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第3章 摄生类(2)

二十八宿为星之经,金木水火土为星之纬,经有度数之常,纬有进退之变,日月所会谓之辰,辰有十二谓之次,会当朔晦之期,次定四方之位,故贤人辨列之。)逆从阴阳,(逆,反也。从,顺也。阳主生,阴主死,阳主长,阴主消,阳主升,阴主降,升者其数顺,降者其数逆,然阳中有阴,阴中有阳,盛衰不可不辨也,故贤人逆从之。)分别四时,(四时义见下章。)将从上古,协议于道,亦可使益寿,而有极时。(将,随也。极,尽也。贤人从道于上古,故亦可益寿,而但有穷尽耳。呜呼!人操必化之器,托不停之运,乌飞兔走,谁其免之?独怪夫贪得者忘殆,自弃者失时,时其有止也,若之何?盖不知时命耳,彼贤人者则不然也。)

四、四气调神

(素问四气调神论)春三月,此谓发陈,(发,启也。陈,故也。春阳上升,发育庶物,启故从新,故曰发陈。)天地俱生,万物以荣,(万象更新也。夜卧早起,广步于庭,广,大也。所以布发生之气也。)被发缓形,以使志生,(缓,和缓也。举动和缓以应春气,则神定而志生,是即所以使也。后彼此。)生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,(皆所以养发生之德也。故君子于启蛰不杀,方长不折。予,与同。)此春气之应,养生之道也。(四时之令,春生夏长,秋收冬藏。凡此应春气者,正所以养生气也。)逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。(逆,不顺也。奉,承也。肝属木,王于春。春失所养,故伤肝,肝伤则心火失其所生。故当夏令则火有不足,而寒水侮之,因为寒变。寒变者,变热为寒也。春生既逆,承生气而夏长者少矣。

夏三月,此谓蕃秀,(蕃,茂也。阳王已极,万物俱盛,故曰蕃秀。蕃音烦。)天地气交,万物华实,(岁气阴阳盛衰,其交在夏,故曰天地气交。斯时也,阳气生长于前,阴气收成于后,故万物华实。)夜卧早起,无厌于日,(起卧同于春时,不宜藏也。无厌于长日,气不宜惰也。)使志无怒,使华英成秀,(长夏火土用事,怒则肝气易逆,脾土易伤,故欲使志无怒,则华英成秀。华英,言神气也。)使气得泄,若所爱在外,(夏气欲其疏泄,泄则肤腠宣通,故若所爱在外。)此夏气之应,养长之道也。(凡此应夏气者,正所以养长气也。长,上声。)逆之则伤心,秋为 疟,奉收者少,(心属火,王于夏。夏失所养,故伤心,心伤则暑气乘之,至秋而金气收敛,暑邪内郁,于是阴欲入而阳拒之,故为寒,火欲出而阴束之,故为热,金火相争,故寒热往来而为 疟。夏长既逆,承长气而秋收者少矣。 音皆。)冬至重病。(火病者畏水也。)秋三月,此谓容平,(阴升阳降,大火西行,秋容平定,故曰容平。)天气以急,地气以明,(风气劲疾曰急。物色清肃曰明。)早卧早起,与鸡俱兴,(早卧以避初寒,早起以从新爽。)使志安宁,以缓秋刑,(阳和日退,阴寒日生,故欲神志安宁,以避肃杀之气。)收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,(皆所以顺秋气,欲使肺金清净也。)此秋气之应,养收之道也。(凡此应秋气者,正所以养收气也。)逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。(肺属金,王于秋。秋失所养,故伤肺,肺伤则肾水失其所生,故当冬令而为肾虚飧泄。飧泄者,水谷不分而为寒泄也。秋收既逆,承收气而冬藏者少矣。飧音孙。)冬三月,此谓闭藏,(阳气藏伏,闭塞成冬也。)水冰地坼,无扰乎阳,(坼,裂也。天地闭塞,故不可烦扰以泄阳气。

