发作时病症：在发作前症状出现时如立即平卧或头低位，可防治晕厥的发生，不然病人出现意识模糊、眩晕加重，出现恶心呕吐，面色苍白如蜡，四肢无力，头低于胸前。大约持续数秒钟后全身肌张力丧失，病人跌倒在地。
发作后症状：病人晕厥发作过后，意识有时表现混浊，感到腹部不适，可伴有恶心、甚至呕吐，有便意，头部不适，出汗，面色苍白，四肢发凉，有的出现嗜睡。轻型者发作历时仅数秒钟，重者可达数分钟，神志逐渐恢复清醒。如伴有痉挛发作者，则意识恢复可达几十分钟之久。
5．慢性意识障碍
田于广泛的脑血管疾病、脑感染、一氧化碳中毒、脑外伤、脑缺氧等所致的昏迷状态，在病人恢复过程中，首先植物神经系统稳定化，继而昏迷程度逐渐变浅，对外界具体刺激开始产生反应，从而可能呈现不同程度的慢性意识障碍。现将常见的两种慢性意识障碍鉴别如下：
大脑综合征。亦称睁眼性昏迷。主要由一氧化碳中毒、缺氧性脑病、脑炎、脑外伤、脑血管疾病等所致的呈双侧广泛性大脑皮质与白质萎缩。I临床特点为：①有意识障碍，可出现无目的运动；②有睡眠和觉醒相交替，醒觉时视线固定，但眼球不能随物体而移动，瞬目反射缺乏，睡眠较多，但无昼夜变化特点；③外界刺激可使其觉醒，强刺激可出现全身性联合运动。多呈扭转性痉挛运动；④大小便失禁、肌张力增加，上肢处于屈曲位置。吸吮、吞咽强握等原始反射阳性。
运动不能性缄默症。本症临床较少见。主要是由于脑于上部和丘脑的网状激活系统受损所致。常见于局部炎症、肿瘤、血管疾病或缺氧性疾病。临床表现为：①有不同程度的意识障碍；②完全无自发的运动与言语；③醒觉时可瞬目，双眼凝视远方与追逐移动的物体；④对光反射、角膜反射、咳嗽反射存在；⑤食物人口后可出现吞咽动作，对疼痛刺激有回避反应；⑥有睡眠周期，睡眠时可因外界刺激而“醒转”，但不能使其真正清醒；⑦四肢被动运动可出现抗拒症，有大小便失禁。
6．自我意识障碍
自我意识是指个体对当前主观状态的确认，主要包括以下几部分：
存在意识：是指人能够对自身的存在有一个现实而又确切的体会，而不是虚无不实的。
能动性意识：是指人能够意识到自己的精神活动是受其本人而不是受他人的支配和控制。
统一性意识：是指人能够意识到在不同的时间内，自己是同一个人，同一个“我”，而不是在不同时间内成为两个或两个以上的“我”。
统一意识：是指在同一时间内，自己是一个单一的人，同样又是一个独立的人。
界限意识：是指意识到自己和他人或事物之间，存在着一定的界限，并且体验到自己和他人或他物之间都是相互独立存在的不同个体。
自我意识障碍是指以上诸方面中的某个或几个方面均受到不同程度的影响。以致病人对自身当前主观状态不能正确认识，包括不能感知自身的存在，不能意识到自身是一个单一的、独立的个体，不能正确认识现在的“我”和既往的“我”的区别，以及失去精神活动的自我支配和控制等。总之，病人不能正确认识自己的人格特点。
自我意识完全丧失主要是由于各种疾病所致的昏睡状态、昏迷状态或精神错乱状态。但特殊形式的几种自我意识障碍，可见于各种功能性精神病，如神经症，精神分裂症，情感性精神病或轻度脑器质性精神病等。
（1）病状。
双重人格：是指同一个人在不同的时间内产生两种完全不同的内心体验，表现出两种不同的性格，也就是两种不同的人格在同一个人身上先后交替出现。当一种人格占优势时，另一种人格特点就完全被排除在他的意识之外。当同一个人先后出现两种以上的人格特点时则称为多种人格，均见于癔症病人。
人格转换：病人否认自己是原来的自身，而自称是另外一个人或动物，但不一定有相应行为和语言的转变。多见于癔症或精神分裂症。
人格解体：病人丧失了对自身行为的现实体验，觉得自己正在发生改变，已不是原来的自己。病人觉得自己是空虚的，不属于自己的，是不真实的或自己已不复存在。或觉得自己是受异己的力量操纵的或成为自动的机体。人格解体多和虚无妄想有联系。可见于神经症，抑郁症或精神分裂症。
现实解体：病人觉得周围环境的一切都变得暗淡、模糊不清，视物好像隔了一层纱帐或隔了一堵墙，变得陌生了，疏远了，一切失去了生机，有不真实的感觉。亲人之间的感情亦变得冷漠了，缺乏感情上的联系和关心，家庭环境和工作场所好像都已变样，病人有身外梦境的体验。常见于抑郁症及精神分裂症等。
