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第77章 不孕症

○○一化瘀益肾汤

【方药】鸡血藤30克,桃仁15克,当归10克,木香10克,艾叶10克,焦三仙各10克,三棱6克,莪术6克,车前子15克,杜仲18克,泽泻6克,佛手10克,川续断12克。

【用法】月经前3天开始服药,每日1剂,水煎服。

【功效】化瘀止痛,补肾调经。主治痛经不孕。

【验效】治疗痛经不孕33例,结果:治愈(痛经消失,服药1—2个月后怀孕)29例,显效(痛经缓解,服药3—4个月后怀孕)2例,无效(痛经好转,服药4个月后未孕者)2例。

○○二化瘀通络汤

【方药】丹参30克,赤芍15克,当归12克,桃仁9克,红花9克,路路通12克,王不留行9克,川芎9克,穿山甲9克。

【用法】每日1剂,水煎服。同时结合丹参注射液10毫升,加入10%葡萄糖注射液500毫升中静滴。中药灌肠:当归9克,赤芍15克,制乳香、制没药各9克,川芎9克,土茯苓30克,五灵脂9克,红藤30克,水煎浓缩至100毫升,保留灌肠,每晚1次,10天为1疗程。

【功效】养血活血,化瘀通络。主治输卵管阻塞不孕。

【验效】治疗输卵管阻塞不孕33例,年龄24—38岁,继发性不孕14例,原发性不孕19例。治疗结果:治愈(子宫、输卵管造影提示双侧输卵管通畅或妊娠)20例,占60.6%;显效(子宫、输卵管造影显示一侧通畅,一侧通而不畅)7例,占21.2%;无效6例,占18.2%:总有效率为81.8%。

○○三艾附暖宫丸加减方

【方药】艾叶10克,香附15克,吴茱萸10克,白芍10克,川芎12克,当归15克,续断10克,肉桂5克,淫羊藿10克,蒲黄10克,五灵脂15克,菟丝子10克,益母草10克。

【用法】每日1剂,水煎,分3次服。服药期夫妻分居3个月。

【功效】行气活血,补肾温宫。主治原发性不孕。

【验效】治疗原发性不孕50例。结果:痊愈(已怀孕,且自觉症状消失者)25例,好转(自觉症状捎失,月经规律,但尚未受孕)19例;无效(服药6个月未受孕,且症状无改善者)6例;总有效率为88%。

○○四补肾汤

【方药】熟地、菟丝子、山萸肉、山药各20克,川断、巴戟天、鹿角胶各10克,女贞子30克,旱莲草15克。

【用法】每日1剂,水煎服。若子宫小者,加紫河车10克,茺蔚子10克;无症状可辨者加紫石英10克,覆盆子10克。若月经正常,一般经净后连续服7—10天,每日1剂,然后观察此周期是否怀孕。月经稀发或闭经者,服3剂停1天,月经来潮停服,经净后再重用前法,怀孕停服。月经频发者,月经净后,每天服1剂,月经来潮或怀孕时停服。

【功效】补肾填精。主治无排卵性不孕症。

【验效】应用本方随症加减治疗不孕症40例,其中原发性不孕27例,继发性不孕13例;病程2—21年。结果:22例怀孕,占55%;未孕者18例,占45%,服70剂仍不孕者改用其他方法。

○○五氰氲育子汤

【方药】紫石英40克,淫羊藿20克,菟丝子、枸杞子各20克,露蜂房10克,川椒2克,人参10克,益母草12克,王不留行、红花、香附、柴胡、枳壳各10克。

【用法】于月经第5天开始,每日1剂,水煎服,连服5—12剂。闭经者采用服2剂,停3天,再服3剂,再停3天的服药方法。

【功效】补肾暖宫,行气活血。主治无排卵性不孕症。

【验效】治疗无排卵不孕症55例,年龄20—39岁,多数为20—24岁,婚龄以2—4年为多数,其中I度闭经8例,II度闭经9例,黄体不健16例,无排卵功能性子宫出血6例;无排卵性月经16例。治疗结果:有效(包括药后妊娠为痊愈,或药后出现双相基础体温为显效者)42例,有效率为76.36%。其中,I度闭经者痊愈5例,显效3例;II度闭经者痊愈1例,显效1例;黄体不健者痊愈10例,显效6例;无排卵功能性子宫出血者痊愈1例,显效3例;无排卵月经者痊愈6例,显效10例。