坼音策。)早卧晚起,必待日光,(所以避寒也。)使志若伏若匿,若有私意,若已有得,(皆所以法冬令,欲其自重,无妄动也。)去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,(去寒就温。所以养阳,无使泄夺,所以养气。亟,数也。 真氏曰∶冬气闭藏不密,温暖无霜雪,则来年阳气无力,五谷不登;人身亦是如此,静时纷扰,则动时安能中节?故周子以主静为本,程子以主敬为本,其理一也。亟,棘、器二音。)此冬气之应,养藏之道也。(凡此应冬气者,正所以养脏气也。)逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。(肾属水,王于冬。冬失所养,故伤肾,肾伤则肝木失其所生,肝主筋,故当春令而筋病为痿。阳欲藏,故冬不能藏,则阳虚为厥。冬藏既逆,承脏气而春生者少矣。)

五、天气清静藏德不止圣人从之故无奇病

(素问四气调神论)天气,清静光明者也,(天之气,至清静、至光明者也,人禀此气而生,故特言之,以明人之本质亦犹是也。)藏德不止,故不下也。(天德不露,故曰藏德。健运不息,故曰不止。惟其藏德,故应用无穷,惟其健运,故万古不下,天道无为故无不为,天犹若此,可以修身之士而不知所藏德乎?天明则日月不明,邪害空窍,惟天藏德,不自为用,故日往月来,寒往暑来,以成阴阳造化之道。设使天不藏德,自专其明,是大明见则小明灭,日月之光隐矣,昼夜寒暑之令废,而阴阳失其和矣 此所以大明之德不可不藏也。所喻之意,盖谓人之本元不固,发越于外而空窍疏,则邪得乘虚而害之矣。 空,孔同。)阳气者闭塞,地气者冒明,(若天气自用,必孤阳上亢,而闭塞乎阴气,则地气隔绝,而冒蔽乎光明矣。)云雾不精,则上应白露不下。(雾者云之类,露者雨之类。阴阳应象大论曰∶地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。若上下痞隔,则地气不升,而云雾不得精于上,天气不降,而白露不得应于下,是即至阴虚天气绝,至阳盛地气不足之谓也。吴氏曰∶人身膻中之气,犹云雾也。膻中气化则通调水道,下输膀胱。若膻中之气不化,则不能通调水道,下输膀胱,而失降下之令,犹之白露不降矣。)交通不表万物命,故不施,不施则名木多死。(独阳不生,独阴不成,若上下不交,则阴阳乖而生道息,不能表见于万物之命,故生化不施,不施则名木先应,故多死。)恶气不发,风雨不节,白露不下,则菀 不荣。(恶气不发,浊气不散也。风雨不节,气候乖乱也。白露不下,****不降也。气交若此,则草木之类,皆当抑菀枯 而不荣矣。菀,郁同。 音稿。)贼风数至,豪雨数起,天地四时不相保,与道相失,则未央绝灭。(央,中半也。阴阳既失其和,则贼风豪雨,数为残害。天地四时,不保其常,是皆与道相违,故凡禀化生气数者,皆不得其半而绝灭矣。数音朔。)唯圣人从之,故身无奇病,万物不失,生气不竭。(从,顺也。唯圣人者,顺承乎天,故能存神葆真以从其藏,纯亦不已以从其健、知乾坤不用坎离代之之义,以从其不自明,察地天之交泰,水火之既济,以从其阴阳之升降,是圣人之体藏乎天,故身无奇病,而于万物之理既无所失,此所以生气不竭也。

