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第10章 宝宝的成长与护理(2)

(1)排便次数和颜色的变化:颜色的深浅变化并没有什么严重的问题,质地略干略稀也并不说明孩子有什么毛病。如果不放心,请向接生员、社区护士或者医生咨询,他们一定非常愿意为你服务。粪便偶尔变稀,不能说明孩子有什么异常或是有什么感染,但是如果粪便水样,伴有突然的颜色变化、气味的变化和排便次数增力卩,一定要与医生联系,特别是在怀疑孩子有病的情况下。总的说来,排便次数和颜色的变化不能表示出什么问题,但是气味和粪便中的含水量则可能会说明很多的问题。

随着孩子的生长,孩子吃了不同的食物,例如某种水果或者蔬菜都会引起粪便的变化。如果孩子吃到某种食物后,大便变稀,就要在几天之内不给孩子吃这种食物,过一段时间后再给孩子加少量的这种食物。请注意,甜菜根会使粪便的颜色发生变化,而且粪便接触空气后会变成褐色或绿色。

(2)带血丝:粪便中出现血丝是不正常的现象,原因可能不严重,例如肛门周围的血管破裂,但还是应该去看医生。粪便中出现大量的血液、脓汁、黏液,说明可能有肠道感染,需要及时与医生联系。

(3)性状的变化:孩子的大便各有不同,只要他们没什么不舒服的感觉,那就没关系。如果一个孩子的大便真的发生了变化,那就可能有问题,而且应该找医生看看。如果起先大便呈糊状,而现在变得结块较多,较稀,较频,也许是消化不良或轻度的肠道感染造成的。如果大便的确变得较稀、较频,呈绿色,而且气味也变了,几乎能肯定是肠道感染造成的,不管这种肠道感染的病症是轻还是重。如果大便推迟,而且异常硬,这有时就意味着咽喉开始发炎,染上了感冒或其他疾病,但也不一定(感染使婴儿的胃口不佳,也使肠道蠕动缓慢)。一般说来,大便次数和颜色的变化不如稠度和气味的变化重。

如果孩子得了腹泻症,大便里出现黏液是常有的事。这是肠道发炎的又一个信号。同样,消化不良也会出现这样的情况。在给孩子新增加一种蔬菜时,一部分蔬菜吃进肚里是什么样,拉出来也是什么样。如果这也是导致炎症,如腹泻和产生黏液的原因而卩下次就少喂一点。如果没有出现炎症,你可以继续给孩子喂,数量同原来相同,或者慢慢增加,直到蔬菜能够被较好地消化为止。

大便变化的意义

孩子的大便呈黄色,且粪与水分开,大便次数增多,说明新生儿消化不良,提示母乳中含糖分太多。因为糖分过度发酵使新生儿出现肠胀气、大便多泡沫、酸味重。妈妈应该限制摄糖量。

当母乳中蛋白质过多时,孩子的大便有硬结块,臭味特别重。此时妈妈应该注意限制鸡蛋的摄人量。

当母乳喂养不足时,大便色绿、量少,但次数多,孩子常因饥饿而多哭闹。

当肠道感染时,大便呈溏薄或水样的黏液便,且脓。

50.什么时候断奶?

目前认为,孩子长到10个月左右,体重比出生时增力口了5千克,此时断奶最好,最迟不超过1周岁。

断奶的季节也有很大的讲究,一般以早春和晚秋为断奶的最佳季节。因为此季节气候宜人,不冷不热,婴儿容易适应。切忌夏季断奶,因为夏季天气炎热,婴儿易致胃肠功能紊乱。其次,孩子患病期间也不宜断奶。但是,在某些特殊情况下,如母亲虚弱有病、行人工流产、奶水不足时,断奶6纟年龄和时间可以灵活掌握,根据具体情况随时断奶,以免影响母子的健康。

51.如何断奶?

断奶应当逐渐进行,以便婴儿逐步适应,并应逐步增加辅助食品以补充母乳的不足。自婴儿5-6个月开始增加少量果泥、菜泥、苏打饼干等。自婴儿8个月起,减少哺乳的次数,可以先给婴儿少喂一次母乳,由牛奶等替代,然后再少喂一次减口辅食,如粥、烂面条等。经过2-3个月的母乳和辅助食品的交替喂养,并逐步减少母乳的次数,多给些辅食,婴儿的胃肠消化功能就能适应新的食物,此时就可以完全不吃母乳了。

52.怎样回奶?

