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第3章 产后的生理变化及特点(2)

如果产后3个月恶露仍淋滴不净,属于恶露不净,肯定有病理因素存在。常见的原因有子宫腔感染,子宫腔内有妊娠产物,如胎盘、蜕膜、胎膜等组织遗留,子宫复旧不良,最严重的并发症是绒毛膜癌。这些都是不可忽视的病理现象。因而,如遇到产后恶露持续不净,应及时去医院检查。

如果在1个月后,恶露不净,同时伴有臭秽气味或腐臭气味,或伴有腹痛、发热,也可能是子宫、附件(输卵管、卵巢)、阴道有感染;如果排出的恶露量逐日增多,颜色逐日变红变深我或出现淤块,或有子宫出血、阴道创伤我或有感染发生等情况,都属于异常现象,应及时引起注意,并到医院检。

8.怎样预防产后大出血?

在分娩过程中,胎儿娩出后,随着胎盘的录离和娩出,会有一定量的出血,这是正常的现象,出血量一般在100毫升左右。但是,如果出血量在产后的24小时之内达500毫升以上时就不正常了,医学上叫做“产后出血”。产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一。出血多发生在产后2小时之内。如果短时间内大量失血,产妇很快就会出现休克,如不及时抢救,往往危及生命。

产后出血一般有以下几个常见原因:

①子宫收缩无力。②由于胎盘问题而引起的出血。③分娩过程中产道撕裂。④产妇本人的凝血功能障碍。

产后出血对产妇的影响,主要是由失血量的多少和产妇本身的情况决定的。如果出血量不多或产妇的体质强壮,耐受力强,一般经过治疗即可治愈,不会留下什么严重的后遗症。相反,如果在短期内大量出血,产妇本人又有贫血或凝血功能不良,则后果严重,可能会自觉头晕、心慌、四肢冰凉、晕厥、休克,甚至死亡。有的虽然经医生全力抢救保住了生命,但由于大量失血,心、脑、肾等重要器官的功能将受到损害。如急性肾功能衰竭、“席汉氏综合征”等。此外,产后出血的产妇由于失血、贫血,造成身体抵抗力下降,易发生产褥感染。同时,由于精神紧张、焦虑,影响乳汁的分泌,不利于母乳。

因此,住院分娩应到正规、抢救设施齐全的医院,避免由于产后出血的发生,而影响母婴健康。

产后出血的预防

(1)要做好计划生育,避免生育过多,或多次人流、刮宫。

(2)妊娠期要定期做产前检查。

(3)分娩时不要过分紧张。

(4)有高危因素者应当提前住院待产,分娩前,做好产后出血的预防及分娩时的抢救工作。

9.分后腹部为何还能摸到硬块?

孩子出生以后,产妇腹部随即松弛,但有许多产妇在抚摸自己腹部时,还会摸到一个很大的硬块,时而还有疼痛感。为此,有的产妇很担心,怕是有什么东西未排出来。

这个“硬块”其实是子宫。因为子宫在孕期变化很大,其重量由孕前的50克左右增到足月时的1000克左右,子宫腔的体积由原来的5毫升增大到可以容纳3000克左右的胎儿、1000-1500克重的羊水和500克左右重的胎盘。孩子和胎盘娩出后,子宫体积很快缩4、到胎头样大4、,而且子宫收缩越好,就会变得越硬做这样做在松软的腹壁外就能明显地摸到。因此,产妇也可以在产后的最初几天内,经常按摸子宫,剌激它收缩,摸到的宫体越硬越好。

10.产后排尿困难怎么办?

许多产妇,尤其是初产妇做在分娩后一段时间内会出现小便困难。

这是因为在怀孕期,孕妇体内的水分主要靠排尿和出汗等排出体外。但在怀孕晚期,由于增大了的子宫压迫膀胱,使膀胱肌肉的张力降低做在分娩时,胎儿的头又长时间紧紧地压迫着膀胱,使膀胱肌肉的收缩力减弱,因此,虽然分娩后子宫对膀胱的压迫减轻,但由于膀胱肌肉张力的下降和收缩功能的减弱,膀胱已无力将其中的尿液排除干净。另外,有些产妇在分娩时做了会阴侧切术,小便时尿液剌激伤口引起疼痛,

