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第61章 全力医改(一)

2015年2月4日,这是我院值得历史铭记的一天,这一天医院正式实施药品零差价销售,以进价销售一切药品,标志着我院医改跨入了新阶段,极大降低了药品价格,减少了人民群众就诊负担。

新医改以2009年4月份****中央、******出台《****中央******关于深化医药卫生体制改革的意见》为标志,几年来,各省都在不断探索新医改的具体实施办法。2015年初,圣城市政府出台文件要求我院和人民医院作为县级公立医院改革试点单位必须在2月4日启动改革,按照实际购进价格销售药品,两家医院所用基本药物、常用药品和耗材,全部纳入省级集中采购。于是,一场轰轰烈烈的医改正式开始了。

客观地说,医院改革按照改革的主体可分为政府部门部署的改革和医院自发实施的改革。近年来,医院为打造惠民医院实施了一系列措施,具体包括争取国家卫生部食管癌/贲门癌早诊早治项目、在全国较早实行“先看病后付费”就诊模式、实施肿瘤病人二次报销、免费赠送住院病人早餐券等等,受到了圣城人民的普遍欢迎。

2015年12月份,院委会召开了专题会议对医改情况进行了研究总结,院长助理、财务部丰主任作为医改的具体负责人进行了工作汇报。这几年来,经过医院高强度工作的压榨,他的头更光更亮了,时刻散发着“聪明绝顶”的睿智光芒,让人不由自由的惊叹:他平时究竟工作压力有多大啊?简直帅呆了!但是,他的脸色越发红润了,精神状态很好,身材更高大威猛了,说句思路清晰,声音宏亮,语言精练,语速很快,需要大家专心听,否则一不留神就会跟不上思路了。

他说:“从2月4日医院实施药品零差价以来,医院严格按照上级要求开展各项工作,目前存在的问题有:1.人事制度改革未到位,医院没有用人自主权,市人社部门控制编制很严,医院严重缺编,地方政府的做法并不符合省医改文件精神。2.政府投入不到位,多年来政府对我院的投入仅为每年60万元,对700多职工的我院来说作用不大;按照省医改文件精神,医院用于基本建设、大型医用设备购置等形成的历史债务由政府清理化解,实际情况是我们的债务仍旧由我们自己偿还。3.政府补偿资金不到位,按照省文件精神医院实行药品零差价后减少的收入由政府补贴一半,实际上我们得到的政府补贴却屈指可数。4.药品采购供应困难,我院通过省招标办采购的一些药品,采购过程非常困难,供应不及时,影响了医院的正常使用。”

某一副院长长叹了一口气说道:“我们面临的问题何止这些?目前县级和乡镇医院都实施药品零差价了,但是地区级以上医院未实行啊,他们综合实力那么强,病号那么多,国家补助那么高,还享受着药品加价销售的优待,这不是明显的杀富济贫的政策导向吗?更何况,就算是将来国家取消他们的药品加成,他们也不像我们伤筋动骨啊,因为他们优质病号太多了,业务收入主要来自诊查费、手术费、护理费、非基本药品收入等,长此以往,他的竞争优势就会越来越大。国家医改要求实行分级诊疗,乡镇以下医疗机构负责公共卫生服务、县级医院负责常见病多发病和急危重症的诊断与治疗,地区级医院负责疑难杂症、科研以及接诊的下级医院的危重症患者。但理想很美好,现实很残酷,地区级以上医院就诊环境、人才积累、政府补助、职工收入、医院规模、医疗设备等方面远超县级以下医院,随着新医改政策的实施,导致‘穷者愈穷富者愈富’,最终结果是差距更大,因此老百姓就诊时会更愿意选择去大型医院啊。由此可见,国家倡导分级诊疗,但实施政策导致了老百姓不分级诊疗,真是出力不讨好啊。”

王院长说道:“医改是党中央、******的重大决策,是为了解决群众‘看病难、看病贵’等就诊问题,通过多措并举推进公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、医保制度、监管机制、分级诊疗等各方面的综合改革,极大降低了群众就医负担,提升了群众就诊满意度。但是,由于地方政府财政投入不足和补偿资金不到位等原因,最终导致医院收入减少了,医生收入降低了,甚至不少乡镇医院目前经营极为困难。任何改革都有它的政治意义,我们作为基层单位,不可能去改变社会,只能去改变自己,要通过加强核算、节约成本、开展新技术新项目、提高床位周转率、打造知名三甲医院等措施来弥补医院的损失,最终确保医院健康稳定发展,为维护人民健康做出更大的贡献。”

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