被泄露感：病人感受到自己的思想、情感已被泄露于世以致弄得满城风雨，人人皆知。见于精神分裂症。
被支配感：病人感受到自己的思想、行动正在受到别人或外力的支配和控制，而自己不能主宰。见于精神分裂症。
自知力缺乏：自知力也称内省力，是指病人对自身主观状态或精神状态的认识能力，也应是能否正确分析判断并指出既往与现在的自身状态和内心体验有何异同、自身有无精神疾病的能力。
判断病人自知力是否完整应注意以下几个方面：①自知力完整的病人能充分认识到自己已患了疾病。②自知力完整的病人能体验或觉察到自己所患疾病系属于精神疾病。③自知力完整的病人能够辨认自己的表现或体验哪些是正常的，哪些是不正常的或反常的。④自知力完整的病人能清楚地分析说明病态表现或体验属于病态的原因，如自己的认识不符合客观事实或根本不存在客观现实等。⑤自知力完整的病人能清楚地认识精神疾病的发生、发展的背景和过程等。⑥自知力完整的病人，不但承认自己有病还能主动求医，迫切要求治疗，并给予积极配合。
自知力缺失是指病人对自己的精神病理状态不能做出正确的估计或评价。对自己的精神状态和个性特点在发病前后的变化不能正确认识，认识不到自己病态的思维、情感和行为与常人之间的差异。即认识不到病前的“我”和病中的“我”的区别。甚至否认有病而拒绝接受治疗。神经症病人通常自知力都完整。重性精神病人，如精神分裂症等，在疾病的早期或恢复过程中，常能体验到自己一部分精神病理现象是异常的，或对其一些症状表现半信半疑说明有部分自知力。自知力完全缺失多发生在疾病的进展期间或严重阶段。通过治疗或病情的缓解而自知力可逐渐恢复。当疾病治愈或完全缓解时，则自知力完全恢复，自知力恢复不完全标志着精神疾病没有彻底治愈或缓解不完全。所以自知力恢复完全与否是判断疾病是否痊愈的重要指标之一。
（2）类型。
精神分裂症。精神分裂症病人除在疾病的严重阶段自知力缺失外，常伴有各种形式的自我意识障碍：①内心被揭露感，又称被洞悉感。病人坚信他所想的任何事情虽未说出，但已被人所洞悉，尽管病人不知道是通过什么渠道或方式被人所知的，但病人确信已尽人皆知，甚至弄得满城风雨，人人都在议论他或嘲笑他。②被支配感：病人坚信自己的思维、情感、意志和行为等精神活动受到外力的干扰、支配、控制和操纵而自己不能主宰，甚至连其内脏活动、睡眠也受到外力的控制和操纵。因而常产生如麻、热、痛等各种不适的感觉，病人对这种种体验和感受往往认为是由于受到无线电、激光、红外线、电子计算机等的影响所致，故亦称物理影响妄想。③人格解体：病人体验到自身正在逐渐发生变化，身体的某一部分已脱离了躯干或整个身体已不存在。④人格分离：有的分裂症病人觉得自己已分成了两半，而这两部分正在脑了里对话。⑤有的病人不回答自己的姓名，而以第三人称“他”来称呼自己等。精神分裂症病人特点为：①起病原因未明，既往有诱因存在，亦不能用诱因解释其全部精神症状和病程发展经过。②多起病于青壮年。③临床症状主要表现为联想障碍、原发性妄想，情感淡漠或情感倒错以及评论性或争论性幻听等，同时表现思维、情感、行为等精神活动的不协调。④严重程度上，影响病人的工作、生活、学习和社会交往能力，自知力丧失。⑤精神障碍至少持续三个月。
抑郁症。抑郁症病人的特点：①抑郁症病人常伴有人格解体，感到自己正在发生变化，已不是原来的自己，丧失了对自身行为和情感的现实体验，严重者则认为自己已不复存在或已经死去。②现实解体，抑郁症病人，特别是急性抑郁症病人常伴有现实解体，病人常诉说周围事物是不真实的，暗淡的或模糊不清的，好像隔了一层东西。有的病人感到周围环境是不自然的，像是虚无渺茫的。有的病人情感正在发生变化，好像自己的情感没有了等。重者则认为周围世界已经不存在了。③病情严重时表现自知力丧失，体验不到自身精神疾病的存在，亦无治疗要求。本病的特点为：①本病首次发病多见于16～30岁，15岁以下，50岁以上发病者较少。②病程往往有反复发作史，发作间歇期精神状态正常。③既往可能有躁狂发作史。④精神症状主要表现为情绪低落、兴趣索然或无愉快感；思维迟缓、联想困难、思路迟钝、主动语言较少；精神运动性抑制表现为生活被动，工作、学习及生活丧失主动性；重则在情绪低落背景上出现自杀企图或自杀行为。抗抑郁剂或电休克治疗可取得较好效果。