导致尿道括约肌痉挛,也是产后小便困难的原因,也有些产妇不习惯在床上小便,也会引起小便困难。如果产后5-6小时仍排不出尿液,医生称之为产后尿潴留。

产后小便困难是一件很难受的事,如果产后发生了小便困难可采取以下方法处理:

预防产后排尿困难的方法最好在产后6-8小时主动排尿,不要等到有尿胀了再解。排尿时要增加信心,放松精神,平静而自然地去排尿,特别要把注意力集中在4、便上。

如不能排出尿液,可在下腹部用热水袋热敷或用温水熏洗外阴和尿道周围,也可用滴水声诱导排尿。

为促进膀胱肌肉收缩,可用针剌关元、气海、三阴交等穴位,也可肌注新斯的明0.5毫克。

可取中药沉香、琥珀、肉桂各0.6克,用开水冲服。

若以上方法仍无效,就应该在无菌操作下行导尿术小并将导尿管留置24-48小时,使膀胱充分休息,待其水肿、充血消失后,张力自然恢复,即可自行排尿。

11.产妇为什么不能随便服药?

众所周知,药物虽然有治疗作用,但也有一定的副作用。正常人用药后小药物进人体内小或在肝脏解毒小或由肾脏排出。而哺乳期的妇女用药后,还有一部分药物由乳汁中排出。乳儿吃奶时,把药也吃了进去。

随着母乳喂养的普及,哺乳期用药对婴儿是否有害的问题日益受到人们6勺关注。一般来说,哺乳期用药图4哺乳期千万不要乱服药对婴儿的影响主要取决于药物从乳汁中排出的数量、速度,另外还与药物6勺结构、用药的剂量、疗程、药物6勺酸碱度以及是水溶性6勺还是脂溶性的等因素有关。

哺乳期的妇女用药后,很多药物可通过“血浆——乳汁屏障”进人乳汁中去,但大多数药物进人乳汁中的数量仅占乳母用药量的0.25%-1.5%,所以,一般药物的常用剂量,并不影响婴儿的健康。然而,有些药物能抑制乳汁的分泌,有些药物进人乳汁的浓度较大,还有些药物会在婴儿的体内蓄积。婴儿每天要吸食500-700毫升的乳汁,再加上由于婴儿6纟肝、肾功能不全,其解毒和排泄功能较差,药物对婴儿的影响就明显了,甚至引起不良反应。因此哺母在用药时一定要慎重,既要考虑药物的治疗作用,又要考虑对婴儿的影响,如果因为病情必须用药时,应当得到医生的指导,选用由乳汁排出量少、对婴儿影响不大的药,用药的量以最小有效量为宜。

四环素、氯霉素、红霉素、

卡那霉素、磺胺类、中枢抑制药、镇痛药、碘剂、硫氧嘧啶类等药物哺母最好不用,更忌滥用。

总之,为了孩子的健康,乳母用药时应注意以下几点:

(1)可用可不用的药物,一律不用。

(2)严格遵守医生的医嘱用药。

(3)乳母因病使用经医生处方的药物时,如发现乳儿有异常现象,应及时诊台。

(4)乳母必须服用对婴儿健康危害较大的药物时,应当暂时停止哺乳。

12.新妈妈为什么容易这里痛,那里痛?

新妈妈容易出现这里痛、那里痛的现象。照顾婴儿不是一件简单的事,光是体力的消耗,就很可观,更别谈生活作息的失调,个人兴趣的牺牲,以及因为疏忽姿势的调整所造成的腰酸背痛了。以下仅就照顾婴儿,妈妈容易出现的一些疼痛,扼要分析如下:

(1)拇指腱鞘炎:这是拇指外展肌和伸展肌的肌腱和腱鞘,因过度磨擦而发炎,造成手腕和拇指关节在活动或用力时感觉疼痛。发生的原因,有些是妈妈拍婴儿睡觉时间过久,手腕得不到适当的休息。常见于年轻、头一次当妈妈的人,所以俗称“妈妈手”。有些孕妇,因内分泌变化的缘故,也会出现此现象。

处理的方法:最重要的就是让手部关节及肌腱休息。但是日常生活中,时常不经意地又动到这些关节,所以,最好是请专业治疗师,为您量身订制“副手”,除了睡觉的时间外个戴着它,将拇指及手腕关节固定在保护的角度。若是疼痛难耐,可依医嘱注射类固醇,加以缓解。

