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第44章 新生儿护理与保健篇(6)

要特别注意奶瓶、乳头、匙、碗、杯等食具消毒。每次用后应刷清洗净,置锅内煮沸消毒。橡皮奶头煮沸3分钟即可,其他食具应煮沸10分钟。可多备几只奶瓶、奶头,每天集中消毒一次备用。

奶粉要在每次喂奶前现调。

奶粉罐不要放在冰箱里。

奶粉开罐10天以上的不要再使用。

奶粉罐要盖严实,不要把勺一直放在罐里。

不能用炼乳、麦乳精、糕干粉、米面糊等食品来代替母乳或牛羊奶。这些食品都以含糖为主,蛋白质含量不足,长期用这些食品喂婴儿会使婴儿虚胖,发生营养不良、贫血、抵抗力下降等现象。

混和喂养的提示

母乳喂养如不能满足婴儿的需要,那么就混和着奶粉喂养,这种方法叫混和喂养。采用混合喂养,只限于母乳确定供不应求,或者母亲有事实在无法哺乳时,就必须进行混和喂养。

混合喂养有两种方法

第一种方法比较适用母乳不足而有时间的妈妈。

每次哺乳时,先喂5分钟或10分钟母奶,然后再用人工营养品来补充不足部分;

根据乳汁的分泌情况,每天用母乳喂3次,其余3次或4次用人工营养品来喂食。

如果想长期用母乳喂养,最好采用这种方法。因为每天用母乳喂食,不足部分用人工营养品补充的方法可相对保证母奶长期不断。

第二种方法适用于有工作的妈妈。

混合喂养中所使用的奶粉量:每次喂了母奶后,再用奶粉调50~60毫升,如还想吃,可再加20~30毫升。如果吃完母奶后,再喝的奶粉量达100毫升以上的,证明母乳严重不足,遇到这种情况,不如改为人工喂养更好些。

产妇如何多分泌出乳汁

母乳分泌形态

产后5~6天,就可知道母乳分泌形态。

母乳分泌有各种不同的方式。有一开始就大量分泌的人;也有一开始不太分泌得出来,但出院后渐渐分泌量多的“晚熟型”。当然也有怎样努力也分泌不出来的人,和分泌过多造成问题的人。

从怀孕期间的乳房发育状况虽大概可知道自己属于哪一类型,但这似乎也有些牵强。怀孕期间乳房逐渐发育,尤其是乳轮又大又黑又发达的人,通常产后分泌出多量母乳的可能性较高。

但有的怀孕期间乳房不发育,直到生出宝宝才急速增大,而分泌出乳汁。所以不能一概而论。

至于母乳分泌量情况好或不好,或者只需以母乳授乳,还是仍需以婴儿奶粉补充,在产后5—6日即可揭晓。

自己可以根据乳汁分泌量来决定是否仍需努力按摩乳房便分泌量增多,或者需冷敷以抑制分泌量。找出适当的处理方法。

1.针对分泌形态寻求对策

所谓“分泌不全”是指一一次授乳的直接饮用量和榨乳量合计表达宝宝所需量的一半。因为分泌量无法急速增加,所以要勤于按摩乳房,并以婴儿奶粉补充不足量。“分泌不足”是指略少于宝宝一回所需的授乳量。只要努力按摩乳房就可使分泌情况转佳,还需要再努力发摩以促使乳房分泌充足!

“分泌充足”是指分泌量正好为宝宝所需量,授乳后还需榨出少许乳汁丢弃。这是最理想的状态,请继续维持。

“分泌过多”的案例比较多。分泌过多是指宝宝喂饱后,还必需榨出200~300毫升的乳汁丢弃。

分泌过多的确很麻烦,但如果放任不管的话,也会有问题发生。营养全都在母乳上,妈妈会变瘦而显得心神不宁。为了不使这种情况发生,分泌过多的人一定要赶快抑制母乳分泌。停止按摩乳房,绑上压迫带缠于胸部,抑制乳房血液循环,同时予以乳房冷敷。

你也看看自己是属于哪一类型,以便找出适当的解决途径。

冷敷或热敷可促使母乳分泌

产后有乳房淤积现象

乳房胀痛时,有3种情况发生:“乳房淤积”、“淤乳”。“乳腺炎’等。虽然这3种情况都会导致乳房胀痛,但形成原因却各不相同。若没仔细了解而处理失误的话,恐怕造成母乳育儿工作的挫折感。

