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第23章 妊娠阑尾

“姚老师,你要是真决定这几天手术的话,我出个主意,你看行不行?”潘说道:“按理说,你这种手术我们门诊做就行了,考虑到天气还是比较炎热,你那两个宝贝瘤子又较大,切口相对大一些。我建议你还是在我们病区里做,稍微观察两天。行吗?”

“我就是想这么做的啊,呵呵。”正对心意。

“那你今天就住进来,明天常规检查一下血,做个试验什么的,最好再拍张片子,顺便看看你的老肺病!后天余医生回来,我们一起帮你做掉,好吧。”潘向东好像不要听他的回答。

余江忙不迭的开好住院单子,给姚老师,让他自己去门诊办理手续去了。

下班回家,母亲早已把妹妹开学的物品准备妥当,有箱子,旅行包,书包,还有一个大塑料袋,甚至连挂蚊帐的竹竿都一应俱全。余江一看,东西的确不少。凑巧的是,那天晚饭后,正好余江的一位同学来找他下围棋,余江顺便问了一下,同学愿意明天一起跑趟扬城,余江心里这才有了底。

第二天天不亮,余江他们从县城转车直达扬城,到达学校已接近中午。余江知道妹妹是个乖巧听话的女孩,一路上跟她他了许多骨头生长的道理,什么血肿机化,骨痂形成,骨骼塑性等等。目的是为了让她明白,目前她的脚是不能负重行走的,至少要四周后才能小心走路。到学校后,安排好宿舍,和同宿舍的其他同学说明了妹妹的脚伤。余江还特地去找了一下妹妹的辅导员老师,拿出早已准备好的病历及X线片,向老师请假。午饭后,居然碰到了一位也是送孩子上学的老乡,他们有车,不用说,余江他们就便车回家了。

回家和父母简单介绍了过程,父亲欣慰的点了点头。晚饭后,余江觉得并不是很累,第一个想去的地方,还是医院。

刚到病区楼下,就听见楼上潘向东的声音。

他又不值班?怎么会在科室?难道被喊来手术?余江加快了脚步。

来到病区,见护士站有几个人在围着值班的小张医生,看神情好像很是着急。余江直接来到办公室,果不其然,潘向东正穿着工作服,在和两个人谈话呢。那两个人一个是年轻男子,一个是中年妇女。

见是余江,潘向东脸上露出了惊讶的微笑。

“小子,感觉灵敏的嘛。”潘开始不喊余江名字了。

“还不是你叫我的?”余江也意识到有急诊手术了。

“我知道你去扬城的,没有喊你啊。”

“我是说你教我的,没事多来病区转转。”余江巧妙地回答道:“什么手术啊?”

“妊娠合并阑尾炎!”潘向东肯定的回答:“我已经通知居麻了。”

“肯定?”余江反问。

“当然。”潘说道:“术前准备我都已经做好,本想和小张一起上去的,你来了,我就可以省些力了,呵呵。”看上去潘向东真的很是开心。

余江知道,三种特殊阑尾炎中妊娠阑尾就是其中一种,还有小儿阑尾炎和老人阑尾炎,同是一种疾病,但是这三种阑尾基本是必须手术的。而对于妊娠阑尾,有经验的医生早期的确可以用保守疗法,但是需密切观察病情,一旦不见好转,还是得立即手术!原因是妊娠中后期盆腔充血,能促使炎症发展较快,阑尾穿孔的概率较高。还有,由于大网膜及小肠被**推向一侧,阑尾穿孔后感染不易局限,引起弥漫性腹膜炎,后果很是严重!

“老潘,病人怀孕几个月了?”余江也开始改变了称呼。

“七个多月了!”潘说道:“刚才妇产科张主任也来看过了,她会配合我们的。”

很明显,刚才两个家属一个是丈夫,一个是婆婆。婆婆见又来了位医生,心里似乎有点底气了。问道:“潘主任啊,手术真的没有问题吗?我媳妇肚子里可还有我的孙子啊!”

“老阿姨,”潘笑了笑,道:“该说的我刚才都和你们说清楚了。你们也都表示理解并且签字了。手术肯定是没有问题的!你看,这位余医生也是外科医生,马上我们两个一起上台帮你媳妇手术!不过等会我还得和你媳妇亲自谈谈,主要是有关局麻的事情。这对你媳妇,你孙子都有好处!”说完,拿起病历夹,往病房走去。

这是,小张医生走到余江旁边,问道:“余医生,你怎么来了。潘主任派人来叫你的?”

