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第2章 备孕,给宝宝最健康的人生起点(2)

1.血常规(血型):这项检查不仅可以知道血红素的高低。如有贫血可以先治疗。因为如果母亲贫血,不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症,还会殃及宝宝,给宝宝造成易感染、抵抗力下降、生长发育落后等影响。而且也可以得到血小板的数值,血小板与凝血机能有关,过多过少都会出血,所以有血小板问题的人要先进行治疗才适合怀孕。这项检查还可以测得红细胞的大小(MCV),这有助于发现地中海贫血携带者。地中海贫血携带者红细胞会比较少,MCV会小于80,而这种病为隐性遗传疾病,只有父母均为基因携带者,才会影响到下一代。因此,如果准妈妈的MCV小于80,则准爸爸也须抽血。如果双方都小于80,则须做更进一步的检查,如血液电泳及DNA检测等,如只有一方MCV小于80,则不用担心。这是一种产前就可以诊断出的遗传疾病,所以近年来新生儿患有地中海贫血者已经非常少了。因此一般的血液计数检查(CBC)可以说是一种花费很少、而结果却很重要的检查。

2.尿常规:有助于肾脏疾病早期的诊断。十个月的孕期对于母亲的肾脏系统是一个巨大的考验,身体代谢速度的提高,会使肾脏的负担加重。如果肾脏存在疾病,后果会非常严重。

3.脱畸检查:包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒三项。60%~70%的女性都会感染上风疹病毒,一旦感染,特别是妊娠前三个月,会引起流产和胎儿畸形。可通过静脉抽血进行检查。

4.肝功能(两对半):各型肝炎、肝脏损伤诊断。乙肝的三大传染途径为性传播、血液传播和母婴传播,如果母亲是病毒性肝炎患者,但没有及时发现,怀孕后会造成非常严重的后果,比如早产,甚至新生儿死亡。虽然乙肝本身不会遗传给胎儿,即使妈妈是高传染性或是乙肝抗原携带者,新生儿也可在出生后立刻打免疫球蛋白。但肝炎病毒还是可能会直接传播给孩子。

5.胸部透视/摄片:结核病等肺部疾病的诊断。患有肺结核的女性怀孕后,会使治疗用药受到限制,使治疗受到影响。而且肺结核常会因为产后的劳累而使病情加重,并有传染给孩子的危险。本检查最好在更早的时间进行,最好在接受X光检查6个月后再怀孕,因为X光也是胎儿致畸的一大原因。

6.妇科内分泌检查:对月经不调等卵巢疾病进行诊断。例如患卵巢肿瘤的女性,即使肿瘤为良性,怀孕后常常也会因为子宫的增大,影响了对肿瘤的观察,甚至有流产、早产等危险。

7.白带常规:筛查滴虫、霉菌、细菌的感染。常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、白色念珠菌阴道炎等。阴道炎常常会引起流产、早产、胎膜早破等危害,并引起新生儿的感染,因此在孕前、孕期应重视治疗阴道炎。

8.染色体检测:及早发现克氏征、特纳氏综合征等遗传疾病,不育症。

准妈妈建议检查项目

1.梅毒血清检查及艾滋病病毒检验:这是两种性传染病的检查。梅毒会影响胎儿,但梅毒只要完全治愈便可安心怀孕。艾滋病的三大传染途径与乙肝相同,但传染婴儿的风险则更大,且一旦患上无法治愈。

2.麻疹抗体检查:怀孕时得麻疹会造成胎儿异常,所以没有抗体的准妈妈们,最好先去接受麻疹疫苗注射,但须注意的是疫苗接种后3个月内不能怀孕,因此要做好避孕措施。

3.子宫颈刮片检查:怀孕时才发现有子宫颈癌的故事时有耳闻,所以一个简单的子宫颈刮片检查就可以让准妈妈们在怀孕时更安心,毕竟一个好的子宫才能孕育出健康的胎儿来。

准妈妈需重视的疾病

1.高血压:胎盘绒毛缺血严重时,可导致绒毛坏死、出血,引起胎盘早期剥离,这是一种严重并发症,直接威胁母婴生命。所以,患有高血压病的女性在计划怀孕前,要经过认真检查与治疗,能否怀孕要征求医生的意见。