(2)下背痛:这是指下背(腰)部因长时间、不正确地使用,或因腰椎关节的挤压造成的疼痛。常见于妈妈抱或背小孩时间过久、过度使用腰背肌肉力量,或是习惯弯腰直接抱起孩子,造成腰背的用力过度。有些孕妇因体形改变,腰背负荷增加,也会出现这个问题。

处理的方法:在医生的指导下,规律地做仰卜起坐、平背运动、仰躺鼻碰膝运动、手碰祉运动、起跑运动、蹲下运动等六项运动,以强化原本脆弱的腰背肌及腹肌,并改正不良的。

(3)膝关节炎:这种情形大多是因为膝关节承受过重的负荷,或是因不正确姿势、受外力撞击,造成关节内之韧带、软骨或周围肌腱受伤所引发的疼痛。经观察,多数是妈妈在陪孩子玩耍时,迁就孩子的高度,因此长时间蹲着或跪着,或是擦地板、擦玩具等,造成的膝关节伤害。当然抱孩子时,若是母子两人体重超过母亲所能承受的重量时,也会产生这种困扰。

处理的方法:刚发生时,先施以冰敷,舒缓该部位;24小时后,再用热敷。若经常受伤,直接以热敷处理即可。平日最好加穿护膝,当然,让膝关节多休息,减少不必要的蹲、跪,不要站太久;欲由蹲、跪起身时,尽量以手扶物,协助支撑,以减关。

小全身性的肌肉酸痛:包括肩部、上臂、腰部、大腿前侧、小腿肚及脚踝等部位的肌肉酸痛。主要原因是肌肉使用过多、过度疲劳所致,例如:经常抱4、孩或陪4、孩玩。

处理的方法:除了酸痛部位热敷外,平常注意姿势的调整,及交替使用身体的不同部位,如:抱4、孩时,左右手经常互换;背小-亥则可前胸、后背不同方位调整。如此让全身各部位得以轮流休息,也不容易形成酸痛问题了。

13.产后便秘怎么办?

产妇分娩后最初几天,往往发生便秘,有时3-5天不解大便,或者大便困难,引起腹胀、食欲不振,严重者还会导致脱肛、痨疮、子宫下垂等疾病。

处理的方法:应以预防为主。

产妇在分娩后,一是应适当地活动,不能长时间卧床。产后头两天应勤翻身,吃饭时应坐起来。

两天后应下床活动。二是在饮食上,要多喝汤、多饮水。每日进餐应适当配一定比例的杂粮,一做到粗、细粮搭配,力求主食多图6产后便秘怎么办还要吃一些含膳食纤维多的新鲜蔬菜和水果。三是平时应保持精神愉快、心情舒畅,避免不良的精神刺激,因为不良情绪可使胃酸分泌量下降,肠胃蠕动减漫二如已患便秘,可用黑芝麻、核桃仁、蜂蜜各60克,先将芝麻、核桃仁捣碎,磨成糊,煮熟后冲入蜂蜜,分2次1日服完,能润滑肠道,通利大便。也可用中药番泻叶6克,加红糖适量,开水浸泡代茶频饮。如用上述方法效果仍不明显者,可服用养血润燥通便的“四物五仁汤”:当归、熟地各15克,白芍1克,51克克,水煎2次分服。

14.产后有涛疮怎么办?

患有痔疮的产妇,分娩时,一旦用力过大会造成脱工,加上会阴撕裂或会阴切开的缝合,这种疼痛是难以忍受的,有时甚至比分娩时还要痛苦。为了避免这种痛苦,要注意保持肛门的卫生,要食用不易导致便秘的食物。在大便干结的时候,不要过度用力,太干结时请医生帮助解决。

如事先知道产妇患有痔疮,在分娩时为防止脱肛,请医生压住肛门。万一肛门脱出,婴儿出生后,再把肛门复位,然后用纱布团塞住肛门。

产后2-3周,因疼痛厉害,产妇往往不愿排便,这样造成便秘,痔疮会更加严重。这时应与医生商量用坐浴药或软膏治疗。局部用药或用热毛巾敷。待消肿后再揉进脱肛,红肿严重时揉进动作要轻,不然会造成剧烈疼痛。

如果痔疮严重可以做手术治疗,手术一般在产后3-4周进行比较适宜。

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