妇科总论
夫妇人乃众阴所集。性情温淳。荣卫和平。诸病无由而生。荣卫虚弱。则百病生焉。经云。
二七而天癸至。任脉通。太冲脉盛。月事以时下。交感则有子矣。夫其天癸者。天一生水也任脉通者。阴用之道泰也。太冲脉盛者。血气俱盛也。何谓之月经。月者。阴也。经者经络也过期而行经者。血寒也。未期而先行者。血热也。经行作痛者。气之滞也。来后或作痛者气之虚也。其色紫者为风。黑者多热。淡者多痰。如烟尘水者血不足。余考古方。耗其气以调其经。则以为人之正气。不宜耗也。夫冲脉气也。任脉血也。气升则升。气降则降。血随气行。无有暂息。若独耗其气。血无所施。正气既虚。邪气必胜。故百病生焉。其经安得调乎。况心生血。脾统血。脉为之元也。养其心则血生。实其脾则血足。气盛则血行矣。安得独耗其气哉。此调经之要法也。行经之时。保如产母。一失其宜。为病不浅。当戒暴怒。
莫损于冲任。远色欲。莫损于血海。一有抑郁。宿血必停。走于腰胁。注于腿胯。遇新血击搏。则疼痛不已。散于四肢。则麻木不仁。入于血室。则寒热不定。或怔忡而烦闷。或入室而狂言。或涌上出。或归大肠。皆因七情之气所致也。余考产后一科。胎前血气。用药温暖于理最当。产后治法。至于子和。论产后出血数斗世人皆以血气两虚。妄用温热之剂养血补虚。止作寒治。举世皆然。故有误者。殊不知妊孕如天地之孕物。阴阳和合。人物俱生阴阳偏胜。岂得孕乎。譬如瓜果值水旱。花实萎落。故立秋后十日。寸草不结。乃寒不发生也。今妇人终于十月而产者。反为寒治。则非理矣。若子和之法。当行温凉。温热之剂。
实所禁也。以余常用和暖之剂。使血得暖以流通。其恶露自尽。故无后患耳。况生产有难易血气有盛衰。岂可偏执一法。能尽产后无穷之变乎。余每经历新产。月里用温暖治效者十多八九。用温凉治效者。百无二三。尝考子和之法。施于月外。蕴热自甚。阴虚潮热往来。当行温凉之剂。故无禁耳。其月里可不慎哉。人之受胎。虽是阳精所得。实赖母血而成亦若瓜果。赖枝叶所荫也。今妇人于十月而产者。即瓜熟蒂落脱壳之意。虽冒寒暑伤食。
调理不宜急迫。则随手而愈。间有失珍重。不满十月而动胎产者。犹若枝蔓瓜果。有所伤也胞系腐烂。胎始堕落。故此得病则难愈矣。昔人所谓小产伤如大产者此也。凡妇人新产。
荣卫俱虚。腠理不密。或冒风寒。或伤饮食。或恶露不通。或血行过度。如此四者。俱能发寒热。身疼腹痛。又不可相类而用药也。又如产后脾胃既虚。或多食鸡子冷物。所伤脾胃。
遂成伤食。以致身热。气口脉盛。当行消食之药。世人多因身热。便为外感。遂行温凉之药发汗退热。胃气转伤。岂无死者。产后半月之前。难去内外之邪。亦当生血行气。若过半月以后。倘有杂症。不可偏执产后一门治疗。又当各类中求之。庶不耽误病体矣。
调经诸方
一论此方调益荣卫。滋养气血。治冲任虚损。月水不调。脐腹疼痛。崩中漏下。血瘕块硬。
发歇疼痛。妊孕宿冷。将理失宜。胎动不安。血下不止。及产后乘虚。风寒内搏。恶露不下结生瘕聚。小腹坚痛。时作寒热。妇人百病。宜。
四物汤当归身（酒洗） 川芎 白芍（酒炒） 怀熟地黄（各二钱）上锉一剂。水煎。温服。看病加减。
一经候将来。腹中阵阵作痛。乍作乍止者。血气实也。用生地。加黄连、香附、桃仁、红花、元胡索、牡丹皮、莪术。