六、四时阴阳从之则生逆之则死

(素问四气调神论,前篇四气调神,言四时相承之病,此言当时之病。)逆春气,则少阳不生,肝气内变。(一岁之气,春夏为阳,秋冬为阴;春夏主生长,秋冬主收藏。春令属木,肝胆应之。藏气法时论曰∶肝主春,足厥阴少阳主治。故逆春气,则少阳之令不能生发,肝气被郁,内变为病。此不言胆而止言肝者,以脏气为主也。后彼此。)逆夏气,则太阳不长,心气内洞。(夏令属火,心与小肠应之。藏气法时论曰∶心主夏,手少阴太阳主治。故逆夏气,则太阳之令不长,而心虚内洞,诸阳之病生矣。)逆秋气,则太阴不收,肺气焦满。(秋令属金,肺与大肠应之。藏气法时论曰∶肺主秋,手太阴阳明主治。故逆秋气,则太阴之令不收、而肺热叶焦,为胀满也。)逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。(冬令属水,肾与膀胱应之。藏气法时论曰∶肾主冬,足少阴太阳主治。故逆冬气,则少阴之令不藏,而肾气独沉。藏者藏于中,沉者沉于下。肾气不蓄藏,则注泄沉寒等病生矣。)夫四时阴阳者,万物之根本也,生成之所由也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,(夫阴根于阳,****于阴,阴以阳生,阳以阴长。

所以圣人春夏则养阳,以为秋冬之地,秋冬则养阴,以为春夏之地,皆所以从其根也。今人有春夏不能养阳者,每因风凉生冷,伤此阳气,以致秋冬,多患疟泻,此阴胜之为病也。有秋冬不能养阴者,每因纵欲过热,伤此阴气,以致春夏,多患火证,此阳胜之为病也。善养生者,宜切佩之!)故与万物沉浮于生长之门,逆其根则伐其本,坏其真矣。(能顺阴阳之性,则能沉浮于生长之门矣。万物有所生,而独知守其根,百事有所出,而独知守其门,则圣人之能事也。)故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,(阴阳之理,阳为始,阴为终。四时之序,春为始,冬为终。死生之道,分言之,则得其阳者生,得其阴者死;合言之,则阴阳和者生,阴阳离者死。故为万物之始终,死生之本也。逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。(苛音呵,残虐也。)道者,圣人行之,愚者佩之。(圣人与道无违,故能行之;愚者信道不笃,故但佩服而已。夫既佩之,已匪无悟,而尚称为愚;今有并阴阳不知而曰医者,又何如其人哉?!老子曰∶上士闻道,勤而行之;中士闻道,若存若亡;下士闻道大笑之,不笑不足以为道。正此谓也。)从阴阳则生,逆之则死,从之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓内格。(阴阳即道,道即阴阳,从道则生,何者不治?逆道则死,何者不乱?若反顺为逆,则阴阳内外,皆相格拒。内格者,逆天者也。世有逆天而能生者,吾未之见也。)

七、不治已病治未病

(素问四气调神论 连前篇)是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。(此承前篇而言圣人预防之道,治于未形,故用力少而成功多,以见其安不忘危也。)夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎!(渴而穿井,无及于饮,斗而铸兵,无济于战,诚哉晚矣,而病不早为之计者,亦犹是也。观扁鹊之初见齐桓侯曰∶君有疾,在腠理,不治将深。后五日复见曰∶君有疾,在血脉,不治将深。又五日复见曰∶君有疾,在肠胃间,不治将深。而桓侯俱不能用。再后五日复见,扁鹊望颜而退走曰∶疾之居腠理也,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及也;在肠胃,酒醪之所及也;其在骨髓,虽司命无奈之何矣。后五日桓侯疾作,使人召扁鹊,而扁鹊已去,桓侯遂死。夫桓侯不早用扁鹊之言,及其病深而后召之,是即渴而穿井,斗而铸兵也。故在圣人则常用意于未病未乱之先,所以灾祸不侵,身命可保。今之人多见病势已成,犹然隐讳,及至于不可为,则虽以扁鹊之神,亦云无奈之何,而医非扁鹊,又将若之何哉?嗟夫!祸始于微,危因于易,能预此者,谓之治未病,不能预此者,谓之治已病,知命者其谨于微而已矣。)

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