南丁格尔说过:“护理是最精细的艺术”。它可以发挥护理工作者的所有力和美,所谓“力”是:科学之力、智慧之力、技能之力、人格之力。所谓“美”是:善良、睿智、理性的内在美;语言、仪表、举止的外在美。它将内在美与外在美融为了一体,为病人创造出美的就医环境,使病人产生美感,感受生命与生活的美好。随着社会医学模式的转变,护士要把病人看成一个社会的人。我们的服务对象已不仅仅是有病的病人,还有那些身体没疾病的人如:病人的陪护和家属、孕妇产妇保健、儿童老人保健以及一些亚健康的人群。无论他们身患疾病与否,同样需要给予身心的关怀和护理,如果我们把他们都统称为“病人”,似乎是不贴切的。那暂把他们称为我们的客人。给客人创造美,让客人感受美是我们的服务宗旨。让我们爱美之心常在,共同塑造出一个完美的护理形象。
一、护理人员的行为规范
护理人员在护理实践工作中所形成的一定礼仪关系的概括和反映,这种行为准则,不断地支配和鞭策着护理人员在临床工作与护患交往中的行为。
二、行为规范的整体要求
要求护理人员通过自己的语言、动作、姿态、表情、仪容、仪表、行为举止而体现出我们对客人的尊重、欢迎、关注、友好,体现出我们严格认真的服务精神、客人至上的服务意识、热情周到的服务态度、丰富的临床知识、娴熟的操作技巧、快捷的服务效率。
三、护理人员仪容、仪表、仪态重塑指导
(一)仪容
1.定义
仪容指人的容貌。容貌虽天生,但只要给予适度的修饰,可更显示出您对他人的尊重、对生活的热爱,增强自己的自信。
2.要求
(1)淡雅清爽:淡妆上岗、文雅大方、表情自然、精神饱满。
(2)微笑服务:笑容亲切、适度,做到择时、择情指向明确。不要面孔冷漠,表情呆板。微笑虽无声,却可以表达出高兴、欢悦、同意、赞许、尊敬、同情等多方面信息。自然、亲切、真诚的微笑可起到安抚患者,增强信心的作用。
(3)眼神:谈话时应注视对方,目光温和大方、亲切友好,坦诚。不戴墨镜、太阳镜,以表明尊重、重视对方。切忌东张西望,目中无人。
(4)气质与风度:高雅、大方、乐观、谦和、亲切;勿傲、勿暴、勿怠。
(二)仪表与着装
1.仪表定义
仪表与着装指人的外表。包括身材、容貌、姿态、风度、个人卫生、修饰、服饰等,仪表是形象魅力的外部特征。在人际交往中,它是一种“无声的语言”,传递给他人有关这个人的“非语言信息”。
2.仪表与着装要求
护士的仪表与着装应体现护士的职业美,给人以端庄、稳重、平静之感。具体要求:
(1)护士服饰应整洁干净,美观大方,职业化,充分显示护士的个性、身份、涵养及心理状态等。
(2)着工作服要求:大小合适,平抚无皱折,钮扣要齐全扣好,若有破损、脱扣应及时缝补,不能以胶布、别针代替钮扣,内部袖口、裙边不得外露,胸牌挂于左胸上。
(3)口罩:口罩清洁无污迹,戴口罩应遮住鼻翼。
(4)戴帽:戴燕子帽,两边微翘,前后适宜、用白色或其他淡色发夹固定。
圆帽:帽子应包裹头发,无碎发外露。
头发:头发整洁,发型大方,长发应用医院统一发夹发网固定,戴制式头花;短发不过肩,流海不宜过多过长。
(5)鞋袜:穿统一的护士鞋,鞋面应干净、洁白,袜子以白色、肉色或淡灰色为宜,袜长过膝,勿将裸腿露于工作服外。
(6)手:洁净,不涂指甲油,不留长指甲,不戴戒指,不外露手镯、手链。
(三)仪态、举止
1.仪态的定义
护士仪态是指护士与客人交往活动中所表现出来的姿态和风度,通过言谈举止给人留下的第一印象。
2.仪态举止要求
