天气寒冷，不要针刺；天气温和，不要迟疑；月亮初生的时候，不可用泻法；月亮正圆的时候，不可用补法；月黑无光的时候，不要针刺。
本篇要点
一、阐明四时八正对人体气血盛衰、针刺补泻的关系。
二、“上工救其萌芽”，“下工救其已成”，说明了早期诊断、早期治疗的重要意义；同时指出了三部九候的诊断价值，不但要注意外在的形征，更重要的要分析它的本质。
三、阐明针刺补泻，必须掌握“方”、“圆”的关键；并指出更要注意病人形体的肥瘦和营卫气血的盛衰，给以适当的治疗。
四、指出诊断疾病，要把望、闻、问、切四诊结合阴阳四时虚实来加以分析，并要掌握到“形”和“神”的病变及其症状。
黄帝问道：用针的技术，必然有它一定的方法准则，究竟有什么方法，什么准则呢？岐伯回答说：要在一切自然现象的演变中去体会。黄帝道：愿详尽地了解一下。岐伯说：凡针刺之法，必须观察日月星辰盈亏消长及四时八正之气候变化，方可运用针刺方法。所以气候温和，日色晴朗时，则人的血液流行滑润，而卫气浮于表，血容易泻，气容易行；气候寒冷，天气阴霾，则人的血行也滞涩不畅，而卫气沉于里。月亮初生的时候，血气开始流利，卫气开始畅行；月正圆的时候，则人体血气充实，肌肉坚实；月黑无光的时候，肌肉减弱，经络空虚，卫气衰减，形体独居。
所以要顺着天时而调血气。因此天气寒冷，不要针刺；天气温和，不要迟疑；月亮初生的时候，不可用泻法；月亮正圆的时候，不可用补法；月黑无光的时候，不要针刺。这就是所谓顺着天时而调治气血的法则。因天体运行有一定顺序，故月亮有盈亏盛虚，观察日影的长短，可以定四时八正之气。所以说：月牙初生时而泻，就会使内脏虚弱；月正圆时而补，使血气充溢于表，以致络脉中血液留滞，这叫做重实；月黑无光的时候用针刺，就会扰乱经气，叫做乱经。这样的治法必然引起阴阳相错，真气与邪气不分，使病变反而深入，致卫外的阳气虚竭，内守的阴气紊乱，淫邪就要发生了。
黄帝道：星辰八正观察些什么？岐伯说：观察星辰的方位，可以定出日月循行的度数。观察八节常气的交替，可以测出异常八方之风，是什么时候来的，是怎样为害于人的。观察四时，可以分别春夏秋冬正常气候之所在，以便随时序来调养，可以避免八方不正之气候，不受其侵犯。假如虚弱的体质，再遭受自然界虚邪贼风的侵袭，两虚相感，邪气就可以侵犯筋骨，再深入一步，就可以伤害五脏。懂得气候变化治病的医生，就能及时挽救病人，不致于受到严重的伤害。所以说天时的宜忌，不可不知。
黄帝道：讲得好！
关于取法于星辰的道理，我已经知道了，希望你讲讲怎样效法于前人？岐伯说：要取法和运用前人的学术，先要懂得《针经》。要想把古人的经验验证于现在，必先要知道日之寒温，月之盈亏，四时气候的浮沉，而用以调治于病人，就可以看到这种方法是确实有效的。所谓观察其冥冥，就是说荣卫气血的变化虽不显露于外，而医生却能懂得，他从日之寒温，月之盈亏，四时气候之浮沉等，进行综合分析，做出判断，然后进行调治。因此医生对于疾病，每有先见之明，然而疾病并未显露于外，所以说这是观察于冥冥。能够运用这种方法，通达各种事理，他的经验就可以流传于后世，这是学识经验丰富的医生不同于一般人的地方。然而病情是不显露在表面，所以一般人都不容易发现，看不到形迹，尝不出味道，所以叫做冥冥，好像神灵一般。
虚邪，就是四时八节的虚邪贼风。正邪，就是人在劳累时汗出腠理开，偶而遭受的虚风。正邪伤人轻微，没有明显的感觉，也无明显病状表现，所以一般医生观察不出病情。技术高明的医生，在疾病初起，三部九候之脉气都调和而未败坏之时，就给以早期救治，所以称为“上工”。“下工”临证，是要等疾病已经形成，甚或至于恶化阶段，才进行治疗。所以说下工要等到病成阶段才能治疗，是因为不懂得三部九候的相得相失，致使疾病发展而恶化了。要明了疾病之所在，必须从三部九候的脉象中详细诊察，知道疾病的变化，才能进行早期治疗。所以说掌握三部九候，好像看守门户一样的重要，虽然外表尚未见到病情，而医者已经知道疾病的形迹了。