“乳房淤积”是指在产后3~4天时,乳房突然会胀痛,此乃一时血液充塞乳房所致。

首先要冰敷,断绝血液流动。然后再予以按摩使血液流出。

淤乳或乳腺炎时,要停止按摩,只需冷教即可泌乳或乳腺炎形成的原因又不相同。

“淤乳”是因乳汁流出管道的一部分被阻塞所致,使得乳房内囤积乳汁。

“乳腺炎”是因淤乳时,乳房胀满乳汁而使得细菌进入引起发炎。

“乳房淤积”是因血液充斥乳房所致,而“淤乳”和“乳腺炎”则是乳房胀满乳汁所致。

因此首先要冷敷,但要停止按摩乳房,再加以榨乳使囤积乳汁流出。

冷敷会使母乳停止分泌吗

不必担心用冷敷致而导致母乳停止分泌。就算冷敷2—3天,使得乳房分泌功能暂时停止,但乳腺组织并未因此萎缩。乳房冷敷一星期后,一切可恢复正常。

乳房冷敷法

但是一定要按具体情况来决定是否冷敷。

(1)乳房淤积时。产后容易引起乳房淤积,此时第一件大事就是冷敷乳房。用一条小/J\冰枕放在胸罩内冷敷,因为直接冷敷会导致冻伤,所以冰枕外要包着毛巾。

(2)分泌过多时。母乳分泌过多或断奶后仍不断分泌乳汁的人,可利用冷敷法来压迫乳房,抑制血液循环。此时可利用腹带压迫乳房,再用冰枕冷敷乳房。

(3)乳腺炎或瘀乳时,只有某一乳房瘀乳而导致乳腺炎的话,就在那一侧乳房戴上腹带,再用冰枕冷敷硬块。

可热敷并按摩

和冷敷相反,利用温湿布热敷并按摩的话,可促进良好的血液循环。

另外,即使分泌状况不佳,如果有乳房瘀积现象,也必需停止热敷只限于在产后一周仍无法分泌出乳汗的情况使用。

紧张反而使母乳分泌不佳

想要分泌出足量乳汁的话、绝不可忽视精神因素。有人住院期间无论怎么努力就是无法分泌出母乳,但出院一回到家后,却能大量分泌,这主要是因为精神紧张而抑制母乳的分泌。这种现象其实很好理解,精神~紧张,使得交感神经作用而分泌肾上腺素,肾上腺素会使末梢血管收缩,从而抑制血液流入乳房,导致分泌状况不佳。若保持心情轻松的话,副交感神经发生作用使得末梢血管扩张,于是乳房血液循环好,就可分泌母乳所以忘记紧张,保持轻松,也是帮助母乳分泌的一大要件。

要保持轻松的心情

很多人自怀孕期间至产后都勤于按摩乳房,使得母乳分泌多量。但也有不需怎么努力就可分泌出足量母乳的人,当然也会有怎么努力也分泌不出母乳的人。若是动物的话,只要生产后就有母乳分泌。但人类却没有如此简单。所以不能不分情况统统指责是“因努力不够才分泌不出母乳。

勤于按摩乳房也是很重要的,只要遵从医生、护士的指导,应该不会有太大的问题。但如果仍分泌不出的话,也不必太在意。有人以婴儿奶粉补充后,母乳分泌情况亦好转。所以没有母乳分泌,就不妨暂时舍弃母乳育儿的念头。重要的是建立起良好的母子关系。不如改为人工喂养更好些。

补充喂养怎么办

虽然按要求进行母乳喂养,但有的情况下必须补充一些奶粉喂养。例如,乳头很酸痛或输乳管堵塞。如果出现这种情况,可先用未受影响的(健侧)乳房喂弛八成饱,然后再用奶粉喂奶作补充。若出现任何喂养不足的情形,应该给予补充奶粉喂养,若按要求喂养的话,喂养不足是不可能发生的。