可在最后一次哺乳时,把乳汁吸空,并将乳头和乳房清洗干净,上面盖两块干净的小毛巾,然后用布紧紧束I匈,将乳房束住,同时采用一些药物上-4天后再解开。经过这样的处理,乳汁就逐渐停止分泌了。

回奶的药物

(1)炒麦芽个克,水煎代茶饮。

(2)皮硝120克装袋置乳房外敷。

(3)溴隐停2.5毫克,每日1-2次,共2周。

(4)维生素B610毫克,口服,每日3次。

53.如何给宝宝洗澡?

新生儿皮肤柔嫩,防御能力差,新陈代谢旺盛,如不经常洗澡,汗液及其他排泄物蓄积会剌激皮肤,容易发生皮肤感染。洗澡是全面清洁皮肤的最好方法,它还能促进全身血液循环,使新生儿更快地生长,故应经常洗澡洗有条件的最好每天或隔天洗一次澡。冬天可减少次数,每周1-2次。

为刚刚出生的小宝宝洗澡时都会感到紧张,但久而久之逐渐习惯后,也会更加顺手。要知道“母亲安稳、宝宝安心”那么,为宝宝沐浴就成了每天最快乐的事。

沐浴用品

给宝宝洗澡所必备的用品应该是单独的和固定的,具体有:洗澡盆、宝宝浴液、宝宝爽身粉或护肤液、温度计、换洗衣服、干净6勺尿布、擦干用的大浴巾、包裹宝宝身体用的小浴巾、洗澡用的小毛巾或纱布。另外,还需准备一些棉花棒、消毒棉等。

准备沐浴

给宝宝洗澡的时间应安排在喂奶后的1小时左右,并以一天中气温最高的上午小点至下午2点左右为宜。给宝宝洗澡时动作要迅速、准确和灵活,全过程应在小分钟左右完成。拿出宝宝洗澡时所需的全部用品并放在适当的位置。调节好室温,保持在次-次°C左右(浴罩内放两桶开水便可达到这一温度)洗把对好的温水倒人宝宝澡盆里,水温必须保持在38-40°C(成人感觉手背不烫为合适)。严格说来,夏天水温应是38°C左右,冬天40°C左右较好。

沐浴过程

宝宝沐浴用的澡盆、毛巾应专用,以防止交叉感染。应选用剌激性小的“宝宝肥皂”,并把事先准备更换的衣服、毛巾被打开铺好。洗澡的顺序由上而下。

(1)洗头:把宝宝放好,脱去衣裤,用小浴巾包好宝宝的身体,左手托住他的后脖颈和头,母亲半蹲在澡盆前,把宝宝的屁股放在左腿上。拇指及食指或中指按住孩子的双耳,使耳郭盖住耳朵眼,以防水进人耳朵里。先给宝宝洗脸,用湿毛巾或纱布由眼目青周围轻轻向外擦,洗去脸上的脏东西,擦干。再用湿毛巾打湿宝宝的头发,放少量浴液在右手掌心,再放少量水,轻轻揉搓在宝宝头上。注意动作要轻柔,用掌心和手指而不要用指甲为宝宝洗头。然后再用小毛巾撩起清水冲洗干净头发并擦干。

(2)洗身体:宝宝洗好头以后,把包着他身体的小浴巾拿掉,左手托住头,右手托住屁股,轻轻放人水中。让孩子斜躺在浴盆里,盆底最好垫一块泡沫塑料(防滑),左手托住宝宝的后脖颈和头,右手放上少量浴液,洗脖颈、胳膊、手、前胸及腹部。然后把宝宝翻过身,

,后背、屁股和腿。洗完全身后再把宝宝仰面放好,左手托住头,右手用清水冲洗干净他的全身。把他抱出澡盆,放在事-18先铺好的大浴巾上,包好。需要注意的是在脐带未脱落前不可将新生儿全身浸人水中,防止脐带污染引起感染。

沐浴后的护理

用大浴巾包好宝宝后,从头到脚轻轻擦干他身上及头上的水。把宝宝护肤液放在手心,轻轻抹在孩子身上并按摩片刻从或者把爽身粉放在掌心轻轻抹在孩子身上从特别是脖颈、腋窝、腹股沟等处要仔细。初生宝宝要处理脐带,轻轻擦上75%的酒精,垫一块纱布,裹上绷带。然后换上尿布,穿上衣服即可。最后再用棉签清洁一下宝宝的耳朵和鼻子,梳理一下头发就行了。洗后可喂一次奶,然后让孩子舒舒服服睡觉。