“没有没有。”余江实事求是的回答:“在家无聊,来病区转转,顺便看看你啊。”

“不敢当,不敢当。”小张医生有点不好意思,说道:“这病人是我们村上的,在家挂了两天水,不见好转,才来的。”

“现在炎症很明显吗?”余江故作不知。

“是啊,体温38.5°,血象也很高,看来非开不可了。”小张医生回答。

“没有穿孔吧?”余江又问道。

“潘主任说目前可能还没有。可是病人肚子老大的,肌紧张很难判定。”小张道。

“哦。”余江若有所思。他知道小张医生的父亲就是他们村的卫生员。

余江换好工作服,来到病房。见潘向东正在和病人自己谈着话。主要是说明今天的手术我们准备用局部浸润麻醉,这样对他的恢复和肚子里的孩子都有好处。还有,一旦有什么意外,妇产科也会及时处理的,让她放心。

不一会儿,居麻来接病人了。几个家属七手八脚的把病人用担架直接抬到手术室。潘和余两人随即也上去了。

由于前些日子余江的阑尾手术都很是成功,切口也都是甲类愈合,病人恢复的也都很满意。本来自信的他似乎更加沉稳了。

老潘也似乎看出了余江的心思。洗手的时候,潘问道:“局麻还没有做过吧?”

“这倒是。”余江回答:“不过我知道怎么做!”

“有你这话就行。”潘向东鼓励道。

消好毒,铺好巾。余江开始检查腹部,他认为应该在病人最痛的部位进行局麻,而不是常规的麦氏切口。道理很简单,病人高高隆起的腹部,根本不可能找到真正的麦氏切口!还有,由于庞大的**占据了盆腔及下腹部大部分空间,肠子很有可能被推到相对高的位置!

选好位置,余江再次对病人说道:“就开始时打针有一点疼痛,你不要紧张!以后就不感觉疼了。”

“嗯,医生。知道了,我会配合好的。”

“这就好,这就好。”余江宽慰道:“很快的,半小时就好了。有不舒服,你可以对我们讲的啊,你一直是清醒的。”

“嗯。”病人回答。余江知道居麻已经在静脉里用了少量镇静剂。

确定好位置,余江开始用普鲁卡因做起局部浸润麻醉。这是潘向东也已经站到助手的位置,帮着余江装起刀片,穿好缝线。

等病人针刺没有感觉后,余江开始切开,一切顺利。至打开腹膜,直视下就能看到一条又粗又长的阑尾,的确肿的很厉害,阑尾浆膜层感觉有点透明了。腹腔里有一些渗出液,但还没有明显化脓!余江和潘向东对视了一眼,便开始按部就班的切除阑尾。切下的阑尾足足有二十公分长,有成人小指那么粗。可能正是由于妊娠的缘故,小肠蠕动倒不是很厉害。

不到半小时,两人已经缝好皮肤了。这时候,潘向东对病人说:“手术已经完成了,你还好吧!肚子不痛吧。”

“蛮好的,那个医生说的对,就开始时打针有点疼,后来就好了。”病人清醒的回答说:“不过,你们用钳子、剪刀的声音我都听得清清楚楚,有点害怕的。”

“害怕什么呀,都做好了。潘主任问的不是手术的疼痛,是另外的肚子痛,呵呵。”余江解释说。

“不痛不痛,也没有什么感觉。”病人爽快的说。

照例,余江拿着切下来的标本来到手术室门口,对家属道:“一切顺利,给你们看看她的阑尾,足足是别人的两倍还要长,而且水肿的很厉害。”

和以前一样的道谢。

这时候,妇产科张主任刚从楼下上来。见余江已经拿着标本在和家属谈话,笑道:“这么快就完成了,看上去没有我什么事啊。”

“就是没什么事。”潘向东在后面搭话;“不过还是得谢谢你,张主任。”

“没事没事。那我先去科里看看,过会我下来听听胎心。呵呵。”说完,转身向妇产科医生办公室走去。

“家属,”潘向东接着说道:“你们还是进来把病人抬下去吧,按理说她自己走下去都无所谓的。下去之后,东西暂时不能吃的。哦,对了,余医生回来关照你们的。”

一阵忙碌,余江和潘向东先来到病区。小张医生连忙过来发香烟,问道:“看上去很顺利啊。”

“那是自然。”潘向东道:“小张啊,你可是邀请余江吃饭啊。”

“那也是自然。”小张也意识到了什么:“改天,一定一定。”

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