文雅、端庄、步伐适度轻盈,动作敏捷大方。
(1)体语:即无声语言。通过微笑、眼神、人体触摸、空间距离、头部活动、手势等来传情达意。
(2)眼神:眼睛是人类“心灵的窗户”,可折射出人们灵魂深处的东西。在与病人的交往中,要运用不同的目光,传递给病人“我尊重和重视您,我理解您,我关心您”等信息。
(3)人体触摸:是用以补充语言沟通及向他人表示关心的一种重要方式。护士在与病人的沟通过程中,应根据不同的情景、不同患者的特点、双方沟通的程度选择合适的触摸方式。如:护士在巡视病人、观察病情时,对老人、小孩及同性患者,适时使用触摸可向患者传递“我在关心你,我理解你”的信息。
(4)空间距离:美国心理学家霍尔将人际沟通中关于距离的应用划分为亲密距离、个人距离、社交距离和公众距离四种。
亲密距离(50厘米以内):一般只有感情非常亲密的双方才会允许彼此进入这个距离。在医疗护理工作中,某些护理操作规程如口腔护理、皮肤护理、床上浴、晨间护理、输液等,必须进入亲密距离,这时应与病人作解释,使患者有所准备并予以配合。
个人距离(50-120厘米):这也是比较亲近的交谈距离。在医疗护理工作中,护士与患者交谈、了解病情或向患者解释某项操作、进行健康教育等时,建议采用这种距离,以表示对患者的关切、爱护,也便于患者听得更清楚。
社交距离(1.2-4米):这是正式社交和公务活动常用的距离。在医疗护理工作中,查房时站着与病人对话时,常用此距离。此时,应注意说话的音量,以保证对方听清楚。
公众距离(4米以外):这是人们在较大的公共场合所保持的距离。在医疗护理工作中,护士对患者进行集体的健康教育时,常用此距离。
在实际工作中,沟通距离不是一成不变的,护士要保持对距离的敏感性,重视距离在沟通的有效性和舒适感中所起的作用,选择适当的距离,以表现对患者的尊重、关切和爱护。
(5)站姿:站立是护士最基本的活动形式,是保持仪态美的基础。分规范站立、自然站立和优美站立。
规范站立:挺胸收腹,眼睛平视,嘴微闭,面带笑容,双臂体前交叉,右手放在左手上,置于小腹处,以保持随时向病人提供服务的状态。女子站立时,脚呈V字形,双膝和脚后跟靠紧。男子站立时,双脚与肩同宽,双手亦可在后腰处交叉搭放。
自然站立:在规范站立的基础上双手自然摆放。
优美站立:身体微侧,呈自然的45度,斜对前方,面部朝向正前方,脚呈丁字步即右(左)脚位于左(右)脚的中后部,人体重心落于以脚间。
站累时:脚可以向后站半步或移动一下位置,但上体仍应保持正直,不可以把脚向前或向后伸开太多,甚至叉开很大。
忌:站立时,身体东倒西歪,重心不稳,更不得倚墙靠壁,一副无精打采的样子,另外双手不可以叉在腰间或环抱胸前,貌似盛气凌人。
(6)坐姿:入坐要轻缓,坐姿要端立,走到坐位前自然转身,右脚向后撤半步,左手扶裙。在背后无依靠时,上身应正直而稍前倾,头平正而臂贴身自然,两手随意放在自己腿上,两腿间距和肩宽大致相等,双脚自然着地。背后有依靠时,背部轻靠椅背,但不要整个背部后仰,臀部只坐椅子的三分之二,上身与大腿之间、大腿与小腿之间均成直角,双脚并拢,双眼平视,挺胸抬头,自然大方。起来时,右腿应向后收半步而后站起,动作不要迅猛。
忌:半躺半坐,前仰后倾,歪歪斜斜,两腿伸直跷起或双腿过于分开,跷二郎腿并颤抖摇腿,将两手夹在大腿中间或垫在大腿下,用脚勾着椅子腿,脚放沙发的扶手上,伏着时佝偻着腰或趴在桌面。
