原发性与继发性糖尿病
原发性糖尿病
原发性糖尿病可分为1型糖尿病（胰岛素分泌绝对不足）和2型糖尿病（胰岛素刚开始分泌正常，但葡萄糖刺激后，胰岛素释放反应降低引起胰岛素相对不足）。由于引起胰岛素绝对和相对不足的原因至今尚属研究的问题，所以原发性糖尿病的病因自然也没有一个明确的答案。不过，有多数学者经调查和临床研究发现，原发性糖尿病与遗传和后天因素如病毒感染、自身免疫、化学毒物以及肥胖、运动量减少、高热量饮食、老龄化等有关。
此外，原发性糖尿病又可按起病年龄分为幼年型、成年型两种。幼年型糖尿病多属1型糖尿病，其特点是：发病快，胰岛功能低下或衰竭，常发生酮症酸中毒，患者体形消瘦，体内有自身免疫抗体，单纯饮食疗法及口服降血糖药物治疗无效，必须应用胰岛素治疗。而成年型糖尿病多属2型糖尿病，特点是：发病缓慢，胰岛素水平相对减少，酮症少见，患者体形多肥胖，体内无自身免疫抗体。2型糖尿病较1型糖尿病好控制，只要控制饮食、加强运动及遵医嘱服药，多数可得到有效控制，不需采用胰岛素治疗。
继发性糖尿病
继发性糖尿病是由某些疾病引起的，病因多明确，但占糖尿病的少数。从病因分析有以下四类：
1病源性糖尿病
由于胰腺切除、胰腺炎、胰腺癌等引起胰岛素分泌不足，诱发糖尿病。
2内分泌性糖尿病
由于对抗胰岛素的各种内分泌激素增多所致，如垂体性糖尿病常见于肢端肥大症（生长激素分泌过多），类固醇性糖尿病见于柯兴氏综合征、甲状腺功能亢进症、胰岛α细胞瘤等。
3孕期糖尿病
胎盘分泌生长激素过多，可引起糖尿病。
4医源性糖尿病等
女性避孕药、雌激素及噻嗪类利尿药，也可引起糖代谢紊乱，诱发糖尿病。
注意：继发性糖尿病在去除引起糖尿病的原因后，一般能得到缓解或痊愈。例如，嗜铬细胞瘤引起的高血压、糖尿病，在手术切除肿瘤后，血压和血糖能恢复正常；药物引起的高血糖，停药后往往消失。
型、型糖尿病
1型糖尿病
1型糖尿病是指由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病，表现为血糖明显升高时，可出现多饮、多食、多尿、体重减轻，有时还可有视物模糊、乏力等。1型糖尿病发病时糖尿病症状较明显，容易发生酮症酸中毒，需依靠外源胰岛素存活，一旦中止胰岛素治疗则威胁生命。
另外，1型糖尿病的患者数远远低于2型糖尿病，占发病总人数的5%～10%左右。发患者群多为儿童及青壮年，半数1型糖尿病患者发病时年龄小于20岁。但也可发生于任何年龄，甚至80～90岁时也可患病。
注意：如果出现进食量明显增多，经常口渴，夜尿多，体重减轻等情况，请到糖尿病科或内分泌科就诊。若上述症状加重，且伴有烦渴多尿、乏力、食欲下降、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、烦躁等症状，呼吸深快、呼出气体有“烂苹果”味道时，可能发生了酮症酸中毒（DKA），千万别大意，最好将患者送至医院急救，以免造成严重后果。
2型糖尿病
2型糖尿病是指机体能产生胰岛素，但分泌不足或机体无法正常利用胰岛素，而发生胰岛素抵抗，胰岛素抵抗导致胰岛素不能正常发挥作用，血中葡萄糖堆积，产生高血糖。
2型糖尿病又称为“富贵病”，其发病的一个重要因素就是肥胖，肥胖时身体对胰岛素的利用显着下降（即所谓胰岛素抵抗），导致体内胰岛素大量分泌，这样体重在自身高胰岛素情况下显着增加，而体重增加后又对胰岛素产生更高的需求。当人体胰腺失去这种代偿能力后，胰岛素分泌模式开始出现异常，由于胰岛素分泌的这种异常在进餐后更加明显，因此使得葡萄糖在血液中蓄积，血糖水平超出正常范围，从而引起2型糖尿病发生。
在整个糖尿病患者群中，90%～95%的糖尿病患者为2型糖尿病。2型糖尿病多发于成年人，尤其是中老年人居多。流行病学资料表明2型糖尿病发病的年龄多在40～60岁，从40岁开始糖尿病的患病率逐渐增高，在60岁老年人中达到高峰。
2型糖尿病病情一般比较缓和、隐蔽，病程较长，典型的糖尿病症状（三多一少等）较少出现。如果早期发现，只需控制饮食，注意规律生活，多做运动，并口服降糖药就使病情得到控制，并不需要依靠使用胰岛素来维持生命。但是如果使用口服降糖药血糖控制不满意，或者是因为急性或慢性并发症的出现，也是需要使用胰岛素的。
注意：2型糖尿病早期多无症状。一旦出现症状，常伴有并发症，已错过治疗的最佳时期。如果体形较肥胖，年龄在40岁以上，或家里有2型糖尿病患者，就需要定期接受检查。如果感觉口干、尿频、体重下降等，这很可能是2型糖尿病的早期症状，请到内分泌科就诊。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是指在怀孕前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在怀孕期间血糖水平升高。我国妊娠糖尿病在所有怀孕妇女中的发病率约为7%，可能成为又一种妊娠期多发病。
胎儿生长所需依靠胎盘不断供给营养成份。胎盘分泌激素帮助胎儿生长，但是这些激素也会降低母亲身体中胰岛素的作用。这种现象称为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使母亲的身体不能有效地利用胰岛素，与常人相比，可能会需要三倍的胰岛素用量。当母亲的身体不能产生和利用怀孕所需的胰岛素时，就会诱发妊娠糖尿病。
怀孕的妇女要注意以下几项危险因素：
（1）体重超重或肥胖妇女——体重指数（BMI）≥25。
（2）直系亲属（如父母，兄弟姐妹）中有糖尿病患者、糖尿病前期患者或妊娠糖尿病患者。
（3）年龄≥45岁者。
（4）曾有分娩巨大儿（出生体重≥4千克）者。
（5）出现糖尿（尿检出现葡萄糖，无论血糖是否正常）。
（6）患有多囊卵巢综合征者。
如果患者具有2项或2项以上的上述危险因素，妊娠糖尿病发病风险处于高水平，在得知怀孕后就要尽快进行检查，如果第一次检查是阴性，就在怀孕的第24周到第28周复查一次。
如果只具有其中1项危险因素，妊娠糖尿病发病风险处于中等水平，这时应在怀孕的第24周到第28周时检查一次。
如果没有这些危险因素，妊娠糖尿病风险处于低水平。这种情况，除非医生要求检查，否则不需要做检查。
注意：肥胖症不仅容易引起2型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。所以，孕妇在怀孕期间一定要注意控制体重，防止妊娠糖尿病的发生。