特别提示(洗澡安全规则)

(1)决不要让宝宝或幼小的孩子单独留在浴缸里,自己也不要走到不易抓到他的地方从怕只是1秒钟。孩子很容易滑倒而溺水,甚至水很浅也会发生危险。

(2)决不要让孩子自己进人水中站在浴缸里,即使他已站得很稳而且浴缸里有橡皮垫。即使你的宝宝可以坐得稳,仍要准备好一只手当他滑倒时能随时扶住他。浴缸里必须有一张橡皮垫。

(3)当你的孩子在浴缸里时,决不要往里面加热水。如果需要加水的话,先在4、盆里把冷水与热水混合成温水,再倒浴里。

(4)注意热水器上的温度调节器不要调得太高。

(5)如果水龙头变热,用面巾缠住它,这样孩子碰到它时不会被烫伤。

54.新生儿的护理有哪些?

新生儿的护理主要包括眼、耳、鼻的护理,口腔的护理,皮肤的护理,头垢的护理和脐部的护理等。

眼的护理

产妇如有阴道炎症存在,经阴道分娩时,婴儿的眼睛易被产道的细菌污染而发生眼部炎症(新生儿目艮炎),一旦发生了感染,眼部会有黄色分泌物出现,严重时会有红肿和发热,这时不仅需要外用药治疗,还要根据感染程度使用口服或肌注抗生素。防止感染主要还是做好眼睛的保健和卫生。产后给婴儿滴用0.25%氯霉素眼药水可防止感染的发生,同时用消毒棉签蘸水将眼的分泌物洗净,但要注意的是动作要轻柔,不能深挖,以免引起损伤。婴儿的毛巾要专用,脸盆也要和成人分开,并常洗晒,防止与成人交叉感染而患沙眼及结膜炎。保持眼部的清洁,可用清水冲洗目艮部,不要用刺激性强的香皂洗脸。婴儿的手要常洗,以防抓摸玩具后揉眼时污染眼睛。晒太阳时要遮盖眼睛,平时也要注意避免强光刺激。婴儿睡觉的房间不要用太亮的灯泡,并用物品予以遮盖,以防刺激保。

耳的护理

产妇如有阴道炎症存在,经阴道分娩时,婴儿的耳道易被产道的细菌污染而发生耳道炎症(新生儿外耳炎)。新生儿由于中耳鼓室未充盈空气,在分娩时有少量羊水残留,听觉不灵敏,但恢复较快,几天后听力可恢复。可让新生儿两侧轮流侧身躺着睡,使残留羊水流出来经并用洁净棉签擦干净。平时注意外耳道清洁,勿挖耳道。给婴儿喂奶或婴儿呕吐时,不要使奶水或呕吐物流人耳道内。

的护理

保持鼻孔清洁,鼻通气功能良好,勿挖鼻腔。若鼻腔被干痂或稠液阻塞,可滴一滴盐水至鼻腔或用一潮湿棉签软化黏液,一般不用滴鼻剂,因为滴鼻剂对小儿可能有害。新生儿鼻尖、鼻翼等处常有黄白色的粟粒瘆,这是皮脂腺分泌积集而成,脱屑后自然消失,不必治疗。

新皮细集或黄

色小颗粒,俗称“马牙”,在颊部两侧各有一个隆起的脂肪垫,俗称“螳螂嘴”,有利于吸吮。“马牙”或“螳螂嘴”均不可挑破,否则会引起感染。小儿的口腔黏膜薄而娇嫩,绝不能用手指或纱布等去擦,以免造成局部损伤或感染。

皮肤是一层特殊的组织,对整个机体起着重要的作用,它不仅能保护机体免受外界剌激,而且参与机体6纟许多生理过程。但是,新生儿的皮肤娇嫩柔软,角质层薄,皮下毛细血管丰富,局部防御功能差,对各种损伤的抵抗力较低,任何轻微擦伤都是细菌侵人的门户,容易引起各种皮肤病,甚至扩散到全身引起败血症。所以,对新生儿的皮肤要做特殊的护理。