一经水常不及期而行者。血热也。用生地。加黄连、黄芩、白芷。
一经水常过期而来者。瘦人多是血少。倍当归、地黄。加黄 、甘草。少佐以红花、桃仁泥以为生血之引用也。肥人大概是气虚挟痰。阻滞升降然也。去地黄。加参、 、甘草、茯苓、半夏、陈皮、香附。
一常过期而紫黑成块者。血热也。多作腹痛。用生地。加香附、黄连、元胡索、五灵脂、乳香、没药。
一过期而血淡色者。痰多血少也。用生地黄。合二陈汤煎服。
一肥盛妇人。经水或二三个月一行者。痰盛。而躯脂闭塞经脉。以导痰汤加芎、归、香附、苍术、白术。
一经水适来适断。往来寒热如疟者。合小柴胡汤煎服。
一经行过三五日。腹中绵绵走痛者。此血行而气滞未尽行也。加木香、槟榔煎服。
一经水行后而作疼者。血气俱虚也。加四君子汤煎服。
一经事欲行。脐腹疼痛临经者。血涩也。加川楝子、小茴、木香、槟榔、玄胡索。
一行经时。忽作气恼。后得心腹腰胁痛不可忍。脉弦急不匀。乃瘀血作痛也。加桃仁、红花、玄胡、莪术、青皮。行血即愈。
一经行不止。加炒阿胶、地榆、荆芥穗。
一妇人因经血过多。五心烦热。日晡潮热。加胡黄连。二三服效。
一妇人筋骨肢节痛及遍身。头疼。两手脉弦。憎寒如疟。每以散风止痛之剂罔效。加羌活、防风、秦艽、官桂。立效。
一血崩初起。不问虚实。加荆芥穗、（灯上烧过）升麻。如不止。加蒲黄、白术炒、升麻一治血崩。加荆芥、黄芩、香附。
一治崩漏。加沙参、益母草、香附炒、阿胶炒、蒲黄炒、陈皮、白术、甘草。去当归不用。
一赤白带下。加柴胡、升麻、（酒炒各七分）、半夏（姜汁炒）、白茯苓、苍术（米泔浸炒）、黄柏（酒炒）、知母（酒炒）、干姜（炮）。升阳除湿。带自除也。
一胎动下血不安。加艾叶、阿胶炒黄芩、白术、砂仁、香附、糯米。
一胎死腹中。加官桂、白芷、麝香。
一产后恶露不行。加益母草、桃仁、苏木。
一产后血虚。昏晕不醒。加人参、白术、白茯苓、干姜、香附、甘草。
一腹中气块。加木香、槟榔。
一血积块痛。加三棱、莪术、官桂。
一口干烦躁。加麦冬、干葛、乌梅。
一骨蒸劳热。加知母、地骨皮、柴胡。
一小便闭塞。加泽泻、木通。
一大便不通。加桃仁、大黄。
一虚烦不眠。加竹叶、人参、酸枣仁炒。
一心神恍惚。加远志、酸枣仁、白茯苓、辰朱另研。
一呕。加藿香、半夏、砂仁、陈皮。
一泻。加白茯苓、白术、莲肉、山药、炮干姜。
一妇人经水先期而至。血紫有块。腰痛。手足冷痹口干。头眩胸痞。本方加条芩、荆芥、香附、小茴、玄胡索、续断、地榆、杜仲、甘草。
一妇人血块作痛不可忍者。加三棱、莪术、青皮、陈皮、小茴、香附、吴茱萸、玄胡索、木香、甘草、姜、枣煎服。
一妇人经不下行。逆经吐血不止。本方加川大黄酒浸炒一两。水煎。入童便同服。立效一妇人女子。经行愆期。以至鼻衄。错经妄行。本方去地黄。加桃仁、山栀炒、大黄酒炒、甘草。共七味。水煎。临服。入童便同服。一妇人经行三日后。来多不止。本方加伏龙肝、地榆、蒲黄、黄柏、侧柏叶、黄连、白茯苓、甘草、栀子十三味。因气恼。
加香附。脾胃虚食少。加术。
