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第9章 藏象类(3)

(素问五营运大论)帝曰∶寒暑燥湿风火,在人合之奈何?其于万物,何以生化?(此明人身之表里,万物之化生,皆合乎天地之气也。)岐伯曰∶东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。(此东方之生化也。明此者,可以治肝补心。)其在天为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神,化生气。(气由化生,物因气化也。此下二节,与天元纪大论同,见运气类三。)神在天为风,在地为木,(凡此篇文义与前篇阴阳应象大论相同者,注皆见前。后准此。)在体为筋,在气为柔,(得木化者,其气柔 ,筋之类也。)在脏为肝。其性为暄,(暄,温暖也。肝为阴中之阳,应春之气,故其性暄。暄音萱。)其德为和,(春阳布和,木之德也。)其用为动,(春风动摇,木之用也。)其色为苍,(浅青色也。)其化为荣,(物色荣美,木之化也。)其虫毛,(毛虫丛植,得木气也。)其政为散,(阳散于物,木之政也。按散义有二∶一曰升散,木气之升也;一曰散落,金气之杀也。)其令宣发,(宣扬升发,春木令也。)其变摧拉,(摧拉,损折败坏也。风气刚强,木之变也。摧,坐陪切。拉音腊。)其眚为陨,(眚,灾也。陨,坠落也。木兼金化,陨为灾也。眚,诗梗切。陨音允。)其味为酸,其志为怒。怒伤肝,悲胜怒;风伤肝,(前篇曰风伤筋者,其义同。)燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。(此东方之性用德化政令,皆本乎木,而内合人之肝气者也,故肝主于左。)南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾。(此南方之生化也。明此者,可以治心补脾。)其在天为热,在地为火,在体为脉,在气为息,(经络流行,脉之体也。血气和平,息之调也。心主血脉,故皆属火。)在脏为心。其性为暑,(南方暑热,火之性也。心为火脏,其气应之。)其德为显,(阳象明显,火之德也。)其用为燥,(阳用躁动,火之性也。)其色为赤,其化为茂,(万物茂盛,火之化也。)其虫羽,(羽虫飞扬,得火气也。)其政为明,(阳明普照,火之政也。)其令郁蒸,(暑热郁蒸,夏火令也。)其变炎烁,(炎烁焦枯,火之变也。烁,收勺切。)其眚燔 ,(燔 焚烧,火之灾也。燔音烦, ,如岁切。)其味为苦,其志为喜。喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热;苦伤气,咸胜苦。(此南方之性用德化政令,皆本乎火,而内合人之心气者也,故心主于前。)中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。(此中央之生化也。明此者,可以治脾补肺。)其在天为湿,在地为土,在体为肉,在气为充,(土之施化,其气充盈,故曰充气。脾健则肉丰,此其征也。)在脏为脾。其性静兼,(脾属至阴,故其性静。土养万物,故其性兼。)其德为濡,(濡润泽物,土之德也。)其用为化,(万化所归,土之用也。)其色为黄,其化为盈,(万物充盈,土之化也。)其虫 ,(赤体曰 ,土应肉也。 ,即果切。)其政为谧,(谧,静也。安静宁谧,土之政也。谧音密。)其令云雨,(云雨湿蒸,土之令也。)其变动注,(风雨动注,土之变也。)其眚淫溃,(霖淫崩溃,土之灾也。)其味为甘,其志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤脾,酸胜甘。(此中央之性用德化政令,皆本乎土,而内合人之脾气者也,故脾主乎中。)西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾。(此西方之生化也。明此者,可以治肺补肾。)其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在气为成,(庚桑子曰∶春气发而百草生,正得秋而万宝成。盖物得金气而后坚,故金曰坚成。)在脏为肺。其性为凉,(西方凉爽,金之气也。肺为金脏,故应之。)其德为清,(秋气清肃,金之德也。)其用为固,(坚而能固,金之用也。)其色为白,其化为敛,(万物收敛,金之化也。)其虫介,(皮甲坚固,得金气也。)其政为劲,(风气刚劲,金之政也。)其令雾露,(凉生雾露,秋金令也。)其变肃杀,(凋残肃杀,金之变也。)其眚苍落,(青苍毁败,金之灾也。)其味为辛,其志为忧。忧伤肺,喜胜忧;热伤皮毛,寒胜热;辛伤皮毛,苦胜辛。(此西方之性用德化政令,皆本乎金,而内合人之肺气也,故肺主乎右。