2.糖尿病:糖尿病是遗传性较强的疾病。即使母体在妊娠前没有表现出特有的病症,但实际上,母体在出生时就已携带了糖尿病的发病基因,而在各种诱因下,发病基因就会表现出病症。妊娠就是诱因之一。因此,妊娠前必须追询一下直系亲属中有没有糖尿病患者。孕妇患糖尿病,会引起流产、早产、妊娠中毒症、羊水过多症和胎儿巨大等。所以,有糖尿病家族史的女性妊娠前,应该到内科诊断,根据检查结果来确定妊娠情况,对于不宜妊娠却怀孕了的女性,应尽早终止妊娠。

3.肾病:由于怀孕加重了肾脏的负担,因此会加重肾脏的病变。同时,由于肾脏病变,造成肾脏的功能有所下降,对于母亲体内胎儿的发育有影响,严重者可以出现胎儿发育迟缓,也可能出现流产、死胎、死产。

如果曾经患肾炎,经过治疗已经基本痊愈,尿蛋白仅微量或偶尔出现“+”,并肾功能已经恢复正常,血压稳定,可以与医生商议妊娠。一旦怀孕必须加强监护,特别注意保健,如注意休息并增加卧床时间,饮食上摄取丰富的蛋白质和维生素。整个孕期都要有医生监护,以便及早发现妊娠高血压综合征,及时采取控制方法。

如果患有慢性肾炎并伴有高血压,或蛋白尿“++”以上,不仅怀孕后容易造成胎儿死亡,而且会更加重肾脏功能的负担,一旦怀孕会很危险。因此,病情未得到一定程度的控制时不适宜怀孕。

4.贫血:在妊娠前如发现患有贫血,首先要查明原因,确定是属于哪一种原因引起的贫血,然后进行治疗。贫血是妊娠常见的并发症,部分原有的贫血情况因妊娠而加重,部分在妊娠后发生。而贫血对母婴都会造成影响,其中轻度贫血妊娠后对母婴影响较小,重度贫血可增加母体妊娠期并发症如妊高征、感染,甚至贫血性心力衰竭,而对胎儿影响则较大,如导致早产、胎儿发育不良、胎儿宫内窘迫等发病率均增加。因此,女性在怀孕前如有贫血,应在孕前进行咨询,并查清贫血的原因和程度,做出评估和处理,免得妊娠后贫血加重,甚至危及母婴安全。

5.心脏病:心脏问题是孕妇的大忌。最常见的是室上速,医学全称为阵发性室上性心动过速。不发作时,病人一切正常;发作时,会引起心动过速、低血压等一系列问题。病人的心跳最快可以达到200次/分钟,容易造成大脑及心脏供血不足,对孕妇而言,伤的不仅仅是本人,胎儿的发育也会受到影响。因此,打算做妈妈的女性一定要做好孕前检查,如果发现心跳过速等征兆,应及早治疗。

6.牙周炎:美国几乎有12%的婴儿都是在37周前出生的早产儿,其中一些就是由于母亲患牙齿疾病所引起。资料显示,重度牙周炎孕妇早产的风险是牙周健康者的8倍之多。孕周不足增加了这些婴儿出生后的死亡率和先天缺陷率,如智障、脑瘫、视力和听力缺乏等。

怀孕后,由于体内性激素的变化,牙龈容易充血肿胀。如果孕前存在牙周疾病,怀孕后牙周炎症会更加严重,使孕妇在怀孕晚期出现比正常情况更快的阵痛,并且程度增加,因而导致胎儿在未发育完全前就过早出生,不得不使用药物。但此时用药有很多限制,稍有不慎便会影响胎儿的正常发育。因此牙病一定要在孕前治愈后再怀孕。