新生儿刚出生时,皮肤表面有一层胎旨,它对皮肤有暂时的保护作用,可减少感染的机会,不要立即洗去。在鼻尖、两鼻翼及鼻与颊之间,常见因皮脂堆积而引起的黄白色小结节叫“粟粒瘆”,不可用手去挤压,也不能挑破以防感染。新生儿由于受母体激素的影响可皮脂腺分泌增多可在颈部、腋下、腹股沟、四肢关节6勺屈面等皮肤皱褶处,由于相对6勺皮肤相互摩擦,积汗潮湿和分泌物聚积,很容易使皮肤受损造成继发感染,尤其在夏季肥胖婴儿中,这种情况更多见。应注意皮肤的清洁,一般出生后第二天就可以用温水给新生儿洗澡,每天一次,洗澡时不要过分用力擦洗,以免皮肤受损。否则会导致皮炎、湿瘆、糜烂等皮肤病。

新生儿皮肤血流量相对较成人大,易于散热,加上体温调节中枢功能发育不完善,汗腺发育不完全。因此过冷环境下,易着凉,产生冻疮;过热环境下,易受热,特别在湿度较大的夏天,极易出汗生痱子。在周围环境温度较低的情况下,局部或全身血循环障碍,易使皮下脂肪凝固形成硬块,称新生儿硬肿症,特别好发于生活能力薄弱、体重较轻的未成熟儿或早产。

另外可新生儿皮肤娇嫩,要注意防止衣服系带过紧而损伤皮肤,造成局部和全身感染。每次大、小便后应及时更换尿布,并用温水清洗臀部,以防止尿素等物质剌激皮肤引起。

新生儿的头垢的护理

胎儿出生后头及全身皮肤常覆盖一层灰白色的胎月旨,由皮脂腺分泌物和脱落的表皮组成,具有保护皮肤的作用。但头部及皮肤皱褶处的胎脂应揩掉可免分解产物剌激皮肤。清除胎脂可用洁净纱布或毛巾蘸消毒植物油或温水轻轻揩去。较大新生儿及小婴儿如护理不当,头部可出现厚薄不等的灰黄色或黄褐色油腻结痂和鳞屑——头垢,重者可累及眉、鼻唇沟、耳后等处清它对健康无害,但显得很脏,不好看。此类患儿多属渗出性体质,合理护理3-4周多可自愈。治疗可用消毒植物油(将花生油、菜子油等煮沸后再晾凉)或液体石蜡油将结痂浸泡柔软后,用棉棒或洁净毛巾轻轻擦除。平时应注意头部卫生,避免过多出汗。症状较重或反复出现者,可口服维生素B2、B6、钙剂,局部应用肤轻松、红霉素软膏、5%硫磺霜等轻轻涂抹,同时母亲应避免饮酒及过多食用辛辣刺激性食物。

胼部的护理

目前,随着新法接生和科学接生的普及,新生儿脐部感染率已显着下降。但如护理不当,也会发生感染,导致不良后果,故要注意新生儿的脐部护理。

脐带是母亲和胎儿联系的惟一通道,是胎儿的生命线。胎儿娩出后,脐带就完成了它的历史使命,由接生人员断脐,将脐带根部结扎、消毒和包扎。开始脐带残端呈青褐色,以后逐渐干枯变细并呈黑褐色,一般出生7天自然脱落。

由于脐带部位极易积水和污物,而且此处温度适宜,再加上断脐后的血液龄积,是细菌的良好培养基。因此,接生时要严格无菌操作但脐带结扎剪断后认真进行常规消毒,用敷料包扎好,以防破伤风(俗称七日风)或其他感染性疾病发生。在脐带脱落前,如有渗血、渗水、包布被污染和尿湿,自己不要乱动,要请医生重新消毒处理,以免出血或感染清平时要注意保持脐部清洁但勿让婴儿大红、便污染清脐带未脱落前,洗澡不要弄湿脐部,垫尿布时不要盖住脐部,以免弄湿继发感染清脐带脱落前,每天应用75%酒精消毒脐带。脐带脱落后脐根固有痂皮,可自行脱落。如脐窝稍有潮湿,有少量分泌物,应每天用75%酒精消毒后涂以1%龙胆紫药水,用无菌纱布覆盖。脐带脱落后如局部发红,伤口迁延不愈合,有脓性分泌物每带有臭味,表示有感染存在,要及时到医院就诊。

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