黄帝道：我听说针刺有补泻二法，不懂得它的意义。岐伯说：泻法必须掌握一个“方”字。所谓“方”，就是正气方盛，月亮方满，天气方温和，身心方稳定的时候，并且要在病人吸气的时候进针；再等到他吸气的时候转针，还要等他呼气的时候慢慢地拔出针来。所以说泻必用方，才能发挥泻的作用，使邪气泄去而正气运行。补法必须掌握一个“圆”字。所谓“圆”，就是行气。
行气就是导移其气以至病所，刺必要中其荥穴，还要在病人吸气时拔针。所谓“圆”与“方”，并不是指针的形状。一个技术高超有修养的医生，必须明了病人形体的肥瘦，营卫血气的盛衰。因为血气是人之神的物质基础，不可不谨慎地保养。
黄帝道：多么奥妙的论述啊！把人身变化和阴阳四时虚实联系起来，这是非常微妙的结合，要不是先生，谁能够弄得懂呢！
然而先生屡次说到形与神，究竟什么叫形？什么叫神？请你详尽地讲一讲。岐伯说：请让我先讲形。所谓形，就是反映于外的体征，体表只能察之概况，但只要问明发病的原因，再仔细诊察经脉变化，则病情就清楚地摆在面前，要是按寻之仍不可得，那么便不容易知道他的病情了，因外部有形迹可察，所以叫做形。
黄帝道：什么叫神？岐伯说：请让我再讲神。所谓神，就是望而知之，耳朵虽然没有听到病人的主诉，但通过望诊，眼中就明了它的变化，亦已心中有数，先得出这一疾病的概念，这种心领神会的迅速独悟，不能用言语来形容，有如观察一个东西，大家没有看到，但他能运用望诊，就能够独自看到，有如在黑暗之中，大家都很昏黑，但他能运用望诊，就能够昭然独明，好像风吹云散，所以叫做神。诊病时，若以三部九候为之本原，就不必拘守九针的理论了。
专家点评
八正，指天地八方正位。神明，形容诊治技术的灵验精通，神妙无穷。本篇指出自然界四时八正的阴阳变化，与人体有密切的关系，能够掌握这个规律指导针刺，则灵效如通神明，故名“八正神明论”。
1.关于经脉气血盛衰的月周期变化节律的临床意义
本篇指出人体气血盛衰的变化与“月始生”、“月郭满”、“月郭空”三种月相变化关系密切。关于经脉气血受月亮周期运行规律的影响的医学观点及其内容，引起了当今学者的极大研究兴趣，并取得了一些较为肯定的研究结论。有力地支持着《内经》“天人相应”的学术思想。如学者对经脉气血盛衰在周期内时间性特征的研究，涉及到最多的是女性月经周期。在近似三十天的月经周期中，女性的体温、激素、性器官状态及生理的和心理的检查结果，甚至病理改变等，都有相应的近似月节律变化，更有意义的是这种变化往往和月相的朔望相关。此外，引力场会降低光的频率，使其颜色变红，而红光对性机能有明显的促进作用。由此可以说，月球引力的改变是人体朔望节律形成的一个因素。又月球磁场的分布与月面地形相关，一般高地磁场较强。这样，随月球周期性运转，日、地、月相对位移，它的磁场强度也表现出朔望月节律。在磁暴期间，冠心病发病率增高，患者死亡率上升，高血压患者恶化。上述研究结果不仅有利于对经脉气血盛衰的月周期变化节律的理解，而且有利于对这种节律较为敏感的疾病的防治。
2.因天时而调血气
“因天时而调血气”，是本篇所倡导的重要的治疗原则，其核心就是强调在治疗疾病时要重视时间因素，用药或针刺均要根据疾病随年度、季节、月和昼夜的节律性变动而采取不同措施，即如原文“以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之”。
这些原则及理论对后世产生了深远影响，并不断指导着临床实践，如后世“子午流注”、“灵龟八法”等，可谓对此的继承与发展。