准妈妈检查时注意事项

1.体检前3~5天饮食清淡,不要吃猪肝、猪血等含血性的食物。检查前一天晚上24∶00之后不能进食和饮水。

2.孕前检查中有妇科B超检查,此项检查需要膀胱充盈时做,因此,要在B超检查之前憋尿。检查时最好先做抽血检查,最后做B超检查,此时可大量补充水分,积攒尿液。

3.做X线检查时,要穿棉布内衣,不要穿带有金属纽扣的衣服、文胸;身上若有项链、手机、钢笔、钥匙等金属物品要摘除。

事实上,孕前检查非常简单,一般只要半天时间就可以完成,任何医院、体检机构、妇幼保健院都可以做,优生检查基本上可以涵盖婚前检查的内容,如体格检查、妇科生殖器检查、慢性疾病检查等。但女性巨细胞病毒感染、男性染色体平衡异位的唾液、染色体等检查项目,则是婚前检查中没有的,若有需求可单独向医生申请。

为了能有一个平安的孕程,能生一个健康的宝宝,我建议年轻的夫妻一定要为自己的家庭把好这道关,不能因为婚前检查过关就不做孕前检查。很多新婚夫妇由于各种原因,婚后并没有马上要小孩。夫妻俩在婚检时一切正常,但到妻子怀孕时往往已间隔一段时间,此时夫妻俩的健康状况已有了变化。临床上,经常会遇到一些孕妇查出问题时已到妊娠晚期,保胎还是引产,往往进退两难,对孕妇及家庭的伤害很大。如能在孕前进行全面检查,有些麻烦完全可以避免。

4.准爸爸孕前该查什么

我曾经有过这样一个病例,一对年轻夫妻多年未怀孕,夫妻俩几乎跑遍了全市的所有医院,检查准妈妈的生殖系统究竟出了什么问题。的确,一开始的检查结果对准妈妈非常不利,诊断得知她患有月经不调、附件炎及阴道炎,甚至单侧卵巢有个很小的囊肿。但经妇科医生的治疗,准妈妈妇科炎症痊愈后仍未有喜讯传来。夫妻俩又开始转战中医,汤药、中成药轮番上阵,如此一年,囊肿消除后仍是没有任何动静。

这时,他们和他们俩所属的家族就不再淡定了,男方家长多多少少有点埋怨女孩的意思,女孩家长总觉得在亲家面前抬不起头,逐渐不再来往。而女孩也变得越来越敏感,她总是神经质地感觉到大家的目光是异样的,说话小声点就是在说她坏话……于是小夫妻俩不再亲密无间,猜忌、埋怨成了家常便饭,到最后变成彼此伤害多过彼此温暖,有一次终于上升为动手。女孩一气之下离家出走,到北京投奔同学,想在北京找一个知名专家治疗,哪怕做试管婴儿她也非要怀上个孩子给丈夫看看。

然而,故事的发展总是具有戏剧性,她在北京咨询了很多大夫后才发现,因为一开始的检查结果对她不利,所有人理所当然地认为她是有问题的一方,而他们恰恰忽略了对丈夫生殖系统的检查。于是,在她的强烈要求下丈夫不情愿地到医院做了检查,最终结果显示,她的丈夫是死精症患者。

故事说到这里,结局可想而知,夫妻俩和平离婚,谁也没有挽留谁,当年,她才26岁。

准爸爸的孕前检查,很多时候会被忽视,而更多时候则流于形式,因此来自准爸爸的安全隐患往往会造成后患。那么准爸爸们的孕前检查到底要查些什么?

准爸爸的孕前常规检查项目一般包括:血常规、血脂2项、尿常规、空腹血糖、幽门螺旋杆菌抗体、肝功2项、丙肝抗体、肾功3项、肿瘤2项、激素4项、内科、男外科、眼科检查裂隙灯、眼底、心电图、腹部彩超、盆腔彩超、艾滋病检测、梅毒血清检测等。

准爸爸的重要检查项目

1.遗传病史:了解清楚男性的家族是否有畸形儿的生育史、染色体是否正常、之前服用过哪些药物等,这直接关系着未来宝宝的健康成长。像我之前一再强调的一样,对医生详细地说明家族的遗传病史是至关重要的第一步,在医生的建议下,再进行除了常规项目之外的其他检查,如染色体核型分析。

