酸钙１０ｍｌ×１支，用法：一次１０热ｍｌ，静脉注射（一定要注意在静脉注射１０％葡萄糖酸钙时不宜太快。每分钟不超过２ｍｌ，以免引起心律失常，甚至心搏骤停）
静脉注射葡萄糖酸钙处理无效者，收住入院治疗；瘙痒减轻者，可按上述处方（１）处理。
（第三节）外阴肿瘤
一、外阴囊性肿瘤
外阴囊性肿瘤多为外阴良性肿瘤，包括外阴表皮囊肿、外阴皮脂腺囊肿、外阴皮样囊肿、外阴淋巴管瘤等。在临床工作中，外阴子宫内膜异位囊肿亦归属此类肿瘤中。外阴表皮囊肿较多见，是由本应变为上皮的胚胎组织残留于真皮中继续增生而形成，也可因创伤、感染致使皮肤上皮岛植入皮下组织增殖而成，故亦称包涵囊肿。
外阴皮脂腺囊肿极少发现，多数认为可能是由于皮脂腺的分泌物积聚而堵塞其导管所致。外阴皮样囊肿极为罕见，大部分位于会阴生殖缝附近的皮下。外阴子宫内膜异位囊肿是一罕见疾病。
大多发生在会阴侧切或会阴缝合术的瘢痕内，少数发生在前庭大腺切除术及外阴其他手术后。并在上述手术之前均有刮宫史或剖宫产史。
［问诊要点］
１．发现外阴囊肿的时间。
２．外阴囊肿的生长速度，一般此类肿瘤生长极慢。
３．有无伴发症状。此类肿瘤一般无任何伴随症状。在外阴子宫内膜异位囊肿时，则有月经期囊肿处疼痛且增大，月经后囊肿缩小，疼痛消失的特征。
４．肿瘤中有无液体流出，液体是何颜色。外阴淋巴管瘤时，囊肿破溃可流出淋巴液。
［体检要点］
１．妇科检查可见外阴有囊性肿块，多数无压痛，活动度好。
２．如为淋巴管瘤则囊肿有可压缩之特征。
３．外阴表皮囊肿多见于大阴唇，位置较深。
４．外阴皮脂腺囊肿多见于阴蒂周围，有时表面可见到囊腺管开口，有皮脂溢出。
５．如外阴子宫内膜异位囊肿，则多见于外阴手术疤痕处，囊肿有压痛，活动差，表浅时，囊肿呈紫蓝色。
［辅助检查］囊肿的病理检查是唯一有意义并可确诊的手段。
［诊断要点］由于此类肿瘤生长缓慢，一般无自觉症状，根据上述体检要点可做出临床疑诊，但确诊需依靠病理检查。
［病历记录要点］
１．发现外阴囊肿的时间。
２．外阴囊肿生长速度。
３．有无伴随症状。
４．记录妇科检查所见及病理检查结果。
［门急诊处理］
１．囊肿＜１ｃｍ且无症状者，随访观察。
２．囊肿较大或有症状者，收住院手术治疗。
３．疑为子宫内膜异位囊肿者，收住院手术治疗。
二、外阴实性软性肿瘤外阴实性软性肿瘤见于外阴皮赘、外阴神经纤维瘤、外阴脂肪瘤及外阴血管瘤。外阴皮赘为息肉样纤维上皮增生病变，又称外阴垂疣或外阴软纤维瘤，多见于中老年妇女；除发生在外阴外，邻近的大腿和肛周亦可发生；发病原因不明，未发现恶性变者。外阴神经纤维瘤极少见，常常为全身多发性神经纤维瘤病的一部分，很少恶变，但在妊娠期可明显增大。外阴脂肪瘤罕见，生长缓慢。外阴血管瘤与身体其他部位的血管瘤一样，实际上是一种先天性血管结构异常，而不是真正的肿瘤。
［问诊要点］
１．发现外阴肿瘤的时间、肿瘤质地及生长速度。此类肿瘤生长缓慢，质地软。
２．有无伴随症状。多数无任何不适症状，惟外阴脂肪瘤较大时可出现行走不便或性交困难。
３．身体其他部位有无皮下结节。外阴神经纤维瘤常同时伴发其他部位的多发性皮下结节。
［体检要点］
１．妇科检查可发现外阴肿块，实性，但质地软，无压痛。
２．外阴软纤维瘤常见于大、小阴唇处，为软袋状悬垂肿块，单发多见，外观为正常的皮肤组织。肿块往往有蒂与外阴相连，蒂粗约０．５ｃｍ。
３．外阴神经纤维瘤可见外阴皮下多发性结节，触之柔软、有弹性、大小不等，表面皮肤可见黄褐色的色素沉着。多数病人可在全身多处发现皮下结节。
４．外阴脂肪瘤常位于含有丰富脂肪垫的阴阜及大阴唇，一般单发，肿瘤基底较宽，很少有蒂，大小不等，最大者直径达２０ｃｍ，呈半球形或圆形，有时呈分叶状，境界清楚，可以推动。
５．外阴血管瘤肿块指压时可变小或消失，放松后又恢复原形。