(7)走姿:身体直立,昂首挺胸,收腹直腰,两眼注视前方,肩平不摇,双臂自然前后摆动,双脚走一条线,不走大步,走时步履轻盈。男子行走时,双脚跟走两条线,但两线尽可能靠近,步履可稍大。
行走时做到“六不要”:步幅不要过大,步速不要过快,不要摇头晃脑、左顾右盼,不要手插口袋或搭放背后,不要步履拖踏、内八字脚或外八字脚,不要与他人拉手、搂腰搭背。
走行中的注意事项:
①走路时脚步要利落,有鲜明节奏感,行进时尽量靠右行,不走中间。
②与上级、客人相遇时,要点头示礼致意。
③与上级、客人同行至门前时,主动开门,让他们先行,不能自己抢先而行。
④与上级、客人上下电梯时应主动开门,让他们先上或先下。
⑤引导客人时,让客人、上级在自己的右侧。
⑥上楼时客人在前,下楼时客人在后,三人同行时中间为上宾。
⑦客人迎面走来或上下楼梯时,要主动为客人让路。
⑧快步姿:上半身保持平稳,两脚步幅不过大,频率不过高,舒展自如,略带轻盈。
(8)对话姿:交谈时应微笑地注视对方,表情亲切自然,语言得体,口齿清楚,声音平和,音量适当。交谈距离以对方能听清讲话内容为适宜,手势动作不宜过大,一般上不过肩,下不过腰,左右在两肩之内,切忌手舞足动、指手划脚。上下级对话,上级可自然站立,下级则应规范站立,对话前下级应向上级点头行礼。对话完毕,上级应点头还礼,以示相互尊重。平级交流,双方可同时规范站立或自然站立,交谈前应相互行礼,交流完毕相互行礼道别。与客人交谈时,不应坐靠客人的床侧,不要坐着同站着的病人谈话,最好保持与客人平视的位置上,让客人感到亲切自然,同时要善于察言观色,观察客人的表情变化,对客人提出的问题不能用“不知道”“不清楚”作回答。在与客人对话时,如遇另一客人有事咨询,应点头示意打招呼,或请客人稍等,不能无所表示,置之不理。同时可能的话尽快结束谈话,招呼客人,如时间过长,应说:“对不起,让您久等了,请问有什么事需要帮忙。”不能一声不哼就离开。
(9)拾物姿:左脚在前,左脚全脚掌着地,小腿基本垂直地面,右脚在后,右脚提起,脚前掌着地,两腿靠紧向下蹲,臀部向右脚跟蹲下,左手提衣裙,右手拾物。
(10)推车姿:双手扶住车沿把手两侧,躯干略向前倾,推车不能发出太大响声,入病房时先停车,用手轻轻开门,再把车推至客人床前。
(11)端盘姿:取自然站立姿态,双手托住盘底边缘三分之一处,拇指与食指夹持盘底,其他三指自然分开,托住盘底,肘关节呈90度,盘边不贴腹,距离约3-5cm,要保持盘平稳,不倾斜,不可将手指伸入盘内。
(12)持病历夹姿:左手握病历夹稍前端,并夹在肘关节与腰部之间,病历夹前沿略上翘,右手自然下垂或摆动,翻病历夹时,右手拇指、食指从中缺口处滑至边沿,向上轻轻翻开。
四、护理服务中的礼仪规范
(一)服务礼仪
1.在护理服务中树立护理形象大使的自我意识,树立“以客人为中心,质量第一”的服务理念,给客人以主动、热情、亲切、和蔼、贴心真诚的人性化服务,了解及满足客人需求。语言要以“请”字开头,“您好”为先,“谢”字不离口。不责备客人,让“客人总是对的”贯穿于服务礼仪之中,即使得理也要让人,提供微笑站立服务,让客人感受到舒适、方便、亲切、安全和物有所值感。
2.迎送用语:迎接客人是建立良好关系的开始。见到客人到来要起立,主动点头问好,热情接待,给客人以热情的帮助。住院的客人要护送到床前,交代好病床单位设施的使用方法、住院须知、入院宣教等,介绍完毕应询问客人“不知道我讲清楚了没有?如需要帮忙请随时找我或我的同事,我们将很乐意为您服务”。出院的客人,要做好出院指导,如“请按时服药,请定期到门诊复诊等”。并送客人到病区电梯口,以敬语道别说:“恭喜您康复出院”,“请多保重身体”,“路上请小心”,“请慢走”等。