2.抽血检查:这项检查是要对准爸爸进行血常规18项检查,看准爸爸是否患有病毒感染、白血病、急性感染、糖尿病、组织坏死、高血脂、败血症、营养不良、贫血、ABO溶血等疾病,这对实现优生优育都有着极其重要的意义。

3.肝功能:谷丙转氨酶(ALT)可初步了解肝功能是否受损,是否有闭塞性黄疸、急(慢)性肝炎、肝癌等肝脏疾病的初期症状。乙肝表面抗原(HbsAg)了解准爸爸是否感染乙肝病毒。

4.肾功能:通过尿素氮(BUN)、肌酐(CR)可了解准爸爸的肾脏是否有受损,是否有急慢性肾炎、尿毒症等疾病。

5.精液分析(或常规):主要检查准爸爸的精子是否健康、精子成活率如何、是否能达到怀孕的要求,这是实现怀孕的先决条件。很多男士对于这项检查有很大的抵触心理,一方面觉得难为情,另一方面往往是因为麻烦和不知所措。诚然,在医院通过手淫取精液是一件很多人都觉得很尴尬的事情,因为取精液与取白带比起来的确是多了不少困难与心理障碍,也正因如此,我们每年一次的体检并不会检查精液,而关系到妻子是否能顺利怀孕、孕育的宝宝能否健康这样的大事,准爸爸们无论如何害羞与不习惯,都应努力克服。

6.泌尿生殖系统检查:男性泌尿生殖系统的毛病对下一代的健康影响极大,因此对这个隐私部位的检查必不可少。如果觉得自己的睾丸发育可能有问题,一定要先问一下父母,自己小时候是否患过腮腺炎,是否有过隐睾、睾丸外伤和手术、睾丸疼痛肿胀、鞘膜积液、斜疝、尿道流脓等情况,将这些信息提供给医生,并仔细咨询。

7.感染性病毒检验:其中包括支原体、衣原体、淋球菌、梅毒血清及艾滋病病毒检验,了解准爸爸有无梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染等传染性疾病。

准爸爸检查时的注意事项

1.准爸爸在孕前检查之前,要注意保证规律的生活方式,要避免熬夜,要劳逸结合,适当进行体育锻炼,饮食要注意营养全面、均衡,多吃富含优质蛋白质的食物,尽量避免吃高脂、高糖、高蛋白的食物。

2.检查前3天不要抽烟喝酒,不要吃油腻、糖分高的食物。当然,这也是准爸爸在整个备孕过程中很重要的一个原则,后面我会详细谈到。准爸爸要在计划怀孕之前的3个月甚至半年之内戒烟戒酒,因为吸烟会引发性功能障碍,降低生育能力,影响到受孕的成功率,影响受精卵及胚胎的质量;长期的大量饮酒,会导致男性的精子数量减少,活力降低,精子畸形,影响受孕和胚胎发育。

3.孕前检查前3~5天不能有性生活,禁欲时间太短或太长都有可能影响精子的品质。

4.体检前一天应洗澡,保证身体的清洁度。

5.抽血要空腹,因此检查前一天晚饭后不要再吃东西,保证在抽血前空腹8小时以上。

事实上,孕前检查是一次全面体检,胜于我们一生中大多数体检。通过孕前检查可以发现暂时不能孕育下一代的疾病,如传染性肝炎、结核病、性传播疾病、精神病等,必须经过治疗,待病情稳定后再在医生的指导下怀孕。

目前人类的遗传病有数千种,大部分还没有根治的办法。通过孕前体检可以及时发现夫妻或双方家族中患遗传病的情况,并根据患者的具体情况进行优生指导。

孕前检查和咨询对胎儿健康成长具有很重要的意义。孕前检查除可以发现一些明显的遗传病外,还可以通过检测血液,了解男女双方的血型能否匹配,以减少子代血液病的发生,以确保生一个健康、聪明的孩子。对那些健康状况、精神状态,及那些个人和家族具有不宜生育的先天性疾病、遗传病的夫妻,可以有暂缓生育或做“丁克家庭”的选择。

5.对待遗传病要谨慎,检查不能马虎

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