一天内科课的时候,我正在认真的听着内科老师讲的课,自从杨志成的事后,我对护理所学的这些也有了兴趣。内科课的时候,内科老师总是爱和外科老师比较。只听内科老师自问自答的说道:“什么是内科?内科学是临床医学的一个专科,几乎是所有其他临床医学的基础,亦有医学之母之称。内科学的内容包含了疾病的定义、病因、致病机转、流行病学、自然史、症状、征候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗、预后。内科学的方法是透过病史询问或面谈后,进行理学检查,根据病史与检查所见做实验诊断与影像检查,以期在众多鉴别诊断中排除可能性较低者,获得最有可能的诊断;获得诊断后,内科的治疗方法包含追踪观察、生活方式、药物、介入性治疗(如心导管、内视镜)等,根据病人的状况调整药物之使用,防止并处理副作用及并发症。”
虽然不知道内科老师在说什么,但是我一看就感觉一副很牛逼的样子。
紧接着内科老师又说道:“外科的课你们都上了,那我问问你们。你站起来,回答一下我的问题。”
看到到内科老师叫自己,小李的赶紧站了起来。于是内科老师看了看问道:“说一下外科的分类。”刚睡醒的李的一听,这简单啊,外科老师讲过,这个有印象。于是胸有成竹地回答:“外科分为五大类:创伤,感染,肿瘤,畸形和功能障碍。”内科老师听后很诧异,没想到我会回答出来,此时的内科老师有点尴尬。
“那你在说下内科的分类吧。”
李的当场懵了,心想老师开玩笑呢吧,关键是从上课到现在也没听你说过内科的分类啊,这不是成心捉弄人吗?
“老师,这个……我不会。”
谁知内科老师竟然发起了火来:“不会?外科你都会,内科就不会?别以为外科重要就只学外科。不听我的内科了。现在我告诉你,内科可以分为以下几类:呼吸内科,消化内科,心血管内科,神经内科,内分泌科,血液内科,传染病科,小儿科等等等。内科问诊呼吸内科:包括的疾病有感冒、肺炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、哮喘、肺癌、肺心病、呼吸衰竭、慢性支气管炎、气胸、肺脓肿、胸腔积液、间质性肺疾病…………”
内科老师一口气的说完,我真怀疑内科老师以前是不是说相声的。竟然说的这么溜。内科老师说完后又看了看小李的:“这会你知道了吧,好好背背,一会儿我再提问你。”
李的只能翻书了,结果却发现书上没有。就在他火急火燎的时候,老师叫了回答刚才的问题。
于是李的只好说道:“老师!我不会……”
接下来的五分钟内,都是内科老师在说,具体说的什么,我不说,你们也知道了吧。最后内科老师说道:“你以为你喜欢外科,学得好就厉害了,就只学外科了是吧,那好,期末考试见。”
内科老师说内科好,外科老师说外科好,还都喜欢提问李的,人都是被逼出来的,请注意是逼出来的。李的居然在这两科上下了功夫,为以后学医、改医的道路上添加了不少的基础。
就在快期末考试的时候,内科老师突然给了我一本习题,叫我好好的做,如果做好了的话,期末满分就不是问题。我听后高兴的不得了,这一个考试竟然都这么的黑暗,更别说别的事了。于是我每天都在看,在做这本习题。内科课上,内科老师总是爱叫我回答问题。今天又叫我回答了一个特别难的问题。竟然是病例。只听内科老师说道:
“患者:男性,61岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为‘心律不整’,服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟40年,不饮酒。”内科老师顿了顿又说道:“假如你是接诊医生,现在你要做的是什么?”
于是我站起来心高气傲的回答到:“首先要查体,化验。”“然后呢?”
“然后就是诊断。”
“那你是怎么诊断的,说来听听。”内科老师看着我说道。
于是我又骄傲的说道:“高血压性心脏病:心脏扩大,心房纤颤,心功能IV级,高血压病Ⅲ期2级,极高危险组,肺部感染。”
内科老师不假思索的问道:“你的诊断依据是什么?”“我的诊断依据就是:
高血压性性心脏病:高血压病史长,未治疗;左心功能不全(夜间憋醒,不能平卧);右心功能不全(颈静脉充盈,肝大和肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿);心脏向两侧扩大,心律不整,心率>脉率血压病Ⅲ期2级,极高危险组二十余年血压高(170/100mmHg现在Bp160/100mmHg心功能IV级肺部感染:咳嗽,发烧。”
内科老师听我说后满意的点了点头:“那这位患者得的什么病?”
“冠心病。”
内科老师非常的高兴说道:“对了,说对了。如果你们把内科学到这种地步的话,就可以给别人看病了,你们就不只是护士了,而是医生了,知道了吧。”
台下齐鸣“知道了。”
我在心中呐喊道:“这也太假了吧,这题我明明在你给我的习题本上见过。难道你想让我给你当托吗?好让大家都知道你的内科是多么的牛逼?这次果然又上当了,一不小心就当了内科老师的托。