○○六柴胡通任合剂

【方药】柴胡、皂刺、王不留行、丹参、赤芍、香附、乌药各10克,莪术6克,穿山甲20克,鹿角霜、山萸肉、延胡索各10克。

【用法】于月经期第5—12天,每日1剂,水煎服。3个月为1疗程。

【功效】疏肝行气,活血通任。主治不孕症。

【验效】治疗不孕症65例,年龄在25岁以下1例,25—29岁54例,30岁以上10例;病程最长12年,最短2年。结果:服药2个疗程内妊娠者为痊愈,共58例;服药超过2个疗程未妊娠者无效,共7例;总有效率为89.23%。痊愈病例疗程最长156天,最短45天。

○○七温阳疏通汤

【方药】柴胡15克,香附15克,王不留行15克,桃仁20克,红花15克,三棱20克,莪术30克,牛膝15克。

【用法】每日1剂,水煎,分3次服。连服3个月为1疗程。

【功效】疏肝解郁,破血化瘀。主治输卵管阻塞性不孕症。

【验效】肝郁气滞明显者加青皮;兼寒凝加附子、肉桂;兼肾阳虚加肉苁蓉;输卵管积水加猪苓、车前子;附件炎加蒲公英、紫花地丁。治疗输卵管阻塞性不孕症82例,其中原发性不孕70例,继发性不孕12例。用药1个疗程以上,结果:治愈(妊娠,或输卵管通畅)61例,有效(输卵管通而欠畅者)4例,无效17例,总有效率为79.3%。

○○八促排卵系列方

【方药】

(1)当归、续断、桑寄生、赤芍、茺蔚子各10克,川芎、香附、泽兰、怀牛膝各9克,丹参12克。

(2)熟地20克,女贞子、当归、续断、枸杞子、桑寄生各10克,淫羊藿、党参、泽兰各9克,菟丝子、覆盆子各15克,丹参12克。

(3)即2号方加巴戟天、肉苁蓉各15克,鹿角胶(或锁阳)9克。

(4)麦芽30—60克,柴胡、当归、郁金各9克,香附、茯苓、白芍、王不留行各10克,橘核、蒲公英各15克。

【用法】水煎服。于月经周期第1—5天每日服(1)号方1剂;第6—11天每日服(2)号方1剂。第12—15天或B超测得卵泡直径≥15毫米时,每日交替针刺下述两组穴位:中极、三阴交;大赫、气海。第16—18天隔日服(3)号方1剂。如患者表现为肝郁气滞血瘀则改服(4)号方。

【功效】理气活血,益气养血,补肾填精。主治排卵功能障碍所致不孕。

【验效】18例排卵功能障碍不孕妇女(其中8例子宫发育不全),治疗前连续监测卵泡发育,同时测定血清雌二醇、促卵泡激素(FSH)、促黄体素(LH)及孕酮(P)值,观察1周期作为治疗前自身对照。然后随机分为氯底酚胺组(于月经周期第5—9天每日口服50毫克)与中药组。治疗结果:两组排卵率分别为62.5%及71.4%,总排卵率为66.7%。两组卵泡发育速度平均为0.29—0.76毫米/日,排卵前2天增长加快达2.76及3.95毫米,平均最大卵泡直径,两组分别为24.0±5.37毫米及22.4±2.88毫米。超声结果与激素水平变化有较高的相关性。

○○九免疫性不孕方

【方药】生晒参、炙远志各9克,熟地、菟丝子、五味子、炙甘草各15克,山药20克,山萸肉10克。

【用法】每日1剂,水煎服。30日为1疗程。第1疗程结束后,在月经中期作S1T(精于制动试验)复查,转阴者即停药观察,反之,继续作第2疗程治疗。如S1T复查仍未转阴者,继续作第3疗程治疗。

【功效】补肾填精。主治免疫性不孕(抗精子抗体)症。

【验效】治疗免疫性不孕症60例,并设西药对照组(口服泼尼松、维生素E胶丸)。结果:中药治疗组痊愈(S1T转阴,停药后观察1年,观察期间内妊娠)19例,好转(S1T转阴而未妊娠)32例,无效9例,治愈率、总有效率分别为31.7%、85%;对照组共25例,痊愈、好转、无效分别为6例、8例、11例,痊愈率、总有效率分别为24%、56%。两组疗效比较,以治疗组为高(P<0.05)。

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