3.主动与同事和熟悉的客人打招呼。在走廊、过道、电梯或活动场所与客人相遇时,应主动礼让,切不可强行超越,如在行进过程中,急需通过,应先向对方说声“对不起,请让一下”,通过后,再回头说声“谢谢”。
4.对来访者热情详细解答或解决有关问题。
5.病区内有外来客人参观检查时,护理人员应起立点头微笑迎接客人,说:“您好!欢迎指导!请多多指教”。客人走时:“谢谢!请慢走”。
6.在护理服务中客人对护士产生误会、不满甚至吵闹时,即使自己再有道理,亦应控制自己的情绪,保持冷静或适当回避,交由护士长或同事处理,绝不能与病人发生争吵,切记把对让给客人。
(二)行为礼仪
1.尊重病人的人格和权利、宗教信仰和风俗习惯,对待客人,一视同仁。不对客人的外貌品头论足,更不能讥笑、模仿客人,称呼客人不宜用床号,应尽量用社会称呼称谓客人,如×先生/太太/小姐/女士,×经理、书记……更不能给客人起绰号。
2.护理服务中做到“八不”:不吃东西,不打瞌睡,不扎堆聊天,不大声谈笑,不看书报、电视,不玩电脑游戏,不做私事,不擅自离岗。
(三)操作礼仪
1.给每位客人操作前均应称呼,“您好,请问您叫什么名字?因为×的原因,现在占用您一点点时间,给您做×操作,可能会有×不适,请您配合”。操作前耐心解释;操作中要询问客人感觉如何,有何不适,操作后说“操作完了,您配合得很好,谢谢您”。特殊情况或使用特殊药物后要注意观察病人的反应。
2.护理服务中做到“四轻”:走路轻,关门轻,说话轻。操作轻。不在客人面前或病房、办公室内争吵或争论,不大呼小叫,取放物品要轻,不拖不拉,避免发生响声。
3.上班前不要吃刺激气味强的食物,如葱、蒜等,更不准饮酒,工作中要集中精神,不谈论与工作无关的事情。
4.不得把工作和生活中不愉快的情绪带到服务中来,更不可发泄在客人身上。
5.服务中要做好守诺,对客人做出的承诺及客人提出的问题或要求办的事,尽早尽力给予满意的答复,假如自己解决不了的事情,亦应向客人做好交待,不能让客人“无期”的等待。
(四)电话礼仪
1.接电话时
(1)及时接听:应在铃响三次内拿起话筒,因特殊原因,致使铃响过五次以上才接的电话,须在通话之初向发话人表示歉意:“对不起,让您久等了。”
(2)应对恰当:
①拿起话筒,先说:“您好!×科”。然后询问对方“请问您找那位”“有什么事需要我帮助吗?”等,如果要找的人不在,应客气地告知去向,并询问是否要留言或转告,需要时记录对方姓名、单位、回电号码和留言。
②通话时:聚精会神地接听,听电话时应说些“是”、“好”之类的话语呼应,表示您在专心聆听。
③通话结束:要说:“再见”。当通话因故暂时中断,要等候对方再拨进来。
④当接到别人的“错号电话”时应温和地说:“对不起,您打错电话了”。不能狠狠地挂断电话,如有可能,还应向对方提供帮助。
(3)分清缓急:一旦拿起电话,即应以电话为自己的活动中心,不应当不分缓急,继续做其他事情。
2.打电话时
(1)先报出自己的姓名、身份,让对方放心,通话时间控制在3分钟之内。
(2)事先应考虑好要讲的事情,不要拿起电话东扯西扯。
(3)重要事情应重复一遍,并询问对方:“不知我讲清楚了没有?”