每当需用奶粉喂养时,必须把所有喂养用具进行消毒,并按配制奶方说明调奶。需用的奶量可按奶粉罐上指示,根据婴儿体重配制。

补充奶粉喂养是有某些缺点的,这是由于婴儿习惯了吸啜乳头而往往不喜欢塑料奶嘴。不幸的是,如果婴儿拒绝奶粉的时候,而不知道他是否不喜欢奶嘴或者不饿。如果坚持这样做下去,他最后会习惯奶粉的,特别在饥饿的时候,可是到这个时侯会发现他不想回复吸食母乳了。

不可缺少的水分补充

水的喂养

人体的重量大部分是水分,年龄越小,体内水分比例越高。满一个月婴儿约占体重的75%,早产儿占80%左右,成人占60%。由于新生儿体表面积较大,每分钟呼吸次数多,使水分蒸发量较多,而他们的肾脏为排他代谢产物所需的液量也较多。因此,婴儿按每公斤体重计算,所需液体较多。在第一周以后,新生儿每天需要液量为每公斤120~150毫升。

人工喂养大多数是用牛奶,因为从牛奶的成分来说,牛奶中的矿物质即钙、磷、钾、氯等物质要比母乳中大3倍之多,这些矿物质吸收到体内后。多余的矿物质就需要通过肾脏由尿中排泄。为了保证体内矿物质及药供需平衡,就要求肾脏排泄多余的矿物质。从婴儿的肾脏功能来看,婴儿的肾脏功能还没有发育成熟,换句话说,要让肾脏排出多余矿物质,就需要一定量的水分才能保证完成任务。水分不足,肾脏就完不成任务,如果勉强完成,就会使肾脏受损。所以,除了喂奶,千万不要忘记喂水。用牛奶喂养者或炎热夏季出生的新生儿,尤其要注意喂水。但喂水也不要过量,以免使婴儿心脏、肾脏增加负担。一般来说,母乳喂养的小儿,在4个月以内只需少量吸一些水或果汁。而人工喂养的小儿则应在两次喂奶之间喂一次水。到了炎热的夏季,小儿最容易渴,除了喂奶外,还应多给一些水喝,使得宝宝获得充分的水分。

喂养果汁

宝宝天生喜欢吃果汁,喜欢果汁的那种甜酸味,多吃果汁可以补充维生素c。还可以习惯各种味道,习惯用匙子吃东西。

开始时可用温开水将果汁稀释一倍,第一天每次只喂1汤匙,第二天每次喂2汤匙,第三天每次喂3汤匙……,这祥一天逐渐增加,满10汤匙时,也就是第10天开始,就可以用奶瓶喂,等宝宝习惯以后就可以不用温开水稀释了。

一天可喂3次,每次喂30~56毫升。喂奶前后不要喂,最好在洗澡、日光浴、散步以后喂。

喂养注意事项

宝宝不愿吃或吃了就吐的,不要勉强喂,可以改变一下果汁种类和稀释办法,或稍加些糖再试试看。

腹泻时可暂中止喂果汁,等身体恢复以后再喂。

只要孩子情绪正常,即使拉绿色大便也无妨,可以继续喂果汁。

在水果中,苹果和西红柿有使大便变硬的作用,柑桔、西瓜、桃子有使大便变软的功能。因此,孩子有些腹泻时,可喂苹果汁和西红柿汁,便秘可喂柑桔、西瓜、桃子等果汁,很有效。因为果汁使大便变成酸性,所以吃了果汁后大便会变绿,或吃了苹果汁后大便会发黑。这些都不是病,请勿担心。

新生儿吐奶怎么办

宝宝在出生15天后,男婴儿经常吐奶。有的刚一吃就吐出来,有的吃过奶20分钟以后才突然把奶吐出来。刚一吃完就马上吐出来的奶和原奶一样的,而过20分钟以后吐出来的有却像豆腐脑那样,这是受胃酸的作用而形成的,说明奶在胃里已经停留了一段时间。新生儿一边吃奶一边从嘴角往外流奶时母亲尚不担心,当像喷水似地往外吐奶时就会担心是不是有什么异象了。以为是吃奶姿势不好而吸进了空气所引起,而在吃完奶后把新生儿直立起来,让其打嗝后,仍然吐奶,起初是一天一、两次,慢慢地次数越来越多,有的新生儿还边吃边吐。仔细观察一下就会发现,隔一段时间吐出来的奶只有像豆腐脑的奶块而没有其他东西。新生儿在呕吐前和呕吐后都没有痛苦,精神也没什么不好,光是吐奶,而且无论怎样注意和预防还是要吐。