一论妇人经不调。或腹痛白带。或淋漓不止。或肌瘦者。头目眩晕。面色痿黄。四肢无力。以十全大补汤加香附、陈皮、玄胡索、砂仁、阿胶、沉香、小茴香、吴茱萸。
一论室女十四岁。经脉初动。名曰天癸水。至失于调理。心腹胀满。恶寒发热。头身遍疼。此感寒血气不顺。宜服小温经汤、利气散主之。
小温经汤桂枝（三分） 白芷（四分） 白术（五分） 川芎（七分） 当归（酒洗一钱） 熟地黄（一钱）枳壳（麸炒七分） 白芍（酒炒一钱） 羌活（四分） 柴胡（四分） 砂仁（四分） 黄芩（七分） 香附（炒一钱） 甘草（二分） 小茴（酒炒四分） 血气刺痛心腹难忍。加玄胡五分。咳嗽。加杏仁去皮尖七分。五味子十粒。桔梗七分。
上锉一剂。生姜三片。水煎。热服。
利气散香附（炒五钱） 黄芩（四钱） 炒枳壳（去穣四钱） 陈皮 藿香 小茴（酒炒） 白术（去芦） 玄胡索 砂仁 草果（各三钱去壳炒） 甘草（八分） 浓朴（一钱）上为细末。每服二钱。空心。米汤调。酒亦可。
一论室女十五六岁。经脉不通。日夜寒热。手足麻痹。饮食少进。头疼恶心呕吐。腹中忽然结一块痛者。此症误食生冷所伤。可服。
加减四物汤香附（炒一钱） 当归（酒洗） 川芎 枳壳（去穣炒） 柴胡 白芍（酒炒各八分） 黄芩陈皮三棱（醋炒） 莪术（醋炒各六分） 熟地黄（一钱） 白芷 玄胡索 小茴（酒炒） 白术（去芦炒） 青皮（去穣） 砂仁 肉桂 甘草（各五分）上锉作一剂。水煎。空心。热服。遍身痛。加羌活。
一论室女十七八岁。经脉不通。或百日或半年。颜色青黄、饮食少进。寒热往来。四肢困倦头疼目眩。肚疼结块。五心烦热。呕吐膨胀。此乃脾胃受伤。气血俱弱。误食生冷。急宜和气血。扶脾胃。先以逍遥散次服加味八物汤。后服调经丸。
逍遥散当归（酒洗一钱五分） 白芍（酒炒一钱） 柴胡（一钱） 黄芩（一钱） 川芎（七分） 熟地黄（七分） 半夏（姜炒七分） 人参（五分） 麦门冬（去心五分） 甘草（四分）上锉散。生姜三片。水煎。热服。后服八珍汤十剂。又可服调经丸数服。若少睡。加酸枣仁炒。以敛心血。
加味八物汤香附 当归 白芍（酒炒） 白术 川芎 人参 熟地黄 小茴香（炒） 黄芩 柴胡 白茯苓（去皮） 甘草腹痛。加玄胡索、枳壳、干漆。呕吐恶心。加良姜、砂仁。手足麻痹恶寒。加肉桂。咳嗽。加杏仁、五味子、款冬花。
上锉。水煎服。
调经丸香附（醋浸晒干三两） 当归（酒洗） 白术（去芦一两半如腹痛以苍术代之） 枳壳（麸炒两半）赤芍 陈艾（醋炒） 陈皮 小茴（酒炒） 川芎 浓朴（姜汁炒各五钱） 熟地黄（酒蒸两半）青皮（去穣一两二钱） 玄胡索 砂仁 三棱（醋浸 ） 莪术 牛膝（去芦酒洗） 白芷 粉草（各两半）上为细末。醋打米糊为丸。如梧子大。每服百丸。空心。米汤送下。
一论妇人二十岁后。遇经脉动来。沿身疼痛。手足麻痹。寒热。头痛目眩。可服。
加减五积散浓朴（去皮姜汁炒） 苍术（米泔浸） 川芎 白茯苓（去皮） 当归（酒洗） 姜半夏（炒）白芍（酒炒） 独活 羌活 牛膝（去芦） 桔梗 白芷 枳壳（麸炒） 麻黄（去根） 陈皮（各等分） 甘草（三分）上锉散。姜、葱煎。热服。咳。加五味、杏仁。泻。去枳壳。加肉蔻。
一妇人二十三四岁。经水不调。或赤白带下。或如梅汁淋漓。或成片。有阻二三月者。