(4)若打错电话应及时道歉,不能丢下话筒就走。
3.无论是打电话或接电话,应尽量做到
(1)语调热情,亲切自然。
(2)音量适中,口齿清楚,嘴离话筒大约一只小手指距离。
(3)简明扼要,宁慢勿快。
(4)文明友好,礼节周到,多用“谢谢”、“拜托”、“不好意思”、“对不起”等礼貌用语。
(5)护士站有护士时,不得由护工接听电话。在紧急和无护士的情况下,护工接听电话也要遵守电话礼仪。
(6)在接听电话时,遇有另外一客人来咨询时,应向客人微笑、点头,用手势示意他稍等一会儿,并尽早结束通话。电话结束后要向客人道歉说“对不起,让您久等了,请问有什么事可以帮忙吗?”
(五)抢救礼仪
1.抢救病人时,由于病情和时间不允许,护士应充分运用体态语言。表现出沉着、镇定的情绪,体贴、关怀的神情,果断而熟练的操作技能和争分夺秒的工作热情,在抢救过程中充分体现护理人员临危不乱,奋力抢救的行为举止。
2.及时清理抢救病人和抢救现场的血污迹,保持病人及环境的清洁干净。
3.请家属离开抢救现场,以免影响抢救的进行。在抢救空隙时间,做好家属的安抚工作,必要时将抢救进展告知家属,即使抢救失败也让家属有心理准备。
4.当正在抢救病人时,有另一客人要求帮助时,应诚恳地说:“对不起,我现在正在抢救病人,请稍等,我会尽快来的”。
(六)、电梯礼仪
1.先进电梯的要靠边站,面向电梯口,不要面对别人。
2.与客人同时进电梯,应发挥主人翁的精神,主动为客人按按钮,并让客人先进电梯。
3.男士、晚辈或下属应在电梯开关处提供按钮开关服务。
4.遇上多人乘坐电梯时,不要争先恐后,应该礼让为先。
5.遇电梯超载报警时,站在最外面的应主动退出,等下一趟电梯。
6.电梯内尽量少说话,万一有手提电话打进,说话要放低声音。
7.如果不小心碰到别人,应立即说一声“对不起”“请原谅”。
8.出电梯时,遇电梯拥挤时,站在最外面的人应先出电梯,而如果电梯人少时,则先让客人步出电梯。
(七)会诊礼仪
1.会诊前准备好病人的各种临床资料,如:病历和各种检查报告等。
2.对会诊医生的到来应热情接待,并通知主管医生。
3.病区如无医生在班时,主班护士应陪同医生进行会诊,并主动交待病人的病情及一般情况。
4.会诊前应先向病人作介绍:“×先生/太太,您好!这位是×科的X主任/主治医师,因为您×原因,所以现在请来这方面的(专家)/专科医生来给您会诊,请您配合。”
5.医生进行检查时,应密切做好配合工作。
6.会诊完毕应向病人说:“会诊完了,您配合得很好,谢谢您!”
7.医生离开时,应送医生出医生办公室或护士站,说声“谢谢您,请慢走!”
8.及时执行会诊医生的医嘱,做好记录及交班工作。