北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝。(此北方之生化也。明此者,可以治肾补肝。)其在天为寒,在地为水,在体为骨,在气为坚,(物之热者,遇寒则坚,此其征也。)在脏为肾。其性为凛,(凛烈战栗,水之性也。)其德为寒,(冬气寒冷,水之德也。)其用为藏,(藏字原阙,脱简也,今补之。闭藏生气,水之用也。)其色为黑,其化为肃,(肃然静定,水之化矣。)其虫鳞,(鳞潜就下,得水气也。)其政为静,(清静澄彻,水之政也。)其令闭塞,(闭塞二字原阙,今补足之。天地闭塞,冬水令也。)其变凝冽,(寒凝严冽,水之变也。)其眚冰雹,(非时冰雹,水之灾也。

雹音泊。)其味为咸,其志为恐。恐伤肾,思胜恐;寒伤血,燥胜寒;咸伤血,甘胜咸。(此北方之性用德化政令,皆本乎水,而内合人之肾气者也,故肾主于下。)五气更立,各有所先,(五行之气,化有不同。天干所临,是为五运;地支所司,是为六气。五运六气,皆有主客之分。故岁时变迁,五气更立,各有所先,以主岁气也。)非其位则邪,当其位则正。(运气既立,则位之当与不当,气之或邪或正,可得而察矣。此与六微旨大论同,见运气类七。)帝曰∶病之生变何如?岐伯曰∶气相得则微,不相得则甚。(主客相遇,上下相临,气有相得不相得,则病变由而生矣。相得者,如彼此相生,则气和而病微;不相得者,如彼此相克,则气乖而病甚也。)帝曰∶主岁何如?歧伯曰∶气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。(主岁,谓五运六气各有所主之岁也。己所胜,我胜彼也。所不胜,彼胜我也。假令木气有余,则制己所胜而土受其克,湿化乃衰;侮所不胜,则金反受木之侮,而风化大行也。木气不足,则己所不胜者,乘虚来侮,而金令大行;己所胜者,因弱相轻,而土邪反甚也。六节藏象论曰∶未至而至,此谓太过,则薄所不胜而乘所胜也,命曰气淫。至而不至,此谓不及,则所胜妄行,而所生受病,所不胜薄之也,命曰气迫。运气相同,举此可类推矣。)侮反受邪,(若恃己之强,肆行暴侮,有胜必复,反受其邪。五常政大论曰∶乘危而行,不速而至,炎威无德,灾反及之。正此谓也。)侮而受邪,寡于畏也。(五行之气,各有相制,畏其所制,乃能守位,寡于畏则肆无忌惮,而势极必衰,所以反受其邪,此天道之盈虚,自毫发无容爽者。上文自五气更立至此详义,见五运太少齐兼化逆顺图解及主气客气、主运客运、司天在泉各图说中,在图翼二卷。)帝曰∶善。

七、脾不主时

(素问太阴阳明论)帝曰∶脾不主时何也?(些言时惟四而脏有五,如肝心肺肾分主四时,而脾为五脏之一,独无所主者何也?)岐伯曰∶脾者土也,治中央,常以四时长四脏各十八日寄治,不得独主于时也。(五脏所主,如肝木主春而王于东,心火主夏而王于南,肺金主秋而王于西,肾水主冬而王于北;惟脾属土而蓄养万物,故位居中央,寄王四时各一十八日,为四脏之长,而不得独主于时也。考之历法∶凡于辰戌丑未四季月,当立春立夏立秋立冬之前,各土王用事十八日,一岁共计七十二日。凡每季三月各得九十日,于九十日中除去十八日,则每季亦止七十二日,而为五行分王之数。总之五七三十五,二五一十,共得三百六十日,以成一岁之常数也。)脾藏者常着胃土之精也,土者生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也。(脾胃相为表里,脾常根据附于胃,以膜连着,而为之行其精液;然脾胃皆属乎土,所以生成万物,故曰法天地也。土为万物之本,脾胃为脏腑之本,故上至头,下至足,无所不及,又岂得独主一时而已哉?平人气象论曰∶人无胃气曰逆,逆者死。脉无胃气亦死。此所以四时五脏,皆不可一日无土气也。)

