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第4章 绞尽脑汁的治疗方案

医生办公室内,叶老师和我安静地坐在桌旁的椅子上,对面,白梦卿垂手而立。桌子上放着厚厚的一份病厉,这是刚刚马涵从护理站拿来的。马涵放下病厉后,看这里没有需要自己的地方了,就悄悄地退走了。

程序化的向我们露出一个笑脸,点点头,白梦卿打破了沉默,语气中带着冷冽和不屑。

“叶知秋,叶大夫,叶师兄。”白梦卿的声调一句比一句加重,就好像一个个冰球,无情的砸向叶老师。“一个肝癌晚期的病人,值得你这么上心吗,你对我有意见,可以直接和我谈,不要以工作上的事为借口,给我找麻烦、弄难看。这个病人最多还能活一年,这是集体认定的,治疗方案也是专家们研究制定的。什么生存五年,你忽悠谁呢,所幸时间不长,我看一年后你怎么往回拾这句话,你还有多厚的脸皮再在这个医院出现。哼!”

“白主任,你先不要激动,坐下慢慢说。”叶老师平静的望了白梦卿一眼,冲她伸出一只手,手指向下轻轻地压了两下,示意她坐下说话。

看到白梦卿坐下来,待其情绪平稳后,叶老师抬起头,双眼紧紧地盯视着对方,缓缓说道:“一位老人曾经说过一句话,听后很受感动。话是这样说的,‘苟利国家生死已,不以祸福趋避之。’我不想把他说的多么高尚,但最起码呈现了一个以国家为服务对象的人对于服务对象的职业道德和操守吧。我们每一个人对自己的服务对象都应该有这样的操守。我们作为一个医生,没有权利可以对病人轻言放弃,即使只有百分之一的希望,也要做百分之百的努力。这句话我改了两个字,愿与你共勉,‘苟利病人生死已,不以祸福趋避之’。”

听叶老师说完,我心中一阵激动,眼中一热,竟有泪水流了下来。

“哈哈,好煽情,”白梦卿不屑地瞥了我一眼,“你这些话还是拿去骗那些未经世事的小姑娘吧,在我这里没用。不过,院长已经发话了,工作上我会配合你的。”

“呵呵,”尴尬地笑了两声,有些无奈地摇了摇头,叶老师把手轻轻地放在桌子上,扭头看我一眼,冲白梦卿用商量的口气小声道:“好吧,白主任,那咱就开始。。。。。。”

“哼,早就不该说那么多废话。”白梦卿有些不情愿地道,“抓紧时间,下面我介绍一下病人的情况,听不清楚的地方及时说。”

一边说着话,一边从桌子上的病厉袋中抽出一份病厉,扫了几眼后,白梦卿抬起头,面向我俩说道:“病人叫关爱妮,女,五十八岁。也就是你们说的那个叫张大力的人的母亲。家庭妇女,丧夫,半个月前主因上腹部不适住院。住院后查体发现,肝脏剑突下二厘米,肋下三厘米,巩膜及全身皮肤有不同程度黄染,其它未发现异常。超声及CT检查肝内有5×2厘米、4×3厘米、1.5×1.5厘米三处占位性病变。血、尿、便检查支持患者有梗阻性黄疸的诊断,并且患者有营养不良及电解质紊乱和酸碱失衡。经过静脉营养及支持治疗后,行肝脏穿刺活检。随后我们内外科专家对病人进行联合会诊,得出结论:肝癌晚期。治疗意见及方案:化疗、营养支持治疗。患者预后:六个月到一年的生存期。上周刚做完这个疗程的化疗,昨天检查发现了新问题。”

说道这里,白梦卿迟疑了一下,然后,从桌子一角的一个大袋子里,抽出一张胶片,随手插入靠墙的阅片器里。

“啪”的一声,白梦卿打开阅片器上的开关,立即明亮的乳白色的灯光从阅片器里照了过来。

“这是关爱妮昨天拍的肺部CT片,”指着阅片器上的胶片,白梦卿有些郁闷的说,“这里、这里还有这里,片子显示病人肺部有三处出现了占位性病变,考虑是肺部转移,尽管体积很小,可是情况还是很不妙。”

“还有什么不清楚的吗?没问题的话,我带你们去看看病人。”白梦卿看着叶老师说。

“你介绍的很详细,没啥可问的了,谢谢你,白主任。”叶老师诚恳的说,“我们去见见病人吧。”

