门诊有一个老年人免费中医体质检查，来的都是65岁以上的老人。每天都有一些。暂时不说这个检查的有效否，不过却得到了很多意想不到的信息。关于老年人的常见疾病和困惑的生活毛病。比如这个，夜尿多。
很多老年人都有这个毛病，或许夏日时节，生活还不大受影响，但是，到了冬天，很多问题就出现了。俗语说，老怕伤寒少怕痨。能够免去这个夜尿多的毛病，对于很多老年的晚年生活，也算是一个大功德了。
我常常看陈瑞春的书，时常翻看一下，最近就看到关于这个夜尿的问题。先起一个引子，一个案例。
吴姓老年女性，身体瘦小，有冠心病历史，下肢轻度浮肿，小便每晚4到5次，还有自遗现象。排除了糖尿病，尿常规，肾功能都正常。
当时的情况是：精神稍微差，吃饭好，白天的尿量稍微多，晚上就有问题了。少的时候3到5次，多的时候7到8次，严重影响睡觉，苦不堪言。这个脉，缓的，弱的，舌头呢，舌体胖润，苔呢，白滑的。
然后用了五苓散加了芡实和益智仁也可以加桑螵蛸。2包中药后就有显效。后来用八味肾气丸收尾。
方剂的药和量是这样的：
猪苓10克，茯苓15克，肉桂10克，泽泻10克，白术15克，芡实20克，益智仁10克。
陈老先生，看病非常重视舌诊，有时候看舌象都可以拍板下方，尤其是很多消化系统的疾病。舌头是不能够不看的。
一般而言，辩证的基础上，五苓散的舌头，如果口干，舌不红，没有伤津的现象，就可以使用了。如果担心伤津，可以把桂枝的量调小一点。
详细的说：
老年人尿多，一般会考虑肾气不足，虚了就不能够把这个尿守住，所以就拉的多。但是呢，老年人往往是气血阴阳都虚了，气虚那么这个膀胱的功能就下去了，然后就出现尿的量和频率都高了，甚至控制不住拉尿。如果单纯用这个补肾的方法，效果很多时候不理想。这个五苓散，却可以化气利水。里面的药物配合能够起到很好的治疗遗尿的作用。
这个思路对于小儿的多尿，以及患者遗尿，尿崩，前列腺增生，癃闭，漏汗，茶黄，尿道感染，肾炎水肿等都可以借鉴。
PS:看病就医，最好面诊。望闻问切，四诊合参。这里提供的仅仅是一个思路和角度。希望对你有帮助。如果分不清楚具体情况，请找医生咨询。专业的问题，还是找专业人员来处理。