去看医生时,大都诊断为“幽门痉挛”。实际上,用不着担心。健康的男新生儿就是要吐奶的。不要被幽门痉挛的名称吓倒。无论是谁,呕吐时,如果幽门不发生痉挛收缩是吐不出来的。

对于爱吐奶的新生儿没有什么特别的治疗方法。无论是母乳喂养还是人工喂养都会发生吐奶,可以稍微减少一点奶量试试看。但这样会由于喂奶量少新生儿马上就饿了,故要增加喂奶次数。

吐奶最严重的阶段是一个星期左右,所以这时新生儿稍有点瘦。尽量吐奶是难以止住的,但是当喝了糖水或果汁能止住吐时,就可以让新生儿喝。这样做是为了防止脱水。能通过嘴来补充水分的话,就不要用注射的方法。因为打针使新生儿疼痛,于是就更加兴奋越吐越厉害。

喂过奶后要把新生儿上身直立起来让其打嗝。新生儿吃完奶在10分钟或15分钟里睡着了时,大人一定要守在旁边。这是因为当过了20分钟或者30分钟新生儿吐奶时,可防止奶块进到气管里而引起窒息。让睡着的新生儿单独在家里时,侧睡比较安全。

怎样为新生儿穿脱衣服

以先穿套头汗衫再穿连衣裤为例。

把新生儿放在一个平面上,察看尿布是否干净,不干净需要更换。穿汗衫时先把衣服弄成一圈并用两拇指在衣服颈部撑开。

把汗衫的颈部套过婴儿的头,同时要把婴儿的头稍为抬起。把右衣袖口弄宽并轻轻地把婴儿的手臂穿过去;另一侧同样这样穿。

把汗衫往下拉,解开连衣裤的钮扣,同时注意婴儿有什么变化。把连衣裤展开,平放备穿用。抱起婴儿放在连衣裤上面。

把右袖弄成圈形,通过婴儿的拳头,把他的手臂带出来。同时把袖子拉直。另一侧做法相同。

把婴儿的右腿引起连衣裤底部。另一腿做法相同。

先把新生儿放在一个平面上,从正面解开连衣裤的套装。

因为你可能要换尿布,先轻轻地把双腿拉出来。必要时更换尿布。

把婴儿的双腿提起,把连衣裤往上推向背部到其双肩部。

轻轻地把婴儿的右手拉出来。另—侧做法相同。

如果是穿着汗衫,可用它向头部卷起,握着婴儿的肘部,把袖口弄成圈形,然后轻轻地把手臂拉出来。

把汗衫的领口张开,小心地通过他的头,以免擦伤他的脸。

新生儿出生后的一段时间里,尚不能控制自己的头,因此,当妈妈欲抱新生儿时,一定要注意新生儿垂下的头。所以抱起时要把手伸过婴儿的颈部,将他的头托起,另一只手放入他的背部和臀部下面,两手共同托起婴儿。用这种方法抱婴儿,就能很容易且安全地转移到任何地方。同时要做到轻柔,切不可用力过猛,以免造成新生儿损伤。

补充微量元素和维生素的提示

添加含铁丰富的食物

婴儿出生3~4个月后,体内贮存的微量元素基本消耗殆尽了,特别是铁已基本耗尽,仅喂母乳或牛奶已满足不了婴儿生长发育的需要。因此需要添加一些含铁丰富的食物。鸡蛋黄是比较理想的食品之一,它不仅含铁多,还含有小儿需要的其他各种营养素,比较容易消化,添加起来也十分方便。

一般可采用下面几种方法给孩子添加蛋黄:

取熟鸡蛋黄1/4~1/2个,用小勺碾碎,直接加入煮沸的牛奶中,反复搅拌,牛奶稍凉后喂哺婴儿。

取1/4~1/2个生鸡蛋黄,加入牛奶和肉汤各一大勺,混合均匀后,用小火蒸至凝固,稍凉后用小勺喂给婴儿。

给婴儿添加鸡蛋黄要循序渐进,注意观察婴儿食用后的表现,可先试喂1/4个蛋黄。3~4天后,如果孩子消化很好,大便正常,无过敏现象,可加喂到1/2个,再观察一段时间没有不适情况,即可增加到1个。

摄取氨基酸和维生素

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