八、五脏所合所荣所主五味所宜所伤之病

(素问五脏生成篇)心之合脉也,其荣色也,其主肾也。(心生血,血行脉中,故合于脉。血华在貌,故荣于色。心属火,受水之制,故以肾为主。)肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。(肺属金,皮得金之坚,故合于皮。毛得皮之养,故荣于毛。五脏之应天者肺,故肺主皮毛。凡万物之体,其表必坚,正合干金之象,所谓物物一太极也。金受火之制,故肺以心为主。)肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。(肝属木,木曲直而柔,筋体象之,故合于筋。爪者筋之余,故荣于爪。木受金之制。故肝以肺为主。)脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。(脾属土,肉象地之体,故合肉也。脾气通于唇,故荣唇也。土受木之制,故脾以肝为主。)肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。(肾属水,肾藏精,骨藏髓,精髓同类,故肾合骨。发为精血之余,精髓充满,其发必荣,故荣在发。水受土之制,故肾以脾为主。)是故多食咸,则脉凝泣而变色;(咸从水化,水能克火,故病在心之脉与色也。五味篇曰∶心病禁咸。泣,涩同。)多食苦,则皮槁而毛拔;(苦从火化,火能克金,故病在肺之皮毛也。五味篇曰∶肺病禁苦。)多食辛,则筋急而爪枯;(辛从金化,金能克木,故病在肝之筋爪也。五味篇曰∶肝病禁辛。)多食酸,则肉胝 而唇揭;(胝,皮浓也,手足骈胝之谓。酸从木化,木能克土,故病在脾之肉与唇也。五味篇曰∶脾病禁酸。胝音支。 音绉。)多食甘,则骨痛而发落。此五味之所伤也。(甘从土化,土能克水,故病在肾之骨与发也。五味篇曰∶肾病禁甘。)故心欲苦,(合于火也。)肺欲辛,(合于金也。)肝欲酸,(合于木也。)脾欲甘,(合于土也。)肾欲咸,(合于水也。)此五味之所合,五脏之气也。(凡此皆五味之合于五脏者。旧本也字在合字之下,于义不通,按全元起本及太素,俱云此五味之所合五脏之气也,今改从之。)

九、本神

(灵枢本神篇)黄帝问于岐伯曰∶凡刺之法,必先本于神。血脉营气精神,此五脏之所藏也,至其淫 离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者,何因而然乎?天之罪与?人之过乎?何谓德气生精神魂魄心意志思智虑?请问其故。( ,淫放也,恍,恍惚也。详如下文。 音逸。)岐伯答曰∶天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。(人禀天地之气以生。天地者,阴阳之道也。自太极而生两仪,则清阳为天,浊阴为地;自两仪而生万物,则干知大始,坤作成物。故易曰∶天地之大德曰生。宝命全角论曰∶人生于地,悬命于天。然则阳先阴后,阳施阴受,肇生之德本乎天,成形之气本乎地,故天之在我者德也,地之在我者气也。德流气薄而生者,言理赋形全,而生成之道斯备矣。)故生之来谓之精,(太极动而生阳,静而生阴,阴阳二气,各有其精。所谓精者,天之一、地之六也。天以一生水,地以六成之,而为五行之最先。故万物初生,其来皆水,如果核未实犹水也,胎卵未成犹水也,即凡人之有生,以及昆虫草木无不皆然。易曰∶男女构精,万物化生。此之谓也。)两精相搏谓之神,(两精者,阴阳之精也。搏,交结也。易曰∶天数五,地数五。

五位相得而各有合。周子曰∶二五之精,妙合而凝。是皆两精相搏之谓。凡万物生成之道,莫不阴阳交而后神明见。故人之生也,必合阴阳之气,构父母之精,两精相搏,形神乃成,所谓天地合气,命之曰人也。又决气篇曰∶两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。见本类后二十五。愚按;神者,灵明之化也,无非理气而已。理根据气行,气从形见,凡理气所至,即阴阳之所居,阴阳所居,即神明之所在,故曰阴阳者,神明之府也。天元纪大论曰∶阴阳不测之谓神。气交变大论曰∶善言化言变者,通神明之理。易曰∶知变化之道者,其知神之所为乎!是皆神之为义。然万物之神,随象而应,人身之神,惟心所主。故本经曰∶心藏神。又曰∶心者君主之官,神明出焉。此即吾身之元神也。外如魂魄志意五神五志之类,孰匪元神所化而统乎一心?是以心正则万神俱正,心邪则万神俱邪,迨其变态,莫可名状。如八正神明论曰∶神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。

淮南子曰∶或问神。曰∶心。请闻之。曰∶潜天而天,潜地而地,天地神明而不测者也。黄庭经曰∶至道不烦诀存真,泥丸百节皆有神。金丹大要曰∶心为一身君主,万神为之听命。以故虚灵知觉,作生作灭,随机应境,千变万化,瞬息千里,梦寝百般;又能逆料未来,推测祸福,大而天下国家,小而僻陋罅隙,无所不至。然则神至心必至,心住神亦住。

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