此乃气血弱。渐致潮热咳嗽。饮食少进。四肢倦怠。久必变生骨蒸。即成劳瘵。急当调治。可服前加味八物汤四剂。方可服大温经汤。
大温经汤香附（八分） 当归（酒洗） 熟地黄 鹿茸（醋炙各八分） 白芍（酒炒八分） 人参 白茯苓（去皮） 白术 吴茱萸（炒） 元胡索 川芎（各五分） 砂仁（四分） 陈皮（四分） 小茴（酒炒四分） 沉香（三分） 黄 （蜜炒五分） 阿胶（炒） 肉桂 甘草（各三分）上锉一剂。生姜三片。水煎。空心。热服。如汗不止。加酸枣仁炒、黄 蜜炒、咳嗽。
加杏仁、五味、半夏、桔梗各五分。
潮热。加柴胡、黄芩。
一论妇女二十四五岁。所服药饵。加味四物六君汤。
加味四物六君汤浓朴（姜汁炒五分） 桔梗 白术（去芦各四分） 砂仁 红花（各三分） 黄连（三分） 玄胡（三分） 陈皮（四分） 甘草（二分） 当归（酒洗） 香附（各五分） 枳实（麸炒） 白茯苓（去皮）川芎 赤芍 苏叶 槟榔 半夏（姜汁炒各四分）上锉散。生姜三片。水煎。空心热服。
一论妇人二十五六岁。血海虚冷。经水不调。或时小腹疼痛。或下白带如鱼脑髓。或似米泔。不分信期。每日淋漓不止。
面色痿黄。四肢无力。头晕眼花目眩。宜服四物补经汤。兼服乌鸡丸调理。
四物补经汤香附 当归 白芍（酒炒各六分） 熟地黄 川芎（各五分） 黄 （蜜炙） 白茯苓（去皮）白术（去芦） 黄芩 玄胡索 陈皮（各四分） 砂仁 小茴（酒炒） 人参 阿胶（炒各三分） 沉香（另研三分） 吴茱萸（三分） 粉草（三分）上锉。生姜三片。水煎。空心。热服。
乌鸡丸海金沙 侧柏叶（盐水炒焙干各四两） 香附（炒一两） 浓朴（姜炒三两） 当归（酒洗三两）白术（去芦） 川芎（各二两） 白芍（酒炒二两） 熟地（二两） 羌活（一两半） 防风（一两半）人参（一两） 砂仁（一两） 粉草（三钱）上锉。用白毛乌肉膳鸡一只。不问三五年者俱好。宰后。去肠屎毛。将药末装入鸡肚中放铜锅内。好酒五壶。水二瓶。文武火煮至干。取鸡去骨。取肉切细。同药晒干为末。用粳米粉酒水煮糊为丸。如梧子大。每服百丸。空心。米汤吞下。酒亦可。
一论妇人二十七八岁。身体虚败。经水不时淋漓。或成片。或下黑水。面色青黄。头晕眼花。四肢困倦。宜服此四五剂后。服大温经汤十余帖。
止经汤当归（酒洗一钱三分） 白术（去芦八分） 白芍（酒炒） 川芎 熟地黄 香附 阿胶（炒） 黄芩 蒲黄（炒） 侧柏叶 砂仁（各七分） 甘草（炒三分）上锉。生姜煎。空心。热服。咳。加五味子、杏仁去皮。肚痛。加枳壳、玄胡索、干漆气急。加半夏、苏子各五分。
一治妇人经水。来多不止。用蕲艾一两。好生酒炒三次后。碗盖淬入水。煎滚去渣。温服立止。
一论妇人三十一二岁。年年生育。败血过多。以致经水不匀。不时腹中疼痛结块。饮食少进。困倦目眩。潮热往来。五心烦躁。此血虚胃热。宜服红花当归散。兼用八物汤。
红花当归散当归（酒洗八分） 川芎 赤芍药 熟地黄 香附（各六分） 枳壳（五分） 玄胡索（五分）浓朴（姜炒） 小茴香（酒炒） 柴胡 陈皮 三棱（醋炒各四分） 莪术（醋煨四分） 牛膝（去芦四分） 红花（三分） 甘草（二分）上锉。生姜水煎。空心。热服。