“咚、咚”,敲了两下门后,第八病室的门被白梦卿轻轻推开,我们跟随白梦卿步入室内。

室内并列放着两张床,床旁的号牌显示,靠近窗户的那张床是十五床,也就是我们要见的病人关爱妮。

看到我们走近,十五床上躺着的一个女人缓缓地从床上坐了起来。

“不用动,不用动的,”白梦卿忙紧走几步来到女人的身边,伸手帮女人慢慢地平躺到床上,“关婶,我带中医科的叶大夫过来看看你,给你会个诊。”

说完,白梦卿伸手一指叶老师,对姓关的女病人说道:“这个就是中医科的叶大夫。”接着用手指向我,“这个。。。。。。”

“我叫安小妍,是叶老师的学生,阿姨好。”我忙跨前一步,自我介绍道。

“好了,我还有事,就先走了,你们检查吧,需要我时到医办室叫我。”说完,白梦卿退了出去,临出门时随手关上了房门。

叶老师走到病人床边,在床边的椅子上坐下,随后招手让我过去。

我走到叶老师的身边站定,然后,顺着叶老师的目光看向病人。

打眼望去,病人好似有六十多岁的样子,大约一米六的身高,瘦骨嶙峋,给人的感觉就是一具骨头架子,外面包了层皮,病人面色蜡黄,眼窝深陷,巩膜黄染,露在衣服外的皮肤呈一种暗黄色。

“关大姐,我是中医科的叶大夫,让我们给你诊诊脉好吗?”叶老师把头探向姓关的女病人,亲切地说。

“那敢情。。。好,谢谢你们的。。。关心。”女病人有气无力的说道,边说边把手腕伸向叶老师。

叶老师伸手把住病人的一只手腕,大约两、三分钟后,松开手,伸向病人另一个手腕,大约三、四分钟后,叶老师收回了自己的手。

叶老师把目光转向我,点了点头,随即从椅子上站了起来。我知道,该我诊脉了。

坐到还留有叶老师体温的椅子上,我强压住心中的激动,深深地吸了口气,学着叶老师的样子,把手伸向病人的右手腕,我的食指、中指、无名指分撘在病人寸口脉的寸、关、尺部。我感到病人脉搏寸、关部细涩无力,尺部细弱。再次将手伸向病人的左腕,感觉关部细涩更甚。而寸、尺部虚弱无力。

我扭头看向叶老师,正要张口说话,叶老师看看正闭目躺着的病人,冲我摇摇头,说道:“小安,中医脉学上的三部九候有广义和狭义之分,咱平时诊的都是狭义的,你再给她诊一回广义的吧。”说完后,又好像想起了什么,补充道:“记住除了感觉脉形外,重点是其中的震动。”

听了叶老师的话,我似乎突然有所感悟,再一次深深吸了口气,静下心来,我将手指摸向病人的人迎,即颈动脉处,并且仔细感受各部位振动的不同,将左右两侧颈动脉诊完,我又将手摸向病人足部的扶阳脉,即足背动脉。

等我把足部诊完,叶老师并没有问我什么,而是让我站到他身后,他走到病人身前,然后回过头来,对我说道:“现代医学诊病,除了望、触、叩、听这些基本手段外,还有检验、各种影像等辅助检查,而中医到现在还仍然只是望、闻、问、切四种手段,并且对于前三种,好多医生也不认真查。我现在要求你,在给人诊病时,除了望、闻、问、切外,西医的各种手段也都要用上,只有这样,才是真正为病人负责。而你手指感知的振动,严格来讲,应该属于触的范围了。”

说道这里,叶老师像变魔术一样从白大衣的口袋中拿出一个听诊器来,然后对我说:“现在让我们用望、触、叩、听的手段,给她做进一步的检查。”

紧接着,叶老师帮病人打开衣服,在叶老师指导下,我们对病人用现代医学手段进行了进一步的检查。检查完这些后,叶老师让我用手指在病人的胸背、腹部触摸,感受不同的振动。

当所有的检查都做完后,叶老师伸手轻轻地拍了拍病人的肩膀,诚恳的说:“关大姐,你先好好休息,请相信我们,我们一定会尽快让你好转的。”

告辞病人,回到医生办公室,白梦卿正在室内来回踱着步,见我们进来,语带讥诮的道:“呵呵,这么长时间,你们不会是已经给她治好了吧。那我们可就省事了。”

“白主任又开玩笑了。”随口应了一句后,叶老师严肃的看向白梦卿,认真地说道:“液体治疗这一块,我需要你的帮助,保证她的营养,纠正电解质紊乱和酸碱失衡,化疗仍然按原来的方案,中医这一块,我来想办法。谢谢你了。”

“那是我的本职,稀罕你谢么。其它的我不管。”说